利多卡因和地塞米松局部封闭配合50％硫酸镁外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化疗渗漏的效果观察

利多卡因和地塞米松局部封闭配合50％硫酸镁外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化疗渗漏的效果观察 利多卡因和地塞米松局部封闭配合50,硫酸镁外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化疗渗漏的 效果观察 ? 1420?CHINESEGENERAINURSINGJune2010Vo1.8No.6A 利多卡因和地塞米松局部封闭配合5O硫酸镁 外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化疗渗漏的效果观察 ObservationOneffectoflocalsealingwithlidocaineanddexamethasoneincombination withexternalapplicationof5O%tetotreatpatients 李自会,龚茵,叶达华 LiZihui,GongYin,YeDahua (SecondPeople'SHospitalofDeyangCitySichuanProvince,Sichuan618000China) 摘要:[目的]观察利多卡因和地 塞米松局部封闭配合5O硫酸 镁外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化疗 渗漏的效果.[]将152例氟 尿嘧啶化疗渗漏的肿瘤病人随机 分为观察组和对照组,每组76 例,对照组采取5O硫酸镁外 敷,观察组采用利多卡因,地塞米 松局部封闭+5O硫酸镁外敷治 疗,观察并比较两组病人的治疗 效果.[结果]观察组总有效率为 96.O5,对照组为46.O5,观 察组治疗效果明显高于对照组 (P<O.05).[结论]利多卡因和 地塞米松局部封闭配合5O硫 酸镁外敷治疗氟尿嘧啶浅静脉化 疗渗漏优于单纯5O硫酸镁外 敷. 关键词:化疗;渗漏;氟尿嘧啶;利 多卡因;地塞米松;局部封闭;硫 酸镁 AbstractObjective:Toobservetheeffectoflocalsealingwithtidocaineand dexamethasoneincombinationwithexternalapplicationof50magnesium sulfatetotreatpatientswithchemotherapyleakageafteracceptingfluorouracil superficialintravenousinfusion.Methods:Atotalof156cancerpatientswith fluorouracilchemotherapyleakagewereselectedandrandomlydividedintoob— servationgroupandcontrolgroup76caseseach.Patientsincontrolgroupre— ceivedexternalapplicationof50magnesiumsulfate.Andpatientsinobserva— tiongroupweregivenlocalsealingwithlidocaineanddexamethasoneincombi— nationwithexternalapplicationof50magnesiumsulfate.Thetherapeutic effectofthetwogroupscaseswereobservedandcompared.Results:Totalef— fectiverateofobservationgroupcaseswas96.05,and46.05incontrol groupcases.Thetherapeuticeffectofobservationgroupcaseswassignificant— lyhigherthanthatofcontrolgroupcases(P<O.05).Conclusion:Thethera— peuticeffectoflocalsealingwithlidocaineanddexamethasoneincombination withexternalapplicationof50magnesiumsulfatetOtreatpatientswith chemotherapyleakageafteracceptingfluorouracilsuperficialintravenousinfu— sionwasbetterthansimpleexternalapplicationof50magnesiumsulfate., Keywordschemotherapyleakage;fluorouracil;lidocaine;dexamethasone; localsealing:magnesiumsulfate 中图分类号:R473.73文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.1674 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的治疗方法之一,绝大多数化疗 药物对局部组织有刺激作用,部分强刺激性的化疗药物易引起 组织坏死和静脉炎[1,.氟尿嘧啶化疗时常并发静脉炎,渗漏时 致局部红斑,肿胀,溃疡,重者出现肢体血管闭塞等并发症,护理 不当可导致严重后果.2001年1月一2OO9年12月我科采用利 多卡因,地塞米松局部封闭+5O硫酸镁外敷治疗氟尿嘧啶浅 静脉化疗渗漏,与常规对照组比较,效果满意.现报告如下. l资料与方法 1.1一般资料2001年1月一2O09年12月我科因氟尿嘧啶 化疗渗漏的肿瘤病人152例,男82例,女7O例;年龄56岁,8o 岁,平均66岁;左上肢85例,右上肢67例;静脉炎137例,局部 肿胀38例,局部溃疡48例.随机分为观察组和对照组,每组 76例,两组病人年龄,病情等比较差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性. 1.2治疗方法对照组采取5O硫酸镁外敷,先冷敷72h,后 4748.2010.016.006文章编号:1674—4748(2010)6A一1420—02 改为热敷[2].观察组采用利多卡因,地塞米松局部封闭+5O 硫酸镁外敷治疗,用2利多卡因2mL,地塞米松5mg,选择原 穿刺点环行2em范围注药局部封闭,然后用5O硫酸镁外敷, 先冷敷72h,后改为热敷.观察并比较两组病人的治疗效果. 1.3疗效判定标准根据化疗药物渗漏性损伤疗效标准[3]判 定治疗效果.?治愈:局部炎症完全消失;邻近静脉变通畅,皮 肤变软;出现组织坏死形成溃疡者,溃疡愈合;?显效:局部炎症 明显减轻,硬结缩小,局部静脉闭塞及血色素沉着逐渐消退;? 无效:各症状均无明显改善.总有效率一(治愈+显效)/总例 数. 1.4统计学方法采用SPSSIO.0软件进行统计,计数资 料采用.检验,计量资料采用t检验,P<O.05为具有统计学 意义. 2结果 全科护理2010年6月第8卷第6期上旬版(总第181期) 1两组病人治疗效果比较 3讨论 氟尿嘧啶对多种肿瘤如消化道肿瘤,乳腺癌,卵巢癌,绒毛 膜上皮癌,子宫颈癌,肝癌,膀胱癌,皮肤癌等均有一定疗效,在 临床上使用范围广.然而氟尿嘧啶渗漏对局部的刺激和直接毒 性作用可致血管受损,血管内皮细胞破裂,炎症细胞聚集,从而 导致血管管腔狭窄,闭塞,化学性静脉炎l_1].表现为局部组织的 肿胀,红斑;受损血管沿静脉呈条索状肿胀,变红,同侧腋窝或腹 股沟淋巴结肿大并伴有发热及浅层组织坏死,溃疡形成.特别 是局部组织的肿胀,红斑及静脉炎常见_2].如发生血管闭塞,致 肢体局部血循环障碍,既增加了病人痛苦,影响病人生活质量, 又影响化疗的顺利实施 氟尿嘧啶浅静脉化疗渗漏后用地塞米松,利多卡因进行局 部封闭治疗.地塞米松有稳定溶酶体膜,增加肥大细胞颗粒的 稳定性作用,可有效抑制炎性介质,组胺,5一羟色胺的释放,降 低毛细血管的通透性,增加细胞对各种刺激的耐受性,对抗物 理,化学,免疫等所引起的炎症反应[3].利多卡因是常用的麻醉 药,毒性小,无刺激性,作用较普鲁卡因快而持久,且不用做皮肤 过敏试验,静脉注射后可对局部静脉产生封闭作用,阻断病灶周 围神经末梢反射,减轻药物对局部血管神经的不良刺激;同时可 降低血管的脆性,减轻和阻止液体,药物的渗漏以及疼痛等不良 反应的发生;缓解肢体末端血管痉挛,改善局部缺血缺氧状 态[4].冷敷可使毛细血管收缩,减少药液向周围组织扩散,可抑 制细胞活动,使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛_2].硫酸镁 中的Mg可以扩张痉挛的毛细血管及小动脉,促进改善微循 环,使局部皮肤通透性增加,从而解除肌肉痉挛,使肌肉松弛,血 管扩张,血流加速,起到消炎,消肿,消淤,止痛作用[5]. 利多卡因,地塞米松局部封闭后再用硫酸镁持续冷敷72h, 3种药物的协同互补作用,使损伤部位更快消肿,消淤,止痛. 本研究显示,观察组治疗效果明显优于对照组(P<O.05). 参考文献: [1]杨文琴,郗彦凤,尚h凤.马铃薯汁加地塞米松预防氟尿嘧啶静脉 炎实验研究Eli.护理研究,2009,23(6A):1425—1427. E2]王静,毛池容,刘成霞,等.云南白药气雾剂预防氟尿嘧啶时辰化疗 致浅静脉炎的疗效观察l-J].护理研究,2009,23(2A):338—339. r-33李立新.化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究EJ].中国实 用护理杂志,2004,20(5A):2—3. [4]聂远.三种治疗化疗药物渗漏性损伤的方法的疗效观察与研究 [J].护理实践与研究,2008,5(8B):24—25. [5]胡广,韩冬梅.化学药物渗漏防治的探讨[J].赣南医学院, 2005(4):527—528. [6]毛建芬.二联法治疗化疗药物迟发性渗漏损伤的临床观察I-J].护 理研究,2007,21(2C):540—541. [7]郑丹苗,俞红梅,李丽容,等.化疗药物静脉渗漏原因分析及对策 EJ].全科护理,2008,6(11A):2842—2843. 作者简介李自会,女,科护士长,主管护师.工作单位:618000,四川I省 德阳市第二人民医院;龚茵,叶达华工作单位:618000,四川省德阳市第 二人民医院. (收稿日期:2010—01—27) (本文编辑王钊林) 2O例假性股动脉瘤病人的围术期护理 PeriOperatiVenursingcareof2Opatientswithfemoralpseudoaneurysm 谭婉儿,郑秀红,陈少芸,吴海嫦 TanWan'er,ZhengXiuhong,ChenShaoyun,etal (AffiliatedSecondHospitalofZhongshanUniversity,Guangdong510288China) 摘要:[目的]总结假性股动脉瘤病 人的围术期护理.[方法]回顾 性分析2O例假性股动脉瘤病人的 临床资料.[结果]本组病人均顺利 手术,术后患肢末端的血液循环良 好,均未出现患肢坏死,无严重并发 症,康复效果满意.[结论]加强假 性股动脉瘤病人的围术期护理是手 术成功的保证. 关键词:假性股动脉瘤;围术期;休 克;护理 Abstract0bjective:Itsummarizedperioperativenursinginterventionfor patientswithfemoralpseudoaneurysm.Methods:Clinicaldataof20cases withfemoralpseudoaneurysmwereanalyzedretrospectively.Results:All caseswereundergonetheiroperationsuccessfully.Andbloodcirculationof theaffectedextremitywasgood.Nonewerewithlimbnecrosisorserious complications.Rehabilitationeffectofallcaseswassatisfactory.Conclusion: Tostrengthenperioperativenursingofpatientswithfemoralpseudoaneu— rysmistheguaranteeofsuccessfuloperation. Keywordsfemoralpseudoaneurysm;perioperativeperiod;shock;nursing 中图分类号:R473.6文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.016.007文章 编号:1674—4748(2010)6A一1421—02