硝酸甘油复合艾司络尔控制性降压在腭裂修复术中的应用

硝酸甘油复合艾司络尔控制性降压在腭裂修复术中的应用 硝酸甘油复合艾司络尔控制性降压在腭裂 修复术中的应用 第27卷第2期 2005年4月 贵阳中医学院 JGCTCM NO.2vo.27 APri12005?35? 去败酱草,红藤.加女贞子9g,旱莲草lOg,加强益肾养阴之 功,带方出院调治. 3讨论 放疗对机体的损伤,尽管影响脏腑不同,表现不一,但 统观整个发病的过程,"热毒津亏血瘀"贯穿整个疾病始 终.只是程度不同,轻重不一,故治疗放疗后毒副反应的关 键是"活血化瘀,清热解毒,养阴生津".…l3J一般治疗早期 应以攻邪,清热解毒化瘀为主,中晚期则应以攻补兼施养 阴生津,清热解毒为宜,并且治疗时应着眼于整个机体的 状况,肿瘤的特点,放疗部位这三个方面,认真地审证求 因.辨证治疗,不可局限于某个部位,才能得到较好的治疗 效果.【.总之,放疗侧重于局部的病灶治疗.而维护全身气 血津液的平衡,减少放疗导致的毒副反应.促进疾病的康 复则是中医药调理和治疗的特色和优势. 参考文献 【1]刘城林,刘丽萍,李佩文,等.中医药对鼻咽癌放疗减毒增效 的研究概况[J].中医杂志.1999,(5):309. [2]郝迎旭.崔惠娟,蔡光蓉.等.扶正增效方对肺癌放射增效作 用的临床观察[J].中医杂志,1997.(2):84. [3]全宏勋,张钦宪.黄芪抗辐射作用的实验研究[J].中草药, 1993,24(8):423. 赵强,陈本然,胡艳梅 (六盘水市人民医院麻醉科,贵州六盘水钟山553001) 内容提要:目的:比较腭裂修复术中硝酸甘油(NTG)复合艾司络尔控制性降压与单纯NTG控制性降压的效果.方 法:将42例ASAI,?级的?,?度腭裂合并唇裂患儿分为两组:艾司洛尔复合NTG组18例.单纯NTG组24例,观察比 较两组控制性降压时术中出血量,心率.血压及血氧饱和度的变化.结果:艾司洛尔能抑制单纯NTG控制性降压时的反 射性心率(HR)增快.减少NTG用量.两组比较有显着差异(P<0.05).而术中出血量和血氧饱和度无明显差异,结论: NTG复合艾司络尔控制性降压较单纯NTG控制性降压更为优越. 关键词:控制性降压;NTG;艾司洛尔;唇腭裂;反射性心率 中图分类号:R614文献标识码:B文章编号:1002—1108(2005)02—0035—01 在腭裂手术中施行硝酸甘油(NTG)控制性降压可有 效减少术中出血,但NTG控制性降压时往往会出现反射 性心率增快.心肌收缩力增强而使降压出现困难等缺点. 艾司洛尔为新型B1受体阻断剂.可减慢心率,减少心输出 量.降低收缩压.进而减少心肌的耗氧量.本文通过两种 给药方法,比较NTG复合艾司络尔控制性降压与单纯 NTG控制性降压的效果. 1资料与方法 1.1一般资料从我院2002年4月,2003年12月"微 笑列车"项目438例患者中抽取42例.ASAI,?级,?, ?度腭裂合并唇裂,男31例,女11例,年龄3,12岁,分为 单纯NTG控制性降压组(1组.n:24例)和NTG复合艾 司络尔控制性降压组(?组,n=18例).所有患者凝血功 能.心电图正常.无严重肝肾功能障碍. 1.2方法术前3O分钟肌注苯不巴比妥钠2rag/kg,阿托 品0.01,0.02mg/kg.不合作息儿肌注氯胺酮4,5rag/kg 行基础麻醉.入室后接HPM3型监护仪监测血压(BP),血 氧饱和度(Spo2).心电图(ECG)和心率(HR).开放静脉后 收稿日期:2005—01—07 以咪达唑仑0.Img/kg,芬太尼3,5ug/kg.维库溴胺0.10 , 0.12rag/kg,异丙酚1,2rag/kg静脉注射,快速诱导气管 内插管后接OhmedaEXcel210SE麻醉机.吸入异氟醚及 间断静注芬太尼和维库溴胺维持麻醉.麻醉开始后待循 环稳定1O分钟测量各参数并(降压前).I组:NTG 初始量2g/(kg.mm).使用Graseby3300PCA泵注入.然 后逐渐调节输注速度.使平均动脉压(MAP)降至降压前值 的7O%.?组:艾司洛尔先给50tzm/kg负荷量,然后NTG 初始量2g/(kg.min),艾司洛尔lOgg/(kg.rain)',然后逐渐 降压方法及程度同I组.记录降压前.降压 调节输注速度. 后1O.2O,4O分钟心率(HR).平均动脉压(MAP),脉搏血 氧饱和度(SpCh).X采用称血纱布加吸引瓶中血量计算出 血量. 统计分析数据以x?s表示,所获参数比较用配对t 检验,P<0.05认为差异有显着性. 2结果 I组降压后心率逐渐增快,降压2O分钟时心率增快 28.43%,而?组在整个降压过程中心率仅轻微增加,两组 第27卷第2期 ? 36?2005年4月 贵阳中医学院 JGCTCM NO.2 April VO.27 2005 比较有显着性差异(P<0.05),血氧饱和度两组均无明显 变化,术中出血量,?组略少于I组,但无统计学意义. NTG总用量?组明显少于I组,分别为0.16?0.irag/kg 和0.21?0.1rag/kg(两组相比,P<0.05). 表1两组术中出血量,输血量(X?S) 表2两组降压前后心率,血压及血氧饱和度变化(? *I组与II组比较,P<0.05 3讨论 腭裂手术在剥离腭粘膜骨瓣时出血较多,患儿年龄越 大,出血越多.I临床上常用NTG施行控制性降压来减少 出血,但存在反射性心率增快,心肌收缩力增强而使降压 难于实现.艾司洛尔为超短效,选择性p受体阻滞剂,可 减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,降低心肌的耗 氧量….艾司洛尔复合NTG施行控制性降压正好克服了 单纯NTG施行控制性降压的缺点,心率仅轻微增加,低血 压维持平稳,无反跳性高血压,NTG用量也明显减少. NTG施行控制性降压对血气的影响目前已进行了多 方面的研究_2J.NTG为较强的肺血管扩张剂.早川等_3J 认为,控制性降压使NTG对肺血管的扩张作用及心输出 量下降,使肺动脉压下降,造成肺局部区域通气/血流比例 失调,Pa02明显下降,PaCO2升高.文献报道HJNTG控制 性降压对&JD降压期间血气无明显影响,本组亦未观察到 脉搏血氧饱和度的明显变化. 总之,在腭裂手术中应用NTG复合艾司洛尔控制性 降压具有低血压维持平稳,无反跳性高血压,心率稳定等 优点.较单纯NTG控制性降压更优越. 参考文献 [1]陈新谦,金有豫主编.新编药物学[M].第二版.北京:人民 卫生出版社,1993:227,9. [2]HalesC.WestphalD.Hypoxemiafollowingtheadministrationof sublingualnitroglycerim.AmJMed.1978.65:911. 【3]早川准.柴田俊成,小野健二.他.,,口t,/;笑气.酸素麻醉 下低血压麻醉圭而动脉血血液.天影响.麻醉. 1990,39:1467,70. 【4]郑利民.胡岚,等.硝酸甘油控制性降压对d,JL动脉血气的 影响[J].临床儿科杂志,1997,15(3):204. 穴位注射为主治疗产后,盆腔术后尿潴留 葛耘,李忠群 (1.贵阳市第一人民医院,贵州贵阳550002;2.贵州省畜牧兽医学校医务室,贵州贵 阳550000) 关键词:穴位注射;新斯的明;尿潴留 中图分类号:R245.95文献标识码:B文章编号:1002—1108(2005)02—00036一O1 妇女产后尿潴留及盆腔术后尿潴留是妇产科临床中 较为常见的症状.近年来我院妇产科运用穴位注射新斯 的明,肌注速尿治疗妇女产后尿潴留,盆腔术后尿潴溜,疗 效满意,显效迅速.现报告如下: 1临床资料 收稿日期:2004—12—13 1.1一般资料搜集病例120例,均为我院妇产科住院病 人.按入院先后顺序,随机分成两组.治疗组6O例,其中 经阴道自然分娩或经阴道手术助产者2O例,平均年龄 25.45岁;盆腔术后尿潴留4O例,其中刮宫产术后2O例, 平均年龄29.28岁,子宫次全切术后16例,平均年龄 士??末母