现场急救知识

现场急救知识 上余卫生院院长：黄孔兴 一、现场急救的目的和原则 目的：抢救生命 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。 二、紧急救护的程序： ?拨打120 ?迅速将伤者移至就近安全的地方 ?快速对伤者进行分类 ?先抢救危重者 ?优先护送危重者： 三.常用的生命指征是： （1）神志清楚，体温36.6—37.2度。 （2）呼吸：正常人每分钟呼吸16--18次。 （3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60--80次，女性为70--90次。 （4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。 （5）血压：成人的血液约占其体重的8％。 是死亡的三大特征。 则为不可逆的死亡。 四、基本急救知识与技术 1、呼吸中断急救法——人工呼吸法 2、心脏停止跳动急救法——胸外心脏挤压法 五、外伤救治法： （一）紧急止血。 1、指压法：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉， 将中等或较大的动脉压在骨的浅面，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉 出血。此法仅用于短时间控制动脉血流。 2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血， 用消毒纱布或干净的毛巾、 布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或 伤口有异物时不宜用此法。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适 中。 3.止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环， 损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者， 每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。止血带位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应 缚在中1/3处，以免损伤桡神经。 （二）骨折 1、骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有： 1）疼痛 2）肿胀 3）畸形 4）功能障碍： 5）大出血： 2、骨折的急救要点：临时固定，使伤员在运送过程中免遭额外损伤， 减轻伤员痛苦，其要点是： 1）止血 2）加垫 3）不乱动骨折的部位 4）固定、捆绑的松紧要适度 3、骨折固定的材料： 1）夹板 2）敷料 4、骨折固定的方法： 1）前臂骨折的固定方法 2）上臂骨折的固定方法 3）小腿骨折的固定方法 4）大腿骨折的固定方法 5）锁骨骨折的固定方法 6）脊椎骨折的固定方法：不得用软担架和徒手搬运。颈椎骨折时，伤 员应仰卧，防止头左右摇晃。胸椎骨时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板 上。 扑灭初起火源，打119、120电话报警。选择安全的逃生路线， 寻找安全地点避险。从烟火中逃生，应注意防护口鼻，附身行走和匍匐逃生，防 止烟火熏呛和中毒。楼下着火，楼上的人员应关闭通向走廊和阳台的门窗，在室 内和阳台上待援，切忌跳楼和往楼下的火场跑。逃生时要按秩序从多个安全出口 按上述逃生原则尽快疏散逃生。但是要防止拥挤、踩踏伤人。 用清洁布覆盖伤面后包扎，不要弄破水泡，避免创面感染。伤 员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。经现场处理后的伤员要迅速送医院治疗。 1、立即让伤员脱离伤源 2、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎 伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、 植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。 立即将中毒者移到空气新鲜处，让其仰卧，解开衣服，但 勿使受凉。如中毒者呼吸停止，则施行人工呼吸抢救。 （六） 发现有人触电时，应立即关闭电门或用干木等绝缘物把电线自 触电者身上拨开。进行抢救时，注意勿直接接触触电者。如触电者已失去知觉， 应使其仰卧地上，解开衣服，使其呼吸不受阻碍。触电者呼吸停止，则应进行人 工呼吸。 （七）立即停止食用可疑中毒食物，发生群体中毒（多人中毒）事 件，应立即，必要时向当地"120"急救中心呼救。 （八）常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为" 溺死"，如心跳未停止的则称"近乎溺死"。 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣 扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进 行倒水。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。心跳停止 者应先进行胸外心脏按摩。 （九）发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部 垫高） ，松开领扣。头和身体向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸 道通畅急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定， 否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。 速使病人安静平卧，下颌抬高以使呼吸通畅，下肢稍抬高，以 利对大脑血流供应。 应注意保暖，松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物， 保持呼吸道畅，以防发生窒息。呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。保持安 静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重。 过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料。尽快呼 叫急救站或送医院抢治。 （十一）中暑睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是 大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等 。此时应立 即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、 十滴水、人丹等解暑成药。 （十二） 切忌慌张，慌张易出差错。如遇人触电，首先应 切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。 如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一 旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于 包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。 如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。 伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急 救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。 有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩 盖病情，妨碍诊断。 胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不宜喝白开水， 急性胰腺炎病人应禁食，昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。