【word】 强制戒毒所的医疗与管理

【word】 强制戒毒所的医疗与管理 强制戒毒所的医疗与管理 - 226 [管理] 中国药物依赖性杂志(ChinJDrugDepend)2001.10(3)226—228 强制戒毒所的医疗与管理 率银良刘春香 (北京市安康医院 2000年底我国报告登记在册吸毒人员较1999 年增加了l8万人,总数已达861万.比上一年增长 26.3%,流行趋势仍在蔓延上升.禁毒形势依然严 峻.因此,国家在加强缉毒工作力度的同时大力开 展戒毒工作,以挽救吸毒者.2000年4月17日公安 部部长贾春旺签发第49号部长令,发布实施(强制 戒毒所》,使我国的强制戒毒工作得以规范 和加强.北京市公安局强制戒毒所成立6年来,坚持 戒毒治疗与法制教育相结合,遵循依法,严格,科学, 文明管理的原则,逐渐达到管理规范化,治疗医院 化,教育学校化,康复劳动化,环境园林化的标准. 我们的实践证明.管理规范化,治疗医院化是强制戒 毒工作的根本保障,是防止戒毒人员外逃,斗殴,毒 品流入,以及使躯体戒断症状迅速消除的必要措施. 是戒毒治疗及心理康复的基础.几年来,我们在戒 毒临床实践中积累了一些经验.现报告如下. 1一般情况 北京市公安局强制戒毒所是北京市人民政府批 准设立,建立于1994年5月,隶属于北京市安康医 院领导,共有医务人员96名,干警24名,设置一个 管教科,三个l临床科,床位650张.建所至今已收治 强制戒毒人员5000余名.由于强制戒毒所设在安康 医院内.使戒毒所有了良好的医疗环境及现代化医 疗设备,从而为戒毒治疗提供了重要保证. 2管理规范化.实行岗位责任制 2.1按照<强制戒毒所管理办法》的规定.戒毒治疗 区实行封闭式管理.除管教,医护,工勤人员外,其 他人员未经所长批准.不得进入戒毒治疗区.戒毒 所凭县,区级以上公安机关开具的《强制戒毒决定 书》接收戒毒人员,接收戒毒人员时,填写《强制戒毒 人员入所登记表>,对其人身和携带物品进行检查. 不能随人人所的物品,由戒毒所统一管理.并填写 《强制戒毒人员财物保管登记表》,一式二份.一份由 强制戒毒所留存,一份交戒毒人员.对检查中发现 的毒品和法律规定应当没收的违禁品,逐件登记予 以没收,并开具《强制戒毒人员违禁物品没收清单), 孙祝天王振国 北京.102406) 一 式二份,一份由戒毒所保存,一份交戒毒人员,对 于没收的物品依照有关规定处理. 2.2家属探视时只能留下零用钱,其它物品一律禁 止带入所内,并由干警陪同监视.在接收戒毒人员 入所时,告知其依法享有的权利及必须遵守的规 定.对戒毒人员按性别,年龄,初次戒毒与复吸人 员,吸毒种类,吸毒方式进行分区管理. 2.3所内实行24h值班巡视.发现问题及时报 告.妥善处理.定期或不定期地进行安全检查.及时 消除事故隐患.防止戒毒人员逃跑,自杀等事故发 生,对因毒瘾发作,可能发生自伤,自残或危害他人 行为的戒毒人员采取专人护理或隔离等保护措施, 教育戒毒人员遵守<强制戒毒人员行为规范)和戒毒 所的各项,服从管理,配合治疗,接受教 育. 2.4管教科负责戒毒人员的教育,训练及康复劳 动.对戒毒人员建立正规的每日生活秩序,定时起 床,早操.准时开饭,上课,午休,课外活动,晚会,晚 点名,就寝等.建立正规的内务秩序,内务设置保持 整齐,床铺,被子,小凳,小缸,水杯,脸盆,鞋子,毛巾 等摆放统一,规范.这些措施对于改变吸毒人员生 活懒散.时间观念差,毫无紧迫感的不良习惯有效. 建立训练秩序.训练以队列.广播体操.健身操,球类 比赛为主.目的在于规范全体戒毒人员的队列动 作,队形和队列指挥,培养良好的集体意识和品质. 严格的仪容,协调一致的动作,严格的组织纪律性, 以增强战胜毒品的信心和体质. 2.5管教实行岗位责任制,每名干警负责两个病房, 定期与戒毒人员谈话,并写出谈话记录,熟知所分管 戒毒人员的基本情况,及时了解责任区内每名戒毒 人员的思想动态,并与所分管的戒毒人员出所后保 持联系,便于追踪随访,随时为他们提供帮助.延长 其操守时间.在科内建立考核制度.对于表现好的 戒毒人员给予奖励.对表现不好的给予处罚.延长戒 毒期限或实行劳教. 2.6以病房为单位进行管理,每个病房选小组长一 名,负责安排值日,包括搞卫生,发放饭菜等.保持 病房内整洁,安静,发现情况及时向干警汇报,及时 中国药物依幢性杂志(ChinJDrugDepend)2001,10(3):226—228 处理解决. 3治疗医院化 3.1戒毒人员入所时,按入院常规进行体检,并进行 心电图,血液生化分析20项,胸部透视,腹部B超, 肝功,HIV,尿毒检等辅助检查.按规定书写病历,建 立完整的病历资料.治疗分为脱毒期和康复期.急 性脱毒期为1O一15d.对急性脱毒期的戒毒人员按 照卫生部的戒毒治疗指导原则和规定进行积极治 疗,严格在医护人员监护下进行药物脱毒,做到送药 到手,看药入口,咽下再走,以保证治疗效果,缓解其 戒断症状,减轻痛苦.使其树立戒毒的信心. 3.2戒毒人员由于机体免疫力下降,体质虚弱,医护 人员在治疗的同时,随时调整饮食,加强营养,增强 体质,使其顺利度过脱毒期.坚持对患有性病,肝 炎,结核等传染病的戒毒人员进行隔离治疗的原 则.积极治疗并发症.对合并有皮肤感染,营养不 良,电解质紊乱给予对症治疗,支持疗法等综合治疗 措施. 3.3吸毒成I隐是一种伴有意志或道德缺陷的自我伤 害性的慢性复发性脑病.现代医学证实,吸毒成瘾 属精神活性物质所致精神障碍的一类疾病,觅药渴 求,戒断症状等都有相应的生物学基础.同时多数 吸毒人员存在不同程度的心理障碍,如焦虑,抑郁, 反社会人格等.因此.心理康复治疗非常必要,用心 理学的理论与方法,治疗吸毒人员的心理障碍,以消 除或缓解求治者的心理问题或人格障碍,以促进其 意志,品质和人格向健康,协调的方向发展.情理交 融,以心换心,是心理治疗的有效方法.吸毒人员既 是违法者,又是受害者.他们中受好奇心驱使者,误 入歧途者,从众心理者甚众.因此.对他们重在教 育,挽救,重在启发,培养,让他们改过自新,回归社 会.重新做人. 4康复劳动化 在戒毒过程中安排适度,科学的劳动,既有利于 身体康复.也有利于心理康复,克服不良生活习惯, 培养对社会的责任感和建立生活的信心.因此,我 们建立了美容美发厅,健身房,洗衣房及养殖场,组 织他们参加各种活动及劳动.在劳动中巩固戒毒效 果. 5教育学校化 5.1吸毒人员文化层次比较低,生活无明确目标,大 多数人存在不同程度的不良行为习惯.因此,学校 227 化教育在其戒毒过程中占非常重要的地位.我们的 办所方针是把戒毒所办成教育人,挽救人,感化人的 特殊学校.实行教学内容系统化,教育方法科学化, 教育时间制度化.有,有步骤地进行法律,道德, 前途,理想等教育.(住院守则)是每个戒毒者必须 熟记并作为衡量其言行的标准.每日集中学习2—3 h,内容以<全国人民代表大会常务委会关于禁毒的 决定)和(强制戒毒办法)及<刑法)为主,并学习有关 的法律,法规.每日2—3h的集体娱乐活动,组织看 电视节目及有关禁毒工作的录相片.鼓威有专长的 戒毒人员自编自演节目.建立图书室,准备各种报 纸,杂志,戒毒方面的书籍,科普知识. 5.2定期组织他们自学,每周召开讨论会,组织戒毒 人员结合自己亲身经历谈毒品对个人,家庭及社会 的危害性,并要求每个戒毒者写出书面体会,剖析自 己的吸毒行为,增强其改掉恶习的信心.要求戒毒 者积极参与揭发检举贩毒及其它刑事犯罪的线索. 协助公安机关深入打击犯罪活动.建立考核制度. 对每一位戒毒人员进行严格考核.对达不到标准 的,延长戒毒期限,保证教学效果. 6戒毒工作需要全社会的支持 戒毒工作是一项社会性的工作.戒毒所的戒毒 工作也必然要向社会延伸.从根本上讲,复吸率的 高低是衡量戒毒工作成效的客观标准.因此,戒毒 人员入所后,积极与家属联系,向家属讲明吸毒者既 是违法者又是受害者,吸毒成瘾是慢性复发性脑病.’ 争取家属的理解,支持.定期到社会中宣传毒品知 识及危害性.提高全民的防毒意识.与派出所,居委 会一起建立无毒社区,发挥全社会力量,挽救吸毒 者. 7与北京大学中国药物依鞍研究所及中国中医研 究院等单位合作 与科研院所合作.从药物治疗,中医针灸,心理 行为矫正,康复训练等方面开展科研工作,探索有自 己特色的治疗方法和管理经验. 8体会 8.1强制戒毒所管理必须规范化 从我们的工作实践看,规范严格的与 科学有效的医疗措施是戒毒工作的根本保证.吸毒 成瘾是一种伴有意志或道德缺陷的自我伤害性,反 复发作的脑疾病.吸毒成瘾是可预测症状的医学问 题,它具有疾病发生发展和预后的基本特征,如特定 的病因,传播途径,病理机制及临床症状.觅药渴 求,戒断症状等都有相应的神经生物学基础,不顾药 物对身体的危害和严重的社会后果而反复自我给 药,因而往往与犯罪和社会遗弃及自我堕落相伴发 生.同时,成瘾还与身心障碍及艾滋病,性病,肝炎, 结核病密切相关,而接受治疗则是强制性的,被动 的.为防止外界不良因素干扰,坚定戒毒决心和确 保治疗落到实处,对病区管理,戒毒人员管理及工作 人员的工作提出了更高的要求.任何一个环节的疏 忽都可能导致脱毒治疗的失败.因此,管理成为治 疗成功的前提和保障. 8.2建立三位一体的戒毒康复治疗体系 吸毒成瘾同时伴有不同程度的心理障碍和行为 障碍.应采取三位一体的治疗方式对戒毒者进行全 方位的治疗,即:药物治疗,心理康复及行为矫正,社 会巩固.药物治疗:消除机体的生理依赖,积极治疗 并发症,减轻吸毒人员对戒毒的恐惧.心理康复;通 中国药物傲赖性杂击(ChinJDrugD印end)20吡.1o(3):226—228 过生动形象的宣传教育,使其认识到毒品的危害,帮 助吸毒者树立戒断决心,消除对毒品的心理依赖. 行为矫正:吸毒成瘾后,性格扭曲,人格改变,甚至人 格缺陷.为此重塑吸毒者的人格,引导正确思维.改 变不良行为习惯,是做好戒毒人员回归社会.走向新 生,在复杂条件下能防止复吸的基本条件.戒毒人 员在戒毒期间可以进行一些技能的培训,如电脑使 用,学习驾车,美容美发,养殖等.便于他们回到社 会后能找到合适的工作. 社会巩固,戒毒人员出所后进行追踪随访.定期 抽样化验,发现复吸及时采取措施.与居委会,派出 所一起建立无毒杜区,无毒街道.戒毒工作是一项 艰巨,复杂的工作.需要戒毒工作人员具有精湛的专 业知识和极大的热情,同时还需要全社会的理解和 支持. 收稿日期:2001—03—02 修回日期:2001—04—29 (上接第213页) 4参考文献 1沈渔邮.编.精神病学.北京:人民卫生出板社,1998283,630,631,712,1105 2杨德森,编基础精神病学湖南:湖南科学技术出版社.1994544—545. CLINICALSURVEYOFDE]~RESSIONINDRUGDEPENDENTPATIEN TS WANGSulin (XiaoganRehabilitationHospital,Xiaogan,432100) ABSTRACTOd:Tounderstandtherateofdepressivesymptomsofheroinaddictsduringcorn— pulsorydetoxificationandrehabilitationperiodandthereasonofproducingdepressivesymptoms Method:Aninvestigationandanalysiswerecarriedouton24heroinaddictswhotookcompulsorv detoxification.Zungdepresiveself—ratingscaleandDSM一? diagnosisstandardsonopiumdependence wereusedResult:Theoccurrencerateofdepressivesymptomswas74.9%,includirLg333%minor ones,333%mediumonesand8.3%seriousones.Con_ c/usLon:Theoccurrencerateofdepressive symptomsofdrugaddictsisveryhighduringcompulsorydetoxificationandrehabilitationperiod,Which isrelatedtonegativelifeaccidence(500%),custodyreaction(5.6%),protracted withdrawalsvmptoms (333%),andadaptabilitydisorder(11.1%). KEYWORDSheroindependence;rehabilitationperiod;depressivesymptom 收稿日期:2000—06—15 修回日期:2001—03—14