克拉霉素分散片

克拉霉素分散片 克拉霉素分散片 (说明) 药品名称 通用名:克拉霉素分散片 商品名称:克拉霉素分散片 英文名:Clarithromycin Dispersible Tablets 主要成分:本品主要成份为:克拉霉素，其化学名称为:6-O-甲基红霉素。 分子式:C38H69NO13 分子量:747.96 药品信息 【性状】本品为白色或类白色片。 【药理作用】1(药理本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。2(毒理本品除体外染色体畸变试验一次是弱阳性、另一次为阴性结果外，其他体外致突变试验如沙门菌/哺乳动物细胞微粒体试验、细菌致突变频率试验、大鼠肝细胞DNA合成测定、小鼠淋巴瘤测定、小鼠显性致死试验和小鼠微核试验均为阴性。生育、生殖研究表明，给雌性、雄性大鼠每日用克拉霉素160mg/kg(以体表面积计，是人用最大推荐剂量的1.3倍)，对大鼠动情期、生育能力、分娩及子代的数量和存活率均无影响。每日给予猴子口服克拉霉素150mg/kg(以体表面积计，是人用最大推荐剂量的2.4倍)，出现胚胎丧失。动物长期毒性研究未证实克拉霉素有致癌性。 【药代动力学】口服后经胃肠道迅速吸收，生物利用度(F)为55%。食物可稍延缓吸收之起始，但不影响生物利用度。单剂口服400mg后2.7小时达血药峰浓度(Cmax)2.2mg/L;每12小时口服250mg，在2,3天内达到稳态血浓度约为1mg/L，其代谢物(14-羟基克拉霉素)为0.6mg/L，每12小时口服500mg，药物在稳定峰值状态的血浆浓度平均为2.7,2.9mg/L，其代谢物为0.83,0.88mg/L。体内分布广泛，鼻黏膜、扁桃体及肺组织中的药物浓度比血浓度高。在血浆中，蛋白结合率为65%,75%。其主要代谢产物是具有大环内酯类活性作用的14-羟基克拉霉素。单剂给药后血消除半衰期(t1/2b)为4.4小时;每12小时口服250mg后的原形药物血消除半衰期(t1/2b)为3,4小时，其代谢物为5,6小时;每12小时口服500mg后的原形药物的血消除半衰期(t1/2b)为5,7小时，其代谢物为6.9,8.7小时。经 ，自大便排出占52%。口服或静脉注入14C标记的克拉霉素，5日内自尿排出占剂量的36% 低剂量给药经粪、尿两个途径排出的药量相仿，但剂量增大时尿中排出量较多。 【适应证】适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。(1)鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。(2)下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。(3)皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。(4)急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。(5)也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。 【用法用量】(1)成人口服，常用量一次250mg，每12小时1次;重症感染者一次500mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用6,14日。(2)儿童口服，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药:?体重8,11kg，一次 62.5mg，每12小时1次;?体重12,19kg，一次125mg，每12小时1次;?体重20,29kg，一次187.5mg，每12小时1次;?体重30,40kg，一次250mg，每12小时1次;?根据感染的严重程度应连续服用5,10日。 【不良反应】(1)主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%,3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。(2)可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。(3)偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。(4)曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。 【禁忌】(1)对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。(2)孕妇、哺乳妇女期禁用。(3)严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。(4)某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。 【注意事项】(1)肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。(2)肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。常用量为一次250mg，一日1次;重症感染者首剂500mg，以后一次250mg，一日2次。(3)本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。(4)与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。(5)本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。(6)血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。 【相互作用】(1)本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。(2)本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。(3)与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环胞素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。(4)本品与HMG-CoA还原酶抑制药(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用，极少有横纹肌溶解的报道。(5)本品与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q-T间期延长，心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长，但无任何临床症状。(6)大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。(7)本品与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。(8)HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。(9)与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于1g时，不应与利托那韦合用。(10)与氟康唑合用会增加本品血浓度。 【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中本品对胚胎及胎儿有毒性作用，同时本品及其代谢物可进入母乳中，故孕妇及哺乳期妇女禁用。 【儿童用药】6个月以下儿童的疗效和安全性尚未确定。 【老人用药】老年人的耐受性与年轻人相仿。 【药物过量】当服用大剂量的克拉霉素时，可能有胃肠不适。因过量引起症状时应迅速洗胃并适当给予支持疗法。