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伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例

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伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例 ? 9l2?生堡急医学杂志2007年9月第l6卷第9期chinJ 下,紫外线的平均杀菌率为45.96%,77.83%, 92.61%,消毒60min后的灭菌效果完全达标,但 消毒30min的只有50%达标;自然通风5,10, 30,60min后平均杀菌率依次为42.09%, 64.88%,83.46%,92.87%,虽然自然消毒10,30 min的消毒效果优于紫外线消毒,但自然通风5min 的杀菌效果仅42.09%,完全不能达到?类区域空 气消毒的国家规定标准.笔者注意到,开窗通风消...
伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例
伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例 ? 9l2?生堡急医学杂志2007年9月第l6卷第9期chinJ 下,紫外线的平均杀菌率为45.96%,77.83%, 92.61%,消毒60min后的灭菌效果完全达标,但 消毒30min的只有50%达标;自然通风5,10, 30,60min后平均杀菌率依次为42.09%, 64.88%,83.46%,92.87%,虽然自然消毒10,30 min的消毒效果优于紫外线消毒,但自然通风5min 的杀菌效果仅42.09%,完全不能达到?类区域空 气消毒的国家规定.笔者注意到,开窗通风消 毒在一定条件下受气候的制约,如南方冬季湿冷天 气较多,这种情况下采用开窗通风如时间允许的 话,尽可能的可以延长时间.因为通风30min的 有37%的机率不能达标,全是由于空气中湿度大 的缘故所造成的.以上几种消毒方法如果能与车内 物体面消毒同步进行的话,将增强消毒效果. 参考文献 2007,Vo1.16,No.9 [1]张卓然.1临床微生物学和微生物检验[M].北京:人民生出 版社出版,2o03:481. [2]邓胜玉,陈舜霞.救护车内空气及物品细菌数量调查对策 [J].中华护理杂志,2o0l,36(1):50.51. [3]刘胜文.实用医院管理手册[M].北京:北京医科大学,中 国协和医科大学联合出版,l992:l95. [4]中华人民共和国卫生部办公厅.《医院消毒隔离工作指南》(试 行)[S].2003:3. [5]肖培根,李大鹏,杨世林,等.中药志[M].北京:化学工 业出版社,2002:785. [6]吴钉红,杨立伟,苏微微.野菊花化学成分及药理研究进展 [J].中药材,2004,27(2):142. (收稿日期:2007.05一Cr7) (本文编辑:邵菊芳) 伴多脏器损害的高嗜酸粒细胞综合征一例 刘琰曹祥山谢晓宝钱新瑜顾伟英华晓莹 某男,45岁.阵发性胸闷,胸痛3d,ECG示:?, ?,aW,V2一V6导联sI1段水平型压低,T波倒置.收住 心内科.体检:T37.6?,神志清,精神萎,左颈部一枚 黄豆大淋巴结,质中活动无压痛.胸骨压痛(+),肝肋下 5em,脾肋下平脐,质韧无压痛.肝功能:LDH664U/L; 血生化正常;血培养(一);肌钙蛋白I5.99nrnl十;心 肌酶谱:LDH396U/L十,B一羟丁酸363U/L十,肌酸激酶 同工酶48U/L十;外周血wBc36.6Xl/L,Hb137L, PLT62Xl儿,嗜酸粒细胞63%;尿蛋白(+);全胸片: 大致正常.患者入院时严重心肌损害,随后又出现上腹疼 痛,恶心呕吐症状,血尿淀粉酶正常,上腹部CT示:肝脾 肿大,腹腔淋巴结肿大,双侧胸膜增厚.骨髓穿刺: 有核细胞增生活跃,嗜酸性粒细胞70%,其中原始细胞 0.5%,中晚幼细胞69.5%,巨核细胞l5只/片,血小板减 少,诊断嗜酸性细胞增多症.转入血液科后患者出现烦躁 不安,意识障碍,右侧肢体肌力4度,右侧巴氏症阳性. 头颅MRI检查:颅内多发性急性梗死.无支气管哮喘,过 敏性鼻炎等过敏史,无家族史.诊断为高嗜酸粒细胞综合 征(}{ES),经强的松,羟基脲治疗后症状明显改善,血象 逐渐恢复至正常,目前仍在维持治疗中,病程已近一年, 作者单位:213003江苏省常州,苏州大学附属第三医院 血液科 ? 病例报告? 病情缓解中. 讨论本例有多脏器损害表现,经实验室和器械检查 确诊为HES.该病可呈急性或慢性,良性或恶性.发病机 制可能是:(1)部分患者存在FIPlLl—P~FRa融合基因, 该基因编码的蛋白促使造血细胞转化为嗜酸粒细胞;(2) 辅助性T淋巴细胞分泌的活化因子促进了嗜酸粒细胞的生 长.?的诊断标准:(1)嗜酸粒细胞绝对值持续高于1.5 Xl/L达半年以上;(2)有多系统,多脏器累及的依据; (3)未能发现引起嗜酸粒细胞增多的原因.该病几乎所有 脏器均可累及,更常罹犯心血管,造血及神经系统,肺和 皮肤.心肌纤维化致进行性充血性心力衰竭是HES主要死 因之一.心电图为非特异性sI1一T段改变.心超主要为左 心室游离壁及室间隔增厚.1/3患者X线检查可见肺间质 性浸润,9%有肺梗死.脑电图也可异常.WBC(10,30) ×l几,嗜酸性粒细胞多数在30%一70%,肾损害者有蛋 白尿,血尿,脓尿,管型尿及氮质血症. HES需与反应性嗜酸性粒细胞增多症相鉴别,后者常 继发于寄生虫病,变态反应性疾病,皮肤病等.治疗HES 的药物有甾体类激素,细胞毒药物,干扰素等.能特异性 抑制慢粒白血病BCR—ABL融合基因的药物格立卫,近期 发现在HES中疗效显着.异基因造血干细胞移植是目前可 以治愈该病的唯一方法. (收稿日期:200r7一o4—20) (本文编辑:邵菊芳)
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