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汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。

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汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。 (原文] 太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不痛,身体反重而酸,其人不渴, 汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。 渴而不恶寒者,此为皮水。 ( 身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮燥不得眠,此为黄汗。痛在关 节。 咳而喘,不渴者,此为脾胀。,其状如肿,发汗即愈。 然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。(4) , (词语注解) ?太阳病:此谓病在表。 ?周痹:病名。《灵枢。周痹》曰:“周痹者在于血脉之中,随血脉以下,不能左右, 各当其所”。即...
汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。
汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。 (原文] 太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不痛,身体反重而酸,其人不渴, 汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚发汗得之。 渴而不恶寒者,此为皮水。 ( 身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮燥不得眠,此为黄汗。痛在关 节。 咳而喘,不渴者,此为脾胀。,其状如肿,发汗即愈。 然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。(4) , (词语注解) ?太阳病:此谓病在表。 ?周痹:病名。《灵枢。周痹》曰:“周痹者在于血脉之中,随血脉以下,不能左右, 各当其所”。即病在血脉,上下游走,正气不能周游( ?脾胀:应指肺胀。 ( (经义阐释} 本条进一步论述水气病的辨证与治则。本条应分为五段理解: 第一段:从开始至“此为极虚发汗得之”。进一步讨论风水的脉证及其与太阳病的鉴 别和风水的治则( 太阳病即指病在表,根据“脉浮紧”推知当有发热,恶寒,无汗,属太阳表实证。 “骨节疼痛”既可见太阳表实证,亦可见风水初起,但是现骨节不痛,却见身体重而酸, 不属伤寒表实证,此为水湿泛溢于肌腠未及骨节之故,邪在肌表,卫表之气不舒,故酸; 邪在表未伤及于里故“不渴”。用汗法使邪随汗出则愈,此病为风水。风水实证可用汗法 治之。“恶寒者”是汗之太过,阳伤过及而成,故原文曰:“恶寒者,此为极虚发汗得之”。 从而可知风水病发汗应根据辨证论治( 第二段从“渴而不恶寒者”至“此为皮水”。说明风水、皮水的区别。 若“口渴而不恶寒者”,说明有里证而无表证,此当是皮水。 原文曰:“口渴而不恶寒者,此为皮水”,第一条曰皮水“不恶风”、 “不渴”,此言 “渴而不恶寒”,似不一致,其实“不恶风”、“不恶寒”均说明无表证。至于“口不渴”与 “渴”只是说明皮水已由轻转重,即为水湿之邪阻遏气机,使气不布津致“口渴”,此证 情较之第一条水湿在表“不渴”要重。当然皮水除或渴或不渴,或不恶风或不恶寒,还 当有水肿,切不可忽略。 第三段从“身肿而冷”至“痛在关节”。进一步说明黄汗的症状。 若身体肿而冷者,症状象周痹一样,全身重着疼痛不舒,此乃寒湿郁于肌腠,卫阳 被遏,上下畅行不通之故;胸阳不畅,气机不行,故而“胸中窒”;中焦被寒湿郁阻,胃 阳被遏,消谷不能则“不能食”;寒、冷、气结积聚胸中,使其胸膈痹阻不通则“聚痛。; 暮属阴,此时阳气被遏,引起阳郁心烦,不能安卧,故曰“暮躁不得眠”。出现上述之症 者为黄汗病,其病机为寒湿久郁化热,湿热郁蒸肌腠而致,由于邪流关节,故症见“痛 在关节”。此处的黄汗“痛在关节”,与中风历节篇的“历节黄汗出”不同,前者仅痛不 肿,后者不仅痛而且关节肿大,应加以区别。此条所曰黄汗与第一条黄汗病相比,较之 为重。 第四段从“咳而喘”至“发汗即愈”。主要说明风水与肺胀的区别。 “咳嗽上气”章曰:“咳而上气,此为肺胀”,可知“咳而喘”是肺胀的主症,肺胀多 为寒饮伤肺所致,故“不渴”,又因外邪内袭引动内饮使肺失宣降,通调失职,出现症状 象浮肿一样,此与风水非常相似,此时可通过汗法使外邪与饮同时随汗而解,故曰“发 汗则愈”。此处可以与“肺痿肺痈咳嗽上气”章中“上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水, 发汗则愈”结合起来学习。 第五段从“然诸此病者”至“皆不可发汗”。说明风水、皮水、肺胀等病汗法的禁 忌证。 ( 以上所及风水、皮水、肺胀等病,虽然可用汗法治之,但其应有所禁忌,不可贸然 汗之,若“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”,即属阴液亏损,或因下利,或溲解频数 量多致津液亏少者,一般情况下都不宜用汗法,反之,可使津更伤,甚致津、气(阳)均 伤,变生他病。 (文献选录] 徐彬:此一段言风水中有类太阳脉而不出太阳证者,又有相似而为皮 水者,有相似而实为黄汗者,有相似而并非皮水、黄汗,实为肺胀者。如太阳病脉浮紧, 在法当骨节疼痛,所以前叙风水,亦曰外证骨节疼痛,此反不疼;太阳病不身重,今得 太阳寒脉,身体反重而酸,却不渴,汗出即愈:明是风为水所柔,故不疼而重,风本有 汗,乃因自汗而解,故正其名曰此为风水。然既汗,不宜恶寒,复恶寒,明是人为汗虚, 故日此为极虚,发汗得之。若前证更有渴而不恶寒者,渴似风水,然不恶寒则非风水矣, 故又别之曰此为皮水。但皮水身不热,故又注其的证曰身肿而冷,状如周痹。周痹者,通 身皮肤受邪而不用,即前所谓外证胕肿,按之没指也。若前证更有胸中窒,不能食,反 聚痛,暮躁不得眠者,明是入水以伤心,致胸中受邪而窒,邪高妨食,又邪聚而痛,又 心烦而暮躁不得眠,此惟黄汗证都在胸,故日此为黄汗。若前证之脉浮紧,而骨节仍痛, 且咳而喘,但不渴,则类于皮水,然而不甚驸肿,又非皮水,故曰此为肺胀。乃肺主气, 受邪而咳,其状如肿,实非肿也,此亦风之淫于肺者,故总曰发汗则愈,见证异而治宜 同也。诸病此者四句,谓证虽不同,似皆可发汗,然遇有渴者、下利者、小便数者,即 为邪气内入,则非一汗所能愈,故曰皆不可发汗。(《金匮要略论注》) 尤怡:太阳有寒,则脉紧骨痛;有湿则脉濡身重;有风则脉浮体酸,此明辨也(今 得伤寒脉而骨节不疼,身体反重而酸,即非伤寒,乃风水外胜也。风水在表面非里,故 不渴。风固当汗,水在表亦宜汗,故曰汗出即愈;然必气盛而实者,汗之乃愈。不然则 其表益虚,风水虽解,而恶寒转增矣(故曰恶寒者,此为极虚发汗得之。恶其渴而不恶 寒者,则非病风,而独病水,不在皮外,而在皮中,视风水为较深矣。其证身肿而冷,状 如周痹,周痹为寒湿痹其阳,皮水为水气淫于皮肤也。胸中窒,不能食者,寒袭于外,而 气窒于中也。反聚痛(暮躁不得眠者,热为寒郁,而寒甚于暮也。寒湿外淫,必流关节, 故曰此为黄汗,痛在关节也。其咳而喘不渴者,水寒伤肺,气攻于表,有如肿病,而实 同皮水,故曰发汗即愈。然此诸病,若其人渴而下利,小便数者,则不可以水气当汗而 概发之也。仲景叮咛之意,岂非虑人之津气先亡耶。(《金匮要略心典》) 吴谦等:此又详申风水、皮水、黄汗、肺胀四证之治法也。太阳病,谓头痛发热恶风 也。脉浮而紧,似伤寒也,伤寒法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,面目浮肿,其 人不渴,非伤寒,乃风水也,发汗汗出即愈也。若愈后而恶寒者。此为过于发汗,极虚 得之,当补表阳,自可愈也。有是证而不恶寒,似转里也。但驸浮肿,其腹如鼓乃皮水 也。有是证胸中窒反聚痛,不能食,暮躁不得眠,似里实也;但身肿而冷,麻木如痹,此 为欲作黄汗也。痛在关节,似伤寒也。但其状如水肿,咳喘不渴,此为肺胀也。以上四 证,皆初病皮毛,状类作寒,故均以越婢加术汤主之。发汗即愈也。若渴而下利,小便 数者,则津液已夺,故不可发汗也。(《医宗金鉴(订正仲景全书(金匮要略注》)
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