脑瘫治疗现状

脑瘫治疗现状 小儿脑性瘫痪不同于儿科的肺炎、感冒、腹泻等疾病，并非通过吃药、打针即可短期治愈的疾病。由于脑细胞受损后不能再生，即使功能完全恢复，严格说多少仍会留下后遗症。因此脑性瘫痪的治疗目标，并非使病变完全恢复正常，仅是力求使功能尽量正常化，使患者达到日常生活起居能自理、入校学习、自谋生计、重返社会。 目前国内外治疗脑性瘫痪的手段基本上集中在: 一、国内治疗状况 1. 运动康复疗法 2. 作业治疗:包括日常生活活动训练，手的技巧训练，职业前训练，从事社会活动和娱乐 活动训练。 3. 物理疗法:包括神经电刺激疗法(痉挛治疗仪、低频脉冲激电刺激仪、经络导频仪、神 经肌肉治疗仪等)，温热疗法，水疗，磁疗，光疗，超短波，激光，生物反馈等。 4. 语言治疗 5. 中医、中药治疗及推拿按摩。 6. 针灸治疗(头针、体针、耳针) 7. 穴位注射(躯体穴位、头、颈部特定区域);西药治疗(莨菪类药、鼠颌下腺神经生长 因子、神经节苷酯、脑生素、安坦等)， 8. 高压氧治疗。 9. 胎脑移植术，神经干细胞移植术。 10. 手术治疗。 二、国外脑性瘫痪治疗状况 1. Temple--Fay治疗法 2. Bobath治疗法 3. Vojta治疗法 4. Peto治疗法 5. Rood治疗法 6. Kabat治疗法 7. Domam--Delecato治疗法 8. Phelps治疗法 9. Brunnstrom治疗法 这些治疗方法的目的是促进和强化小儿神经发育，抑制异常姿势和肌张力，促使患儿正常姿势和运动模式的建立。 三、早期诊断 小儿脑性瘫痪的超早期诊断是指在生后0-3个月内做出的诊断。越早做出准确的诊断并采取相应措施，对减轻损伤程度、防止后遗症，以及提高患儿生活质量和人口素质都有极其重要的意义。限于诊疗水平和脑瘫早期表现缺乏特异性，目前大多数医疗机构只能将诊断时间提前到生后6个月左右，对早期发现脑瘫价值有限。 四、全方位综合治疗 1、早期干预:过去认为“脑瘫”是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断、早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。Vojta本人治疗的8个月以上的患儿207例，治愈199例，治愈率为96.1%。早期治疗之所以如此有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6个月)，尤其是在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。所以，在这一时期及时治疗，可得到最佳治疗效果。于4-6个月以后，在初期原发性变性的基础上，可发生广泛的继发性变性等，可发生挛缩及变形，可使异常姿势固定化，这就给治疗带来很大困难。 2、根据检查结果设计个体化的发育训练和治疗。 3、治疗手段: (1)神经运动发育康复训练 (2)物理因子治疗:主要包括交变电磁场颅骨刺激、小脑顶核仿真生物电刺激、患肢肌肉神经电刺激。 a.交变电磁场颅骨刺激:依据生物组织磁导率基本均匀的原理，将频率50HZ的交变电磁场以非侵入性方式透过颅骨刺激颅脑深层组织，起到改善脑部血液循环及脑细胞代谢环境的作用。 b.小脑顶核仿真生物电刺激治疗:生物电对小脑顶核刺激，可抑制脑缺血中心区扩大及缺血半影区神经元损害，治疗后患儿神经心理发育指数明显提高。 c.患肢肌肉神经电刺激:通过神经电刺激神经细胞，激活神经细胞恢复功能。 推荐产品——脑功能(障碍)治疗仪 该仪器是一种容上述三种治疗方式于一身的三位一体机，可对患儿的脑神经、血管、肌肉实施同步综合治疗(组合疗法)，这种组合疗法的治疗方式对促进脑损伤患儿功能的恢复效果更佳。 (3)药物水浴:降低肌张力，促进神经、肌肉发育，改善异常姿势。 (4)负压减重步态训练:矫正患儿异常姿势，训练运动行走能力。 4、阶段性评估:由小儿神经专科医生将对患儿的治疗过程进行动态追踪，定期评估小儿的姿 势、运动功能、肌张力、反射等方面，根据评估结果调整治疗方案，确保患儿得到高质量的治疗，在最短时间里得以康复。 5、康复评定: (1)一般状况评定，包括营养状态、;心肺腹部的检查，头围、身长和体重的测量等。 (2)运动功能评定，包括肌力、肌张力。关节活动度、协调功能、反射与自动反应、特殊感觉障碍等评定，如原始反射的消长、自动反应的出现、深浅反射及病理反射的情况。 (3)智能评定，包括智商(发育商)测定及适应行为的测试。 (4)言语能力的评定，包括听力及发音器官的检查、发音的测试、理解和表达语言能力、咀嚼、进食及呼吸情况，主要是对患儿进行语言发育阶段及构音障碍的评定。 (5)日常生活活动能力( Activities of daily living，ADL)的评定，即患儿独立生活 中每天必须反复进行的最基本的动作和技巧，随着小儿不同年龄阶段设计不同的ADL评定。