呼吸机的通气模式介绍

呼吸机的通气模式介绍 呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST，VC,-同步/间间间间间间间间隙正通气，定容,,容量控制、切间间间间 ,需要置下列参数:间间间间间间间 潮气量Vt 呼吸率间间f 吸气间间Ti 吸气流量Insp. Flow 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 触灵敏度间间间间-流量Flow Trigger 或力间间Pressure Trigger 2、PLV-间力限制通气 ,是1个助通气功能,只能和定容通气模式一起使用,如:间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间IPPV，VC,、SIMV ,需置间间Pmax,一般大于坪台，间间间间间间间Pplat,3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST，PC,-同步/间间间间间间间间隙正通气，定,,间间间间间力控制、切 ,需要置下列参数:间间间间间间间 吸气力间间Pinsp 呼吸率间间f 吸气间间Ti 间间间力上升Rise Time 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 触灵敏度间间间间-流量Flow Trigger 或力间间Pressure Trigge PSV/CPAP-间力支持/持气道正间间间间间4、 ,自主呼吸模式 ,需要置下列参数:间间间间间间间 支持力间间Ppsv 间间间力上升Rise Time 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 吸气流量触灵敏度间间间间Insp.Flow Trigger 吸气止百分比间间间间间% ,当Ppsv=0间间,即CPAP模式 5、SIMV,SIMV+PSV-同隙指令通气,同隙指令通气步步间间+间力支持 ,容量控制、切间间间间+自主呼吸 ,在2次指令通气病人可以行自主呼吸间间间间间间间间间间间,需要置下列参数:间间间间间间间 潮气量Vt SIMV间率f 吸气间间Ti 吸气流量Insp. Flow 支持力间间Ppsv 间间间力上升Rise Time 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 吸气流量触灵敏度间间间间Insp.Flow Trigger 吸气止百分比间间间间间% MMV,MMV+PSV-指令分通气,指令分通气间间间间间间间间间间+间力支持6、 ,与SIMV基本相同,唯一区是当在间间间间1分内分通气量，包括病人间间间间间间间间间间间间 的自主呼吸通气量,达到定,病人将以自主呼吸模式行间间间间间间间间间间间间间间间间间 呼吸,呼吸机不再提供机械通气 PRVC-间间间间间间间间间力容量保通气7、 ,间间间间间间间间间间间间间力、容量控制、切 ,第一次做IPPV，VC,通气,屏气间间间10%,得的坪台力作下一次通气间间间间间间间间间间间间间间 的力,以后根据间间间间间间间间间间间间间间间间间间间次量的潮气量与目潮气量比来决定每 下一次力的大小,间间间间间间间间次力化量1~3cmH2O每 ,需要置下列参数:间间间间间间间 潮气量Vt 呼吸率间间f 吸气间间Ti 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 触灵敏度间间间间-流量Flow Trigger 或力间间Pressure Trigger 8、VSV-容量支持通气 ,容量保的自主呼吸模式间间间间间间间间 ,第一次支持力间间间10cmH2O,并根据目潮气量和性算所需要的力,间间间间间间间间间间间间间间间间 以后根据次量的潮气量与目潮气量比来决定下一次力的大小,每每间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间次力化量 1~3cmH2O ,需要置下列参数:间间间间间间间 目潮气量间间间间Vt 间间间力上升Rise Time 吸入氧度间间O2% 呼气末正间PEEP 吸气流量触灵敏度间间间间Insp.Flow Trigger 吸气止百分比间间间间间% 9、BIPAP,BIPAP+PSV-双水平通气,双水平通气+间力支持,双水平的自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以行自主呼吸间间间间间间,当病人无自主呼吸能力,相当于间间间间间IPPV，PC, ,当病人有自主呼吸能力,且吸气短，间间间间间间间间间间<1.5s,,相当于定的间间间间间间间间SIMV ,需要置下列参数:间间间间间间间 吸气力间间Pinsp 呼气末正间PEEP 间率f 吸气间间Ti 间间间力上升Rise Time 支持力间间Ppsv 吸入氧度间间O2% 吸气流量触灵敏度间间间间Insp.Flow Trigger 吸气止百分比间间间间间% 10、AutoFlow-自流量通气，间间间间间间Drager, ,是1间间间间间间间间间间间间间间间间间间间助通气模式,必和容量控制通气模式一起使用,如:IPPV，VC,、SIMV,容量保的双水平自主呼吸模式,吸气相和呼气相病人都可以行自主呼吸间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间,吸气力可以根据目潮气量和性算而得,并随得的潮气量的化而改,间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间次化量每 1~3cmH2O ,如果病人没有自主呼吸,相当于PRVC模式,如果病人有自主呼吸,相当于间间间间 容量保的间间BIPAP模式 11、APRV-间间间间间力放通气 ,在1个高的间间间CPAP间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间力水平行自主呼吸的同,会有断的短的低放 ,需要置下列参数:间间间间间间间 高力间间Phigh 低力间间Plow 高间间间Thigh 低间间间Tlow 间间间力上升Rise Time 吸入氧度间间O2% 12、NIV-无通气间间间 ,使用面罩或鼻罩病人行助通气,一般在呼吸机启后间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 先置是有或无模式间间间间间间间间间间 ,病人必有自主呼吸能力间间间间间间间间 ,间NIV模式有2间间型的呼吸机,SERVO-i只能是 NIV+IPPV，PC,、NIV+PSV/CPAP,而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使 用，除了ILV,,ATC功能自禁止间间间 ,必有泄漏功能,算泄漏量,并有高的泄漏间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 大警,一般成人的最大泄露量间间间间间间间间间间间间间间间间30L/min,小儿间15L/min,同触必是流量触,也有容量触和波形触步间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 ,吸气止的流量间间间间间%一般大于有通气的流量间间间间间间间%,一般考限制最大吸气间间间间间间间间间间间,通气力不宜高,一般小于间间间间间间间间间间间间40cmH2O ,NIV通气一般不能使用化功能间间间间间间间间间间间 ,必配有间间间SPO2间间 13、SIGH-深呼吸 ,是1间间助通气模式,只能和IPPV，VC,模式一起使用 ,有2间间间间间间方式,增加潮气量，一般定的1.5~2倍,或增加PEEP,一般每3分间1次14、AutoMode-自模式，间间间间SERVO-i, ,是呼吸机的1间间间间间间间间间间间间间增功能,可以根据病人不断化的呼吸能力而自强 控制模式和支持模式 ,有3间间间模式: IPPV，VC,间----,VSV IPPV，PC,间----,PSV PRVC ,----,VSV ,间间“间间”间间置触器超,成人7~12s,小儿3~7s ,呼吸机先以控制模式行通气,如果病人有吸气努力,成相的支持模式,在支间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 持模式下,如果病人在触器超“间间”间间间间间间间间间间间间间间内无吸气努力,又成相的控制模式 15、ATC-自气管阻力间间间间间间间 ,是1间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间助功能,必和其他通气模式一起使用,一般和自主呼吸模式一起使用,NIV 模式不适用 ,需要置的百分比间间间间间间间间%和插管直径D ,根据吸气流速和插管直径行力,使插管尾端的力接近置力间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 222?P=Rtube×Flow?5×Flow/D,其中Flow间位L/s,D间位cm 16、PAV-比例助通气间间间间 ,病人必有自主呼吸能力,呼吸机根据患者的吸气用间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 力比例提供力支持通气,而不控制患者的呼吸方式，如潮气量、吸呼比及流速等,间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间,需要算病人的气道阻力间间间间间间间间间R和性间间间C ,有2间间间间间间间助通气方式:流速比例助通气，Flow-PAV,和容量比例助通气，间间间间间Volume- PAV,,前者参考气道阻力，间间R,根据置的比例来算力,后间间间间间间间间间间间间间间 者参考性的倒数，间间间间间间间间1/C,根据置的比例来算力,可以间间间间间间间间间间间间间间间 分置比例然后相加，间间间间间间间间间间间Drager,,也可以置间间1个两者都相同的比例 ，Bennett,,一般比例不大于间间间间间80%,否可能会引起度间间间间间间间间间间 支持力间间Pvent= K1%×R×Flow+K2%×Volume/C,K1、K2间间比例 ,只需要置间间3个参数: 呼气末正间PEEP 吸入氧度间间O2% 支持力比例间间间间% 17、SmartCare/PS-知型自主呼吸模式，间间间间间间间间间Drager,,是1间间间间助通气模式,必和PSV一起使用,病人必具有自主呼吸能力间间间间间间间间间,根据病人的呼吸状，间间Vt、f、EtCO2,自地力支持水平，间间间间间间间间间间间间每2-5min间整1次, 2~4mbar, ,必入以下病人信息:间间间间间间间间间间 体重IBW,必大于间间间15kg 插管endotracheal或气管切间tracheotomy的管道直径 使用湿化器或湿交器间间间间 病人是否患有COPD或神紊乱间间间 18、ASV-自适支持通气，间间间间间间Hamilton, ,是一体化的力控制和力支持模式,呼吸机根据病人间间间间间间间间间间间间间间间间间间间 的情况和置的最小通气量百分比,自力、呼吸率和吸呼比间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间,需要入病人身高,以算病人的体重，间间间间间间间间间间间间间间间间IBW,和最小通气量，MinVol, 成人男性IBW=[50+0.9x，身高cm-153,]kg 成人女性IBW=[45.5+0.9x，身高cm-153,]kg MinVol=IBW/10 L/min ,需要置下列参数:间间间间间间间 间力上限Plimit 最小通气量百分比，%MinVol, 呼气末正间PEEP 吸入氧度间间O2% 吸气流量触灵敏度间间间间Insp.Flow Trigger 19、Apnoea Ventilation-窒息后通气间间间 ,是1间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间后通气模式,一般定容或定通气,和自主呼吸模式一起使用,如: SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV,不适用于AutoMode和NIV,病人自主呼吸期,在定的窒息内无自主呼吸,呼吸机随即启间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间间Apnoea Ventilation,并警间间 ,需要置下列参数:间间间间间间间 窒息间间Tapnoea 潮气量VTapnoea或吸气力间间Papnoea 间率Fapnoea ,吸呼比间1:2 20、ILV-间独肺通气，Drager, ,2台呼吸机分间间2只肺行独通气间间间间间间 ,1台主呼吸机,另间间间间间间间1台从呼吸机,通气模式由主呼吸机间间间间间间间间间间间间间间间 决定,呼吸参数分置,主、从呼吸机通间间间间间间间间间间间间间 21、NAVA通气模式，Servo-i,- Neurally Adjusted Ventilatory Assist ,由EDI，electrical activity of the diaphragm,感器病人的呼吸状间间间间间间间间间间间间 和需求,病人行机械通气间间间间间间间间间 ,改善同性能,防止度通气、内源性步间间间间间间间间PEEP和重吸入,减少静的使用间间间间间间间间间间间间,增加数据,食道的间间间间间间间间ECG间间 ,使医生清晰的知道何病人可以撤管间间间间间间间 ,需要置下列参数:间间间间间间间 氧度间间O%2 PEEP NAVA水平，cmHO/uV,2