外科医学论文：(一)简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则

外科医学论文：(一)简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则 ,一,.简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则。 ,一,.简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则。临床特点: 临床特点: 答:1、局部长期慢性疼痛～但无明显外伤史。 答:1、局部长期慢性疼痛～但无明显外伤史。 2、有特定部位的压痛点或是肿块～常伴有放射痛及某种2、有特定部位的压痛点或是肿块～常伴有放射痛及某种 特殊体征。 特殊体征。 3、局部无明显炎症表现。 3、局部无明显炎症表现。 4、近期有与疼痛部位相关的过度活动史。 4、近期有与疼痛部位相关的过度活动史。 5、病发与长期不良姿势、体位及职业性的损伤的局部损5、病发与长期不良姿势、体位及职业性的损伤的局部损 害有关。 害有关。 治疗原则: 治疗原则: 1、应力分散 首要 1、应力分散 首要 ,1,限制致损伤动作 ,1,限制致损伤动作 ,2,纠正不良姿势 ,2,纠正不良姿势 ,3,增强肌力 ,3,增强肌力 ,4,不负重活动,关节, ,4,不负重活动,关节, ,5,定时改变姿势 ,5,定时改变姿势 2、物理治疗、按摩推拿、中药外敷等 2、物理治疗、按摩推拿、中药外敷等 3、短期局部封闭 3、短期局部封闭 4、非甾体类抗炎药的合理应用 4、非甾体类抗炎药的合理应用 5、适时采用手术治疗 5、适时采用手术治疗 注:最主要的是预防 注:最主要的是预防 ,二,.试述肩周炎的治疗原则。 ,二,.试述肩周炎的治疗原则。 答:1、功能锻炼 答:1、功能锻炼 2、理疗与推拿 2、理疗与推拿 3、痛点注射 3、痛点注射 4、药物治疗 4、药物治疗 5、肩外因素引起的除局部治疗外～还需对原发病进行处5、肩外因素引起的除局部治疗外～还需对原发病进行处理。 理。 ,三,.试述腰腿痛的临床特点及治疗原则。 ,三,.试述腰腿痛的临床特点及治疗原则。 答:临床特点: 答:临床特点: 1、最常见的症状就是疼痛～而且疼痛具有剧烈、急骤的特点。一般多发生在早晨或者突然发生。自觉腰部疼痛难忍～并随腰部活动而加剧～平卧后可减轻～压痛点较固定、明确～也可向大腿部放射。 2、被迫体位:严重者多卧床不起～站立时不能直腰～腰弯向一侧～走路跛行～在床上不能翻身～但是如果侧卧屈膝屈胯等一些姿势可以减轻疼痛的发生。 3、影响一些正常的活动:例如:腰椎前屈、后仰、侧弯、前后旋转、伸膝、屈膝可引起疼痛。 4、肌肉痉挛:受伤肌肉反射性引起改变～触之呈粗条状。 5、其他:有的作“4”字试验阳性～直腿抬高试验阳性等。 治疗原则: 治疗原则: 1、 制动、卧硬床板 1、 制动、卧硬床板 2、理疗牵引 2、理疗牵引 3、痛点封闭 3、痛点封闭 4、药物 4、药物 5、功能锻炼 5、功能锻炼 ,四,.试述颈椎病的分型。 ,四,.试述颈椎病的分型。 答:1、神经根型:病变组织压迫或刺激神经根所致。查体答:1、神经根型: 可有颈部压痛～颈椎活动受限～可有感觉异常～肌力减退及腱反射改变,上肢牵拉试验和压头试验阳性。出现颈肩或上肢放射痛。X线平片可见颈椎生理前凸减小或消失～颈椎不稳～钩椎关节增生椎间隙及椎间孔狭窄～椎体后缘骨质增生等～CT及MRI可见椎间盘突出、椎管狭窄等。 2、脊髓型: 常见的是病变组织从前方压迫脊髓～多发生在2、脊髓型: 下颈段。患者常主诉四肢无力～手足或肢体麻木～抓物不牢。大多有腱反射亢进或出现Hoffman征阳性等病理反射～随病情加重发生自下而上的痉挛性瘫痪～重者可出现四肢瘫痪。X线片表现与神经根型相似～脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。 3、椎动脉型: 病变组织刺激、压迫、牵拉椎动脉～或椎动脉3、椎动脉型: 痉挛是发病原因。头部旋转引起眩晕是本病的主要特点～意识清醒。可有枕后痛、视觉障碍、恶心、呕吐等。 4、交感型 : 症状多～体征少。 4、交感型 : ,五,.试述腰椎间盘突出症的治疗。 ,五,.试述腰椎间盘突出症的治疗。 答:非手术治疗 答:非手术治疗 1、 严格卧硬板床 1、 严格卧硬板床 答:1、非手术治疗 答: ,1)严格卧硬板床休息 ,2,骨盆牵引:可持续牵引或间断牵引～间断牵引者每日两次～每次1-2个小时。 ,3,理疗、按摩:可缓解肌肉痉挛。 ,4,糖皮质激素类药物硬膜外注射 ,5,腰围保护 ,6,功能锻炼:加强脊柱两旁肌肉的肌力和肌耐力～以此来增强脊柱的稳定性。 2、微创治疗 ,1,髓核化学溶解法 ,2,经皮髓核摘除术 3、手术治疗 腰椎间盘突出症的手术指征为:有马尾神经受损者,有严重的神经根压迫症状者,经严格非手术治疗无效者。