红灭糊剂治疗慢性尖周炎伴窦道形成

红灭糊剂治疗慢性尖周炎伴窦道形成 中华临床医药2001年第2卷第12期 JournalofChineseClinicalMedicine,2001,Vo1.2,No.12?41? 观察到从肿物外周向中央部逐渐成熟的现象,有时 肿瘤周边部血管附近可见到问充质细胞,这种原干 细胞可分化为组织细胞,纤维母细胞或滑膜细胞. 成熟的组织细胞吞噬脂质成为泡沫细胞,吞噬含铁 血黄素则胞浆呈现棕色颗粒,若相互融合则形成多 核巨细胞.免疫组化颇多的细胞表现CD68阳性也支 持其组织细胞的属性.鉴于当前多数专着仍视本病 为源于腱鞘滑膜的良性肿瘤.建议临床在实际工 作中按良性肿瘤对待. 本组病例清楚地显示临床特征:女性多于男性; 中青年居多,最常见于指,趾(占89.8%),一般直 径2cm以下单发无痛结节.本组病例近一半术前未 给予诊断,正确诊断者仅2例,较多误诊为纤维瘤 等其他良性肿瘤或腱鞘囊肿.实际上腱鞘滑膜发生 的良性肿瘤主要为本肿瘤,其他类型均罕见.腱鞘 囊肿虽不少见,但极少见于指,趾处,因此只要医 师掌握上述临床特点,至少对发生在指,趾的腱鞘 本组病例未进行放射学检 巨细胞瘤诊断并不困难. 查,据文献.放射学检查发现1o96—2o96.可压迫临近 骨组织.长期压迫可导致骨营养性破坏.因此虽然 临床表现为生长缓慢的良性过程,还应及早外科切 除.本瘤呈结节状生长,病理检查时无完整包膜. 瘤主体周围出现卫星结节,提示可多中心发生.因 此手术时要充分暴露,注意边缘不规则或突出部分 要予以完整切除,以避免残存的部分引起复发,本 组复发2例,与原发瘤在形态上无差异.肿瘤恶变 极为罕见,本院有1例曾诊断恶变,复习后发现系 原发滑膜肉瘤.因此除非病史较长并观察到良性往 恶性的移行,勿轻易诊断为恶变. 参考文献 1SchajowiczF.Tumorsandtumorlike lesionsofboneandjointsO0.NewYork: Springer—Verlag.1981,521 2GerardS.Vogrincic.JohnX.0'Connell, C.BlakeGilks.Giantcelltumoroftendon sheathisapolyclonalcellular proliferation(J).Humpatho1.1997, 28:815 3刘复生.刘彤华.肿瘤病理学(M).北京: 北京医科大学.中国协和医科大学联合出版 社,1997;1900 4赖日权.熊敏,邱向南.软组织肿瘤病理学(M). 北京:人民军医出版社.1998;140 5刘彤华.李维华.诊断病理学(M).北京: 人民卫生出版社.1994;743 6白希清,刘永,吴在东.病理学(M).第2 版.北京:科学出版社,1992;970 (编辑王廷) ?????????????????????????????????????????????? ?临床实践? 红灭糊剂治疗慢性尖周炎伴窦道形成 陕西省武功县5702厂职工医院口腔科712201张兵科 [文章编号]1562—9023(2001)一12—004卜01 我院自1995—2000年采用红灭期剂治疗慢性尖周炎伴窦 道形成35例4O个牙,经5年临床观察,效果良好. 1资料与 男20例21个牙.女15倒19个牙,年龄5—60岁,其中 乳下磨牙6个.下磨牙32个,上前磨牙2十. 红灭期剂其组成为:红霉素2g,灭演灵2g'氧化锌lg, 强地松75mg.研成粉末,装棕色瓶备用,临用时以第四军医 大学口腔医学院生产的空管液调成糊剂即可.本组患者,窦 道形成均在半年以上,有的长达两年,叩痛,咬胎痛,颊 侧窦道形成井伴有流脓,x线显示报尖部有不同太小的稀疏 区.常规开髓,揭髓顶,拔报髓,16个患牙报管全部通畅, 剩余24个牙中,由于年龄影响或既往采用塑化疗法,使根管 不能扩通或部分不畅,根管通畅的16个牙,反复清洗根管后 吸干,封Fc棉捻两次,其中1O个牙窦道愈合.咬身台痛,叩 痛消失,6个牙窦道变小,但未愈台,叩痛,咬胎痛有所减 轻.报管不畅或不能扩通的24个患牙封Fc棉捻或Fc棉球, 窦道有不同程度缩小,但无一愈合.叩痛.咬舍痛减轻,然 后将报管不通的24个患牙和报管通畅封Fc棉捻两沤窦道 未愈台的6个患牙共3O个牙蛤予改封红灭期剂10-14天. 2结果与讨论 3O个患牙给予改封红灭期剂10-14天,有26十牙封药 一 次后窦道愈合.两个牙封药2次后窦道愈合.两个牙封药 3攻后窦道愈合,其中晟后两个牙系报管完全不遥者,照访 1_5年无i例复发,这说明红灭嘲剂对慢性尖周炎伴窦道形 成且报管不畅者有皇好疗效. 慢性尖周炎伴窦道形成病倒,是基层口腔门诊较为常见 的病例.由于其感染是以厌氧菌为主的混合感染,红霉素对 G.,G及耐药的G.均有效,而灭滴灵药物渗透性强,所以对 报管不畅或闫j锁不能扩遥的病例,在经常规的治疗方法及不 能取得满意效果,用红灭期荆髓腔封药.我们认为是基层口 腔门诊切实可行的一种方法. (编辑张小兵)