胃大部切除术

胃大部切除术 ,一, 胃十二指肠溃疡。 ,二, 溃疡病并发出血、穿孔、幽门梗阻。 ,三, 胃癌——姑息性切除。 姿位 平卧。 手术过程中的特殊器械和用品 ,一, 器械 胃钳、肠钳、长组织钳。 ,二, 用品 高频电刀。 手术步骤 ,一, 患者平卧～暴露胸腹部。 ,二, 手术野皮肤常规消毒～覆盖无需辅料。 ,三, 上腹部切口进入腹腔。探查腹腔。 ,四, 分离胃 沿胃大弯、胃小弯分离切断～结扎大网膜、 胃肝韧带、胃左右动静脉、胃网膜动静脉～直分至十 二指肠球部。幽门区分离时用中弯血管钳或蚊式钳～ 细线结扎。 ,五, 分别夹住十二指肠球部和幽门部～中间用刀切断。 胃端用一盐水纱布包裹～将胃牵止左右。 ,六, 缝合十二指肠残端。 ,七, 切除胃体～胃残端连续全层闭锁缝合～外层加强缝 合～留下大弯侧残端6—8CM换以组织钳将胃体全部切 断～放入弯盘内～残端用盐水纱布包裹保护～留待于 空肠作端侧吻合。 ,八, 在中结肠动脉左边结肠系膜孔上缘缝于胃后壁。 ,九, 将结肠系膜孔缝合于胃前壁上,结肠前吻合不须做 作次固定,。 ,十, 检查伤口无出血后清点纱布～准备缝合 ,十一, 依层腹壁切口。 ,一, 毕洛斯第二式