谁说血糖秋季不听话

谁说血糖秋季不听话 谁说血糖秋季不听话 文◎赵瑞本刊编辑 指导专家娄锡恩教授北京中医药大学第三附属医院内分泌科 为何秋季血糖爱冒头儿 秋天早晚温差变大,刺激人 体交感神经兴奋,促使体内儿茶 酚胺类物质分泌增加进而导致 其 糖尿病患者血糖波动较大.次.天气凉爽后人们食欲增加, 如不注意控制饮食,很容易使血 糖的升高变本加厉. 加强血糖管理 针对秋季血糖变化大的特点, 糖尿病患者需要加强血糖管理.坚 持,足量服用降糖药或注射胰岛 素;加强生活方式干预;加强血糖 自我监测,谨防低血糖. 适宜强化降糖的人群 今年6月,美国退伍军人糖 尿病试验(VADT)公布的研究结 果得到普遍支持一在糖尿病诊 断15年内开始强化治疗,可使心 梗和卒中等主要心血管事件的发 生减少40%;但在诊断16,20年 内强化治疗效果并不明显;而诊 断20年以后强化治疗反而增加 心血管疾病的发生. 强化降糖中的两个关键角色 高密度脂蛋~/j_a固醇(卜IL—C) 和低血糖是影响糖尿病患者心血 管事件的两个最关键因素. ?HDL—C也叫"好胆固醇" 在VADT研究中起主要降低 死亡率作用的是较高水平的 HDL-C,即好胆固醇.HDL-C 2009{#第9期 较基线增加0.25毫摩尔/升,心 血管事件发生率(包括死亡率) 则减少80%.HDL-C水平可以通 过锻炼和药物治疗(贝特类调脂 药和烟酸等)来提高. 温馨提示:烟酸是提高HDL--C 水平最有效的药物——HDL—c升 高10%,50%左右.然而2型 糖尿病惠者服用烟酸应控制在 2克/天以下,因为烟酸具有升高 血糖,肝毒性,面红和皮肤瘙痒 等副作用. ?低血糖 低血糖是导致强化降糖增加 死亡率的一个关键因素.在VADT 研究中,发生过严重低血糖(影 响认知能力)的患者主要心血 管事件增加88%,心血管死亡率 增加3倍之多. 要避免低血糖,最重要的是 制定个体化的血糖控制目标.患 者及其家属要重视低血糖症状和 急救措施,并将所有低血糖发作 报告给医生. 不同人群,目标不同 50岁以下的糖尿病患者应控 制空腹血糖4.4,6.1毫摩尔/升. 餐后2小时血糖4.4,8.0毫摩 尔/升且A1C<6.5%. 高血糖对妊娠妇女的危害尤 其严重,因此必须严格控制空腹 血糖3.9,5.6毫摩尔/升,餐后 2小时血糖4.4,6.7毫摩尔/升, 且A1C<6.O%. 老年糖尿病患者(尤其是70 岁以上,合并心血管疾病的患者 一 本刊注),血糖控制不宜过严 一 空腹血糖?7.0,8.0毫摩 尔/升,餐后2小时血糖?10.0 亳摩尔/升,A1c?7.5%,而且 要谨防低血糖. 小贴士 桑叶,女贞子,玉米须各适 量,冲泡或水煎后代替白开水作 为日常饮水.合并高血脂者可加 决明子和生山楂.其中桑叶,玉 米须可利水降压降血糖,女贞子 可补肾滋阴,养肝明目. (参评编码JCZS2)