晚期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术的临床观察
晚期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术的临床
观察
河南肿瘤学杂志2002年2第】5卷第1】如
晚期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术的临床观察
王报玲,阎
(安阳市肿瘤医院
昕,杨培云
河南安阳455000)
71
摘要:目的探讨晚期卵巢L皮性癌的肿瘤细胞溅灭术的意义盟预后团素.方涪回顾性分折我院1989年1月至1998年12月经
手术病理分期的晚期卵巢上皮性癌56例,其中?期41戗?期15例手术切净组c残留灶?Icm)25侧,未切净组(残留灶>1cm)
31倒.手术切净率为446%.切净组与未切挣组的5年生存率分别为16%和0.中位生存期分别是23个月和9个月,静别比较差异
均有显着性(P<0州】"结论肿瘤细胞减灭术封晚期卵巢上皮性癌有肯定的治疗价值
关键词:卵巢j皮性癌;晚期;手术;残留灶
中图分类号:R73731文献标识码:B文章编号:1003—1464【2002)O1—007I一01 晚期卵巢皮性癌的肿瘤细胞喊灭术治疗和以铂娄为基
础的联合化疗进一步规范化.但月前肿瘤细胞触灭术的研究
多集中在?期和?期.奉研究通过回顾资料分析.时??期卵
巢上皮性癌的肿瘤细胞减灭术的意义作一初步探讨.现报道
如F=
1资料与方涪
I1临床资料I989年1月至1998年l2月我院初治的经手
术病理分期的?,期卵巢上皮性瘟56例平均tF龄54岁(22
—
81岁).腺癌42侧,牯液性癌8例.内膜样瘤4例.未分化瘟 2例.平均随访期12个月:
12治疗方法
12.1手术治疗:经肿瘤细胞减灭术后腹腔内单个残留灶最 大直径?1cm者25例.占446%(切净组):>l-者31例,占 554%(未切净组1.无,倒手术死亡.未切净组中3例术后小 肠梗阻,保守治疗后理解.
122化疗:35倒术前行腹腔化疗,用药DDP+MMC+5一Fu
(顺铂40,60rag/m:,缝裂霉素4me/m2,5一Fu500,750 mg/rn)每周l欢.21例术前静脉化疗方案同术后术后化疗 用药:PAC方案(顺铂40me/m:连用3天.阿霉素40me/叩第1 天用.环磷酰胺400,60Oml连用3天).疗程间隔3至4周. VCFP方案(妊春新碱l一2mg/m第1天用.环磷酰胺400,6OO me/mz连用5天,5一Fu500—700me/m连用5天,顺铂50m m第25天用).疗程间隔4周:PC方案(顺铂4017e/n.环磷 酰胺40OintrL2.均连用3天).疗程间隔3蒯
I2.3判断预的标准:生存期,指首扶治疗日期致死亡或终 检Li期的间期;无瘤生存期,指首敬手术后或手术结合化疗后 临床无病灶至再政出现病灶的问期.
2结果
21残留灶大小与生存期晚期卵巢上皮性癌切净组与束切 净组比较.5年生存率分别是16%和0.中位生存期分别为23 个月和9个月,分别比较,差异均有极显着性(P<0001). 2.2预后的影响因素对年龄(<41岁,41,60岁,?60岁). 组织学分级(G.,G2,),术前化疗(有,无)等进行预后单因素 分析.差异均无显着性(P>005).特临床分期,手术的柯底 性,残留灶大小组织类型,手术前后化疗等多个因素分析结 果提示期别的早晚,肿瘤细胞减灭术后残留灶太小,是生存期
和无瘤生存期的影响因素(见附
)
附表赫床分期细胞减灭术与生存率
3讨论
自从1975年Griffiths首次提出卵巢瘟的肿瘤细胞减灭术以 来,晚期卵巢癌(主要是?期)的预后有r明显改善,对?,?期 卵巢癌患者廊行肿瘤细胞碱灭l术以清除膜,盆腔内的病灶.术 后再辅多疗程具有针对性途径的化学治疗,即应用腹腔化疗 和盆腔动静脉灌注,以治疗腹盆腔和腹膜后淋巴结内的残留 灶;但对?期卵巢癌的病灶超出腹,盆腔范围.其治疗方法尚未 有定论.应用肿瘤细胞碱三吒术期请陈腹,盆腔病灶,无疑对增 敏术后辅助疗法和提高肌体免疫力是有效的
收稿日期:200l,04—03修回日期:2001一o8—20 本观察分析陈手术残留病灶外,腹水也是影响因素.文献 报道腹水影响晚期卵巢癌的生存期【,我们曾对?期,?期卵 巢上皮性癌的预后影响因素进行比较,结果发现.膜水对?期 卵巢上皮性癌生存无影响.但?期患者出现腹水者生存期短. 参考文献
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