（新编）低血钾的血清钾

（新编）低血钾的血清钾 低血钾的血清钾在3.5mmol/L以要方法3早期手术和术前准备 休克:影响因素充足的血容量;有下，心电图呈现心律失常，T波低24小时出入液量:出液量包括:效的心搏出量;适宜的周围血管张平或倒置、ST段下降，QT间期延尿量、呕吐、腹泻量、汗液、引流力。分类:低血容量、心源性、神长或有高大U波等。 液、透析超滤量等。入量包括摄入经源性、过敏性、感染性。体位:高血钾的血清钾高于5.5mmol/L，的 所有食物的 含水量、补液量、平卧或头部、下肢抬高的中凹卧心电图出现T波高而尖，QRS波入液量=前1日出液量+基础补液位。治疗原则:尽快恢复有效循环群增宽，QT间期延长，PR间期量(实际应用时，一般以500ml血量，改善微循环;纠正代谢紊乱;延长等。 计量) 维护重要脏器的功能;进行对因治根据咯血量分:小量咯血，24小颈静脉怒张见于右心衰竭、心包积疗并根据病情变化作相应处理。 时咯血量在100ml以内(或仅痰中液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞复苏成功的标志是:大动脉出现搏带血);中等量咯血，24小时咯血综和症 动;收缩压在60mmhg以上;自量在100~500ml;大量咯血，24水冲脉:见于主动脉关闭不全、动主呼吸恢复，发绀减轻或消退;瞳小时咯血量在500ml以上或1次咯脉导管未闭、甲亢、严重贫血 孔缩小，神志恢复等。 血量大于300 ml。 交替脉:是左心衰竭早期的重要体复苏首选的药物是盐酸肾上腺素;心源性水肿的特点: 征，见于高血压性心脏病、急性心阿托品，可解除迷走神经对心脏的1、首先发生在身体下垂部位如足肌梗死。 抑制，对心动过缓有治疗作用。利踝部、胫骨前，长期卧床者首先见奇脉:是心脏压塞或心包缩窄的重多卡因，抗快速室性心律失常的首于骶尾部、会阴部，严重者可发生要体征，见于心包积液、缩窄性心选药物;碳酸氢钠，纠正代酸的首全身性水肿合并胸水、腹水、和心包炎等。 选药物。 包积液，发展缓慢。 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、高渗性脱水:口渴为特点，脱水现2、活动后加重，休息后减轻或消甲亢、严重贫血。 象，尿量减少，血清钠高于失。 脉压减少见于主动脉瓣狭窄、心力145mmol/L。 3、呈对称性、凹陷性水肿。 衰竭、低血压、心包积液。 低渗性脱水:较早出现周围循环衰4、水肿部位皮肤发绀 意识状态:嗜睡、意识模糊、昏睡、竭，血压下降，神志淡漠，尿量不5、水肿液积聚使组织间隙扩大，昏迷。 减，血清钠低于135mmol/L。 毛细血管受压，导致水肿区组织营发绀是血液中还原血红蛋白增高静脉补液的原则:先盐后糖，先晶养不良，抵抗力下降，感觉迟钝，所致。 后胶，先快后慢，液种交替，尿畅皮肤易发生溃破、压疮、感染。 黄染:主要见于黄疸，是血液中胆补钾。 颅内压增高的临床表现 红素浓度升高。超过34.2μmol 。静脉补钾的原则:尿量不少，浓度1、颅内压增高“三主症”，即头痛、使皮肤粘膜和巩膜发黄的现象。 不高，滴速不快，总量不大。 呕吐、和视神经水肿，是颅内压增蜘蛛痣的产生与体内的雌激素水消化道出血程度:轻度占全身总血高的典型表现，头痛最常见，呕吐平增高有关，见于慢性肝炎或肝硬量的10%-15%,成人失血量小于常与头痛剧烈时出现，呈喷射状，化。 500ml;中度占全身总血量的20%,视神经乳头水肿是重要的客观体鹅口疮是白色念珠菌感染有关。见成人失血量500~1000ml;重度占征，一般出现较晚。 于衰弱病儿、老年病人、长期使用全身总血量的30%以上,成人失血2、意识障碍加重 抗生素和抗癌药物后。 量大于1500ml。 3、库欣反应，因急性颅内压增高，左心室增大时，心脏好似靴形，见糖尿病患者健康指导:空腹血糖病人表现为呼吸深而慢、脉搏缓慢于主动脉瓣关闭不全、高血压性心7.8mmol/L;餐后2小时血糖11.1 而有力，血压显著升高，脉压增大，脏病;左心房合并肺动脉扩大时，mmol/L.急性肾衰分:少尿型(24随后生命中枢衰竭，出现血压下心界如梨形。见于二尖瓣狭窄。 小时尿量小于400ml)和非少尿型降、脉搏细弱、潮式或不规则呼吸，肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、肝(24小时尿量大于400ml)最终呼吸心跳停止。 硬化等;肝浊音界消失代之鼓音， 治疗:1体位，床头抬高15~30度，见于急性胃穿孔。游离腹水超过 以利于颅内静脉回流，减轻脑水1000ml即可查出移动性浊音，见 肿;2脱水治疗是降低颅内压的 主于肝硬化腹水、结核性腹水。