腱鞘巨细胞瘤一例报告

腱鞘巨细胞瘤一例报告 腱鞘巨细胞瘤一例报告 ll2 腱鞘巨细胞瘤一例报告 于飞.扬进 兰州军区鸟鲁木齐总医院放疗科.新疆乌鲁木齐830000 【关键词】巨细胞瘤,腱鞘;病理报告 I中圈分类号】R7386;R730262I文献标识码】DI文章编号】1009—4571(2002)01 —0112—01 1病例报告+ 患者男,35岁,于1996年11月9日发现左拇指近节指腹 有一包块,约米粒大小,质硬,无疼痛,左拇指活动良好,肿块逐 病理诊断:"左拇指睫鞘 灏增大,1997年10月23日手术切除, 囊肿.1998年8月16日发现左拇指远节指腹及左小指掌指 关节处肿块.逐渐增大.无疼痛,手术切除后病理诊断为"睫鞘 巨细胞瘤",1999年2月再次复发.频繁活动后有痛感.查体: 左拇指近远节指腹,左小指近节及掌指关节处和前臂远端多发 肿块,质硬,面光滑,可活动.X线平片见左拇指及小指末节 指腹肿大,可见囊形软组织肿块,边界清,拇指末节指骨见弧形 压迹.术中见包块围绕左拇指及小指屈肌腱鞘呈弥漫性生长, 为大小不等黄褐色,硬性,圆形包块.紧贴尺桡骨掌侧面屈指肌 术后病理诊断: 腱周围见囊性包块,切除病变及周围腱鞘组织, "腱鞘巨细胞瘤(圉1).由于病变侵犯范围较广,并多次复发. 遂行术后放疗,使用6MVX线对穿照射,照射野包括全部手术 切口并外放2cm,照射剂量21.6Gy/(12f-16d).2年后复 查未见复发. 2讨论 腱鞘巨细胞瘤主要发生于手及足部小关节或腱鞘滑膜组 织,原因不明,考虑与慢性损伤有关,可能是损伤引起的一种炎 症性瘤样增生,一般为单发.偶尔多发.本病属良眭肿瘤.生长 缓慢,役有纤维包膜.切除不彻底可能复发,少数可发生恶变, 10%一20%患者X线片可见肿瘤侵蚀压迫邻近骨质引起骨吸 收.治疗以手术切除为主,手术中应将与肿瘤相连的腱鞘同时 切除,如病变侵及鞘内或骨骼也要彻底切除,否则容易复发.孤 Vd 立病灶复发率约为25%一45%,切除不彻底的病例10个月内 就可能复发,Pra8h-t】认为对手术切除不彻底的病例,或因病 变范围广泛无法彻底切除的病例.应给予术后放疗,以降低术 后复发率. 图1畦鞘巨细咆窟(HE×400) 【参考文献l PrakathP.Vika~C,eshM.Giant?ee1]mmor.fthetendonsheath: i8r~otherapyindicatedtoprevent舢mceaftersurgery?[J].The journal0fboneandjointsurgery[Br].2000.82一B:571—573 收稿日期:2001—04—10修回日期:2001—05—15 (编辑:王哲海校对:史本玲) 期起细胞毒作用.文献报道单药有效率36%,DDP与Vp.16有 协同作用.本不古蒽环类药物,可以对那些抗拒性或含葸 环娄一线方案治疗后复发的NI-IL病人取得较好的效果. G0ss【等报道D1CE方案治疗难治性NHL有效率是69%.包 括22%的CR率.本组研究IEPP方案(IrO,Vp一16,DDP,PDN) 治疗难治性NHL,取得72%有效率和20%的完全缓解率,总中 位缓解期为75个月,CR者中位缓解期为10.6个月,RP者中 位缓解期为5个月,与国内外文献报道的结果相近卜. 本方案主要毒副反应为骨髓抑制和恶心,呕吐多为轻,中 度.本方案IEPP(IFo,Vp一16,DDP,PDN)化疗疗效肯定,毒刮 反应可以耐受,可作为难治性NI-IL的有效方案之一. 【参考文献】 [1]李凯.张燮良.难治性淋巴瘤药物治疗进展[J]中国肿瘤临床 2O00,27(4):316—318. [2]Go~83PE.Hper~pectlvesinthetreatmentof一一Hodgtein's? phoma[J].SeminOneo1.1992,19(6Suppl12j23—29. [3]OreillySE.Klimop.Conno~JMTheevolvingroleofetoposideinthe m~agementoflymphomasandHodin'Bdi~ease[J].Carteer?1991, 67(1Sul~p1):271—280. [4]播达超.果江.应用EPB方案治疗复发性非何杰金氏淋巴瘤的疗 效观察[J].肿瘤防治研究,1997,24(2):89—90. (5]蔡莉.陈公琰.王晓红.等DICE方案治疗30例难治性非何杰金 淋巴瘤近期疗效观察J]实用肿瘤学杂志.1999,13(1j;24—25. [6]储大同.当代肿瘤内科治疗方案评价[M]北京:北京医科大学.中 国协和医科大学联合出版社.1998.128—129. 收稿日期;2001—04—15修回日期:2001—05—16 (编辑:王哲海校对:史本玲)