宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CINⅡ-Ⅲ级合并HPV感染的疗效观察（医学论文）

宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CINⅡ-Ⅲ级合并HPV感染的疗效观察（医学） 宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CIN?-?级合并 HPV感染的疗效观察 【摘要】目的 探讨宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗 级合并HPV感染的疗效。方法CIN?-?级合并HPV感染，CIN?-? 采用宫颈锥形切术联合保妇康栓治疗41例为观察组，单纯宫颈锥形切除33例为对照组，对其CIN消退、HPV转阴等做比对分析。结果宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗效果好。结论宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CIN?-?级合并HPV感染疗效满意。 【关键词】宫颈锥形切除术保妇康栓CIN?-?级合并HPV感染 宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，故应积极治疗CIN?和?，以降低宫颈癌的发病率。现将我院2008年9月-2010年12月对74例CIN?-?级合并HPV感染，采用宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗及单纯宫颈锥形切除治疗，报道如下: 1临床资料 1.1一般资料 选择自2008年9月-2010年12月来我院就诊的并经FBS诊断系统诊断为CIN?-?级合并HPV感染的患者74例，年龄23-56岁，平均42.2岁，其中3例未生育,随机分为宫颈锥形切除联合保妇康栓组41例，单纯宫颈锥形切除治疗组33例，两组年龄构成、更多精品文档,欢迎来我主页查询 生育次数无统计学差异。 1.2方法 1.2.1仪器与药物 采用德国蛇牌多功能高频电刀:具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极电凝多功能高频电刀，功率20-40W，药品为保妇康栓，海南碧凯药业有限公司生产，每盒8枚。 1.2.2月经干净后3-7d行宫颈锥形切除术，将宫颈外口部分作为圆锥的底面，并将子宫颈管及子宫颈组织作锥形切除的宫颈锥切术，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2:2.5cm。由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除，电凝止血，纱布压迫12小时取出，切除组织全部送病理检查。 1.2.3术后服用抗生素预防感染治疗3-5d，宫颈锥形切除联合保妇康栓组于术后14d、创面完全脱痂后，将保妇康栓臵入阴道内，每日2次，每月用两周，应用三个月,月经期除外,,对照组术后除应用3-5d抗生素外不用其他药物。 1.2.4随访及疗效判断 术后4个月,第四次月经干净后5天,复查HPV病毒及TCT，对可疑者再经阴道镜行活组织检查，正常或转化为炎症为治愈，为CIN?者为好转，仍为CIN?及以上者为未愈。同时复查HPV病毒，阴性者为治愈，阳性者为无效。 更多精品文档,欢迎来我主页查询 2结果 2.1治疗结果 宫颈锥形切除术后宫颈细胞学、阴道镜复查，HPVDNA检测结果，5例为CIN?，1例为CIN?，其中HPVDNA检测结果26例为阳性，6例转为阴性，转阴率为18.2%。宫颈锥形切除联合保妇康栓组，1例为CIN?，HPVDNA检测结果23例为阳性，18例为阴性，转阴率为43.9%。 < 两组对比，宫颈锥形切除联合保妇康栓治疗CIN?-?级合并HPV感染，优于单纯宫颈锥形切除术，有统计学差异,P<0.05,，因此建议宫颈锥形切除术后联合保妇康栓治疗，以预防宫颈癌的发生。 2.2统计学方法 采用x2检验。 表1宫颈后锥形切后宫颈细胞学、阴道镜复查结果 组别例数阴性,%,?CIN?(%) 观察组4140,97.5,1,2.5, 对照组3327,81.8,6,18., 注:P<0.05，有统计学差异。 表2宫颈后锥形切后保妇康栓阴道放药3月HPVDNA检测结果 组别例数阴性,%,阳性(%) 观察组4118,43.9,23,56.1, 对照组336,18.2,26,81.8, 更多精品文档,欢迎来我主页查询 注:P<0.05，有统计学差异。 3讨论 随着分子生物学发展和临床研究深入，发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程，而是两种不同的生物学行为。一种是由病毒诱发的病变，常自然消退，很少发展为浸润癌,另一种是多因素(包括病毒)诱发的病变，具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。美国国立癌症研究所(NCI)在Bethesda提出了FBS诊断系统，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(atypicalsquamouseells，ASC)、轻度鳞状上皮内病变 (10w-gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL)和重度鳞状上皮内病变(high—gradesqua—mousintraepitheliallesion，HSIL)。LSII相当于CINI，较少发展为浸润癌,HSIL则相当于CIN?和?，可能发展为浸润癌，故应积极治疗CIN?和?，以降低宫颈癌的发病率。在治疗的同时预防复发也是治疗效果的关键，90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染[1]，因此治疗病毒感染成为广大临床医生关注的重点。通过专家研究，保妇康栓在体外抑制宫颈癌细胞系CaSki和宫颈永生化细胞H8增殖，其机制可能是通过抑制HPV16E6E7表达而抑制肿瘤细胞生长[2]。我院对74例CIN?-?级合并HPV感染均行宫颈后锥形切术，术后应用保妇康栓组在病毒转阴及减少复发方面，取得理想效果，可在临床上推广应用。 参考文献 [1]乐杰主编.妇产科学.第七版. 更多精品文档,欢迎来我主页查询 [2]张小燕，卞美璐等.保妇康栓对人乳头状瘤病毒抑制作用的实验 研究.中国科学院上海冶金研究所，2000年度.< 更多精品文档,欢迎来我主页查询