尿隐血阳性，莫惊慌!

尿隐血阳性，莫惊慌! 专家讲坛lYlYAoBAN 尿隐血阳性,莫惊慌! 解放军第二炮兵总医院内分泌肾病中心医师樊艳婷/i4~-医师李全民 "大夫,我体检时尿隐血两个 加号,请问会不会是得了'肾病?"这 可能是目前困惑着许多朋友的一 大问题.那么,尿隐血阳性真的和 肾病相关I57下面,我们来具体看看 究竟是怎么一回事. 我们都知道,尿液是人体重要 的排泄物,血液中的各种代谢废 物,毒物和药物等主要通过尿液 排出体外.因此,尿液成分的变化 不但反映肾脏情况,也反映身体其 他脏器系统病变,而尿液检查也成 为窥视身体健康的一个重要窗口, 其地位非常重要.肾脏有问题,先 从尿中看,而检查尿液的主要指标 就包括尿隐血和血尿. 尿隐血阳性不同于血尿 尿隐血的检测是通过血红蛋 白或肌红蛋白催化过氧化物释放 出的新生态氧,与色源发生反应而 呈现阳性显色,因此,各种原因引起 尿液中过氧化物酶升高均会引起 尿隐血阳性.例如,大多数革兰阴 性细菌和某些革兰阳性细菌及尿 中的酵母样菌(如白色念珠菌),可 释放过氧化物酶;上皮细胞或白细 胞破碎溶解,细胞内的过氧化物酶 也可释放于尿中,这些情况均可使 尿隐血阳性.此外,尿中的维生素 c等也可引起尿隐血阳性.在女性 患者中,由于尿道生理结构的原因, 发生感染及阴道分泌物污染尿液 的几率明显升高,因此体检中尿隐 血阳性的几率也较高.老年女性 由于绝经及雌激素水平降低,使得 阴道清洁度改变及尿路感染,抵抗 力下降,发生尿隐血阳性的几率也 会增加.因此,女性尤其是老年女 性单纯尿隐血阳性常常为非病理 状态.在临床上,尿隐血阳性排除 以上因素之外,还需考虑以下病理 情况:?严重的血管内溶血,如溶血 性贫血,血型不合的输血反应, 阵发性睡眠性血红蛋白尿.?挤 压综合征,缺血性肌坏死时,此时 由于尿中肌红蛋白增高,也会引起 尿隐血阳性.所以,尿隐血阳性并 不一定说明身体出现问题.尿隐 血试验的临床意义主要是鉴定血 红蛋白尿,而其阳性并不代表患有 肾炎. 血尿是很多疾病的重要信号, 是指尿液中带有红细胞.血尿是 很多肾脏疾病和其他疾病的重要 表现.绝大多数情况下,肉眼是看 不出血尿的,必须用特殊的仪器或 显微镜才能发现.血尿的诊断主 要是通过尿沉渣镜检确定,即每高 倍镜视野红细胞数目>3个,方可 诊断为镜下血尿.而当尿中红细 胞数目增多,每升尿中含量大于l 毫升时即可出现肉眼血尿,此时尿 液的颜色会呈现淡红色,洗肉水 样,含有凝血块等.临床上出现 血尿,若为女性首先需排除月经期 留尿.此外,在月经来临的前3天或 月经结束后3天内,尿镜检红细胞数 目也可能是增加的.除生理因素 之外,病理情况下血尿多见于肾脏 疾病,泌尿系统炎症,结石,肿 瘤,结核,外伤等,也可见于血液 系统疾病,如血友病,血小板减少 性紫癜等.因此,单纯尿隐血阳性 不等于血尿,必须结合尿沉渣检测 及临床进行动态观察. 尿隐血阳性并非就是得了 肾病 看了以上的说明,大家对尿隐 血阳性的顾虑应该有所减少了DE? 其实,我们可以打一个警察破案的 简单比喻,首先需要进行,列出 可疑人物,进而通过各种证据,最后 确定犯罪嫌疑人.尿隐血就相当 于可疑人物,所以肯定会有冤枉的, 而犯罪嫌疑人就相当于血尿,虽然 基本可以定罪,但仍可能有冤情,需 要仔细研究排查. 如果体检时出现尿隐血阳性, 那么,首先我们需要明确自己留尿 方法是否正确,女性朋友是否处于 月经期.如果可能的因素均已排 除,多次尿常规检查均显示尿隐血 阳性,那么就应当注意了.这时,建 议大家去专科门诊就诊,明确隐血 的原因及是否有血尿,以便进一步 治疗.一 (编辑/高京宇) 糖尿病之友20091025