急性胃炎护理常规

胃炎护理常规 一、概念 是指由多种诱因引起的急性胃粘膜炎症。 二、临床特点 起病前症状不明显,或仅有消化不良,常以消化道出血为主要现,但出血量不大,可自止。常伴有上腹隐痛、烧灼痛。 三、护理评估 1.询问患者的饮食习惯、用药史以及有无应激因素等,了解与本疾病有关的诱因。 2.评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。 3.评估患者有无黑便或呕血,并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4.密切观察各种药物作用和副作用。 5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态,有无焦虑、抑郁等情绪。 四、护理措施 (一)一般护理 1.休息病人应注意休息,减少活动,对急性应激造成者应卧床休息,同时应做好病人的心理疏导。 2.饮食一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人 应禁食,可静脉补充营养。 3.环境为病人创造整洁、舒适、安静的环境,定时开窗通风,保证空气新鲜及温湿度适宜,使其心情舒畅。 (二)心理护理 1.解释症状出现的原因病人因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明出血原因,并给予解释和安慰。应告知病人,通过有效治疗,出血会很快停止;并通过自我护理和保健,可减少本病的复发次数。 2.心理疏导耐心解答病人及家属提出的问题,向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解,特别是有的呕吐与精神因素有关,紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力,而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。 3.应用放松技术利用深呼吸、转移注意力等放松技术,减少呕吐的发生。 (三)治疗配合 1.病人腹痛的时候遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸,或给予止痛药物等缓解腹痛症状,同时应安慰、陪伴病人以使其精神放松,消除紧张恐惧心理,保持情绪稳定,从而增强病人对疼痛的耐受性;非药物止痛方法还可以用分散注意力法,如数数、谈话、深呼吸等;行为疗法,如放松技术、冥想、音乐疗法等 2.病人恶心、呕吐、上腹不适评估症状是否与精神因素有关,关心和帮助病人消除紧张情绪。观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质和量 的情况。一般呕吐物为消化液和食物时有酸臭味。混有大量胆汁时呈绿色,混有血液呈鲜红色或棕色残渣。及时为病人清理呕吐物、更换衣物,协助病人采取舒适体位。 3.病人呕血、黑粪排除鼻腔出血及进食大量动物血、铁剂等所致呕吐物呈咖啡色或黑粪。观察病人呕血与黑粪的颜色性状和量的情况,必要时遵医嘱给予输血、补液、补充血容量治疗。 (四)用药护理 (1)向病人讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项,如抑制胃酸的药物多于饭前服用;抗生素类多于饭后服用,并询问病人有无过敏史,严密观察用药后的反应;应用止泻药时应注意观察排便情况,观察大便的颜色、性状、次数及量,腹泻控制时应及时停药;保护胃黏膜的药物大多数是餐前服用,个别药例外;应用解痉止痛药如654-2或阿托品时,会出现口干等不良反应,并且青光眼及前列腺肥大者禁用。 (2)保证患者每日的液体入量,根据患者情况和药物性质调节滴注速度,合理安排所用药物的前后顺序。 (五)病情观察 1.上腹痛病人,应观察其发生的时间、部位、性质、程度及其有否发热、腹泻、呕吐等伴随症状和体征。明确诊断后可给予局部热敷或遵医嘱给予解痉止痛药。 2.恶心、呕吐病人,应注意观察呕吐物的性质、气味、颜色、量的多少,以及呕吐次数,及时清洁局部,避免不良刺激。严重呕吐病人 要密切观察和及时纠正水、电解质平衡紊乱。 3.并发胃出血时按上消化道出血病人护理。 4.对高热病人应行物理降温,如头置冰袋或用冰水冷敷、酒精或温水擦浴。效果不理想者,遵医嘱给予解热药。对畏寒病人应注意保暖。 五、健康指导 (1)应向病人及家属讲明病因,如是药物引起,应告诫今后禁止用此药;如疾病需要必须用该药,必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜保护剂。 (2)嗜酒者应劝告戒酒。 (3)嘱病人进食要有规律,避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。 (4)让病人及家属了解本病为急性病,应及时治疗及预防复发,防止发展为慢性胃炎。 (5)应遵医嘱按时用药,如有不适,及时来院就医。