前列腺切除术后膀胱冲洗的护理

前列腺切除术后膀胱冲洗的护理 ? 24? her,2007,59(5):1025—1030 7GettigjP,CrankCW,Philbrick 中斟现代医药杂志2010年11月第12卷第11期MMJC,Nov2010,Vol12,No.11 Pharmacother,2008,42(1):80—90 8Behra—MielletJ.DabreuilL.BryskierA.Invitroevaluationoff一 oponemactivityagainstanaernbicbacteria[J].JChemother,2005,17 (1):36—45 (收稿:2010—09—08) 前列腺切除术后膀胱冲洗的护理 邱晓辉郭莉荆珂 前列腺增生是老年男性巾的常见病,其发病率较高.目前 前列腺切除术是有效治疗良性前列腺增生症的主要方法,但 是手术会造成前列腺窝创面和膀胱创面产生出血的情况Ill. 因此,为了防止患者在手术之后出血.就应该术后常规对膀胱 进行冲洗,防止并发症的产生.本研究对2009年8月,2010 年6月行前列腺切除术后进行膀胱冲洗的52例患者护理体 会进行总结分析,现报道如下. l材料与方法 1.1一般资料本组52例前列腺增生患者,均为男性,年龄 56—85岁,平均70岁.其中术前伴有心脏病12例,吸烟者2 例,高血压患者2O例.28例患者行经尿道前列腺电切术,24 例患者行耻骨上膀胱切开前列腺摘除术.所有患者存手术rp 和手术之后都存在出血的情况,因此.在术后常规采用膀胱冲 洗进行妥善的护理. 1.2方法患者经尿道前列腺电切术回到病房,立即使用膀 胱冲洗装置,此装置包括30,100瓶的300ml生理盐水,盐水 接头,三腔尿管.首先取出一瓶盐水消毒瓶口,再插输液器, 把输液器倒挂起来,把盐水的接头和患者的三腔尿管进行连 接,使其保持一进一出,流通顺畅,对膀胱进行冲洗一直到尿 液的颜色转为清淡为止.而行耻骨上膀胱切开前列腺摘除术 的患者,一般是在腹壁里面留置一枚蘑菇头样式的造瘘管,这 个造瘘管的主要特点就是,在管的前端其孔颈较大.内径较 粗,在进行膀胱冲洗的时候.可以运用此管来作为主要的fH 路,这样就不会造成堵塞的情况发生.如果在冲洗的过程中, 发现冲洗不够顺畅,就可以使用三腔尿管来进行相应的调整, 通过这样的方式可以保持尿流的通畅.这种方法虽然存在一 定的优点,但是缺点也相应存在,会在拔管以后使瘘口愈合时 间延迟 2膀胱冲洗的护理 2.1膀胱冲洗的原则在正确掌握膀胱冲洗方法的基础上, 要选择细I:1进水,粗口出水,并且要选择弹性好,大型号的j 腔尿管.这样就可以有效地防止出现脱l叶J和气囊破裂导致患 者再次出血的情况【. 2.2膀胱冲洗的速度在膀胱冲洗中,膀胱冲洗的速度对冲 洗效果影响较大,冲洗的速度较快,就可以相应提高冲洗的效 果.但是如果过快又会加快患者的心率,呼吸以及使患者血压 作者单位:450000河南省郑州市第三人民医院泌尿科 升高,引起膀胱痉挛,反而加重患者膀胱出血.但是,如果冲 洗的速度较慢,就没有达到冲洗的目的,使血液凝固成为 血块堵塞尿管,引起流通不畅.因此,要有效地控制好膀胱冲 洗的速度根据患者的实际情况来调整冲洗速度.这样既可以 保证患者膀胱积血得以有效的清除.也可以减少膀胱痉挛的 发生日I. 2.3膀胱冲洗液的温度在膀胱冲洗中,冲洗液的温度过低 会直接导致患者出现膀胱痉挛,而温度较高,则会造成患者出 血量增加.因此,在持续冲洗膀胱的时候,冲洗液温度应该控 制在适当的范围之内,一般是控制在(35.5?1.5)?,这样可以减 少患者出现并发症的可能 3结果 本组52例前列腺增生患者在前列腺切除术后.经过有效 的膀胱冲洗,其中有2例由于m现大量的血凝块.堵塞了尿 路,其余50例患者全部顺利出院. 4讨论 对前列腺切除术后的患者来说,在膀胱冲洗的过程中,一 旦发现被血块堵塞,就应该立刻使用注射器来加压冲洗血凝 块,也可以从较为粗大的"T"字管内把血块抽出.使冲洗的流 量保持通畅.有时候造瘘管存在部分堵塞的时候,会有大部 分的冲洗液沿着耻骨后引流管引,一般情况下,膀胱内的血 块较多.但是在这个时候不用急着吸出膀胱内的血块,因为血 块会在一定程度上有利于止血,待2—3d后患者的情况稳定. 再抽出血块 综上所述,在行前列腺摘除术以后对膀胱进行冲洗的时 候,应该有效的控制速度,压力以及温度,采取相应的护理措 施,才可以最大程度的减少膀胱冲洗并发症的发生. 参考文献 1张利国,高旭红,刘小伟,等.前列腺切除术后继发性出血的原 因分析及护理对策lJ1.护士进修杂志,2004,3:240—242 2杨婧李容,李露霞.经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理 进展?1.护士进修杂志,2005,12:1078—1080 3武凤英,李宏,隋淑敏,等.前列腺摘除术后膀胱冲洗速度对发生膀 胱痉挛的影响『J】.黑龙江护理杂志,2000,l2:81 (收稿:2叭O一09一l7)