原发腹膜后精原细胞瘤

原发腹膜后精原细胞瘤 ? 四川医学 年 月第 卷 第 期 , . , . , 原发腹膜后精原细胞瘤 苏先旭,王 辉,张 丽,杨蓓蓓 都江堰市人民医院,四川 都江堰【关键词】 腹膜后;精原细胞癌 【中图分类号】 . 【文献标识码】 【文章编号】 生殖细胞肿瘤仅占所有恶性肿瘤的 %,但它却 后起源的生殖细胞肿瘤同样可分为精原细胞瘤和非精 是 ~ 岁男性中常见的恶性肿瘤之一。男性生殖 原细胞瘤。其发病年龄存 在差异,多见于 ~ 岁青 细胞肿瘤 , 绝大多数起源于睾 壮年。由于肿瘤生长缓慢,所以产生症状 较晚,首发症 状以局部肿块及其压迫周围组织器官所产生的症状 丸,其中只有约 %~ %起源于生殖系统外,常见于身 多见? 。 体的中线部位,包括松果体、垂体、纵隔、腹膜后等。中 线部位生理状态下不会形成性腺组织,其生殖细胞来 病理特点 源于胚胎发生过程中沿泌尿生殖嵴迁移的生殖细胞。 生殖系统外生殖细胞肿瘤 与睾丸 性腺外生殖细胞,以良性多 组织学类型相同。根据 建议,本病分为 个 见,如畸胎瘤、卵黄囊瘤等;恶性者以恶性畸胎瘤、胚胎 亚型:?典型精原细胞瘤,镜下:瘤细胞单一,胞浆透 性癌为多,精原细胞瘤和绒癌少见。 明,境界清楚,体积大,核大,瘤细胞排列成实性巢状, 生殖系统外生殖细胞肿瘤 与睾丸 问质内见较多淋巴细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成,可由 组织学类型相同。其中, %%为精原细胞瘤, 假结核肉芽肿结构形成,这可能是由于瘤细胞坏死后%~ %为非精原细胞瘤。 无特异临床现,易误 释放出脂质或精子分解产物所引起的组织反应。此型 诊,放化疗敏感,但预后比原发于睾丸的精原细胞 最多见, %精原细胞瘤属于此型,约占生殖细胞肿瘤 瘤差?。 的 %。?间变性精原细胞瘤,又称未分化型。镜下: 发病原因 瘤细胞和细胞核呈高度多形性和间质内缺乏淋巴细胞 浸润为特征,瘤细胞排列不规则,常呈大片分布,核大 原发性腹膜后精原细胞瘤系 的一种,好发 空泡状或小而浓染,核分裂像和瘤巨细胞多见,间质 于纵隔、腹膜后、骶尾部及松果体。腹膜后精原细胞瘤 内一般无淋巴细胞浸润,亦无肉芽肿反应。此型较少 是一种胚胎残余肿瘤,隐睾者发生机会较高,但也可发 见,约占生殖细胞肿瘤的 %~ %。以上两型易发生 生于两侧睾丸正常的腹膜后精原细胞瘤。关于肿瘤发 淋巴道转移,预后较差。?精母细胞性精原细胞瘤,精 生的原因有两种解释:?原始生殖细胞在胚胎早期,由 母细胞性精原细胞瘤由 种细胞混合组成,无淋巴细 卯黄囊内皮层移位所致;?在胚胎发育时因多能细胞 胞浸润和肉芽肿形成。约占精原细胞瘤的 . %~ 残余存留而发病 。 . %左右,大多发生在 岁以上的男性患者。临床 临床特征 症状较少,此型不见于未下降的睾丸、卵巢及生殖器 外部位 。此型不发生转移,预后良好。有报道典型 原发于腹膜后的精原细胞瘤以成人型多见,腹膜 , .一 , 一 ,. ? 百 .,, : .. : 卜 ,, : ~ . , , :~ 收稿日期: ?