电焊作业工人眼晶状体混浊的调查

电焊作业工人眼晶状体混浊的调查 2006年l0月第22卷第20期0CCUPAT10NANDHEALTHVo1.22No.20October.20061665 电焊作业工人眼晶状体混浊的调查【卫生学调查】 张晶,于杰,臧家明 (1.辽宁省瓦房店市疾病预防控制中心,116300;2.大连市疾病预防控制中心) 摘要目的探讨晶状体混浊与电弧光辐射的关系,为该项工作的深入研究提供依据.方法调查设接触组和对照组,分 别检查两组人员的眼晶状体混浊情况,并对电焊工眼,面部的紫外线强度进行监测.结果接触组工龄在11,15a开始出 现晶状体混浊,且晶状体混浊检出率随工龄延长和年龄增长呈明显渐进性增高,晶状体混浊总检出率为11.45%,不同工龄 和不同年龄的电焊工晶状体混浊检出率均明显高于对照组,经统计学处理,差异具有显着性.结论电焊工受到长期小剂 量的紫外线辐射,眼睛会受到慢性损伤,导致晶状体混浊. 关键词电焊工;眼晶状体;混浊 中国图资料分类号:R135.92文献标识码:B文章编号:1004—1257(2006)20—1665—02 电焊作业所产生的电弧光对眼睛的急性损伤,即引起电光 性眼炎已被国内外的学者所公认,但电弧光所产生的紫外线对 眼晶状体的慢性损伤,致眼晶状体混浊的流行病学调查研究的 报道很少.我们通过对某造船厂焊接作业的职业卫生现场调 查,监测及职工的健康检查,从流行病学的角度探讨晶状体混浊 与电弧光辐射的关系,为此项工作的深入研究提供依据,以切实 保护劳动者的健康,促进生产的发展. 1对象与方法 1.1调查对象根据预调查,不同程度晶状体混浊的总检出率 约为25%,按照统计的原则,将误差控制在3%以下时,则 每组需要800人.为纯化研究对象,对准备列入接触组和对照 组的人员,首先均需经过常规检查及相关的特殊检查,排除老年 性,并发性,先天性,外伤性,代谢性,药物和中毒性以及后发性 等白内障,然后分别列入接触组和对照组作为调查对象. 选择978名焊接作业工人作为调查接触组,其中男性875 人,女性103人,年龄为18,60岁,平均年龄为36.8岁.选择 非焊接作业人员825人作为对照组,其中男性543人,女性282 人,年龄为18,64岁,平均年龄为35.7岁. 1.2调查方法 1.2.1职业卫生学调查深入某造船厂电焊作业现场,了解电 焊作业流程,作业环境存在的职业性危害因素及其分布,防 护措施,个体防护等.根据国家紫外线辐射卫生标准规定的监 测方法,选择防护面罩内眼,面部及面罩外进行紫外线强度测 量,测量仪器为国产zQJ一254型紫外线强度计. 1.2.2眼科检查仪器:国产YZ一5CSI裂隙灯显微镜,YZ一 6B检眼镜.方法:由1名专科职业病眼科主任医师进行检查, 先查远,近视力,指触法检查眼压及未散瞳检查眼底,注意视乳 头凹陷,以除外青光眼.再以托品酰胺或其他快速散瞳剂充分 散瞳,用检眼镜检查屈光问质及眼底,然后用裂隙灯检查晶状 体,将病变特征记录在眼检查报告单上.对检出的阳性病例,由 职业性眼病诊断组与大连医科大学眼科教授会诊确认. 2结果 2.1职业卫生学调查结果 2.1.1劳动卫生基本情况该造船厂是一个具有60余年历史 的老厂,焊接方法主要应用熔接明弧焊,其中包括手工电弧焊, 二氧化碳(CO)气体保护焊,氩弧焊,自保护焊和埋弧焊等.其 作业场所分舱内作业和陆地作业两个部分,且其作业场所均不 固定,移动性很大,氩弧焊和CO气体保护焊的焊工有电焊作 业的工作服,手套和防光辐射专用的头盔,手把焊的焊工佩有防 紫外线眼镜和手持防电弧光面罩.单位实行每周5d,每天8h 工作制,但任务紧张时经常加班.焊接工人均掌握多种焊接方 法,大多数焊工都分别从事过电弧焊,气焊,电渣焊,等离子焊和 埋弧焊等. 2.1.2紫外线辐射监测结果为了解施焊过程中紫外线的辐 射强度,选择该造船厂采用明弧焊的手工电弧焊,CO气体保护 焊和氩弧焊3种施焊方法,在焊接工人的防护罩内镜片后眼部, 防护罩内面部,防护罩外面部和眼部等部位分别监测紫外线强 度.结果显示,3种施焊方法防护罩内镜片后眼部的紫外线强 度均为0,面部CO:气体保护焊超标3.2倍,氩弧焊超标1.6 倍,手把焊不超标;防护罩外眼部的紫外线强度为49.9, 5145.0I~W/cm,超标54.4,5715.7倍,面部为31.7, 3193.6I~W/cm,超标34.2,3547.4倍;其中以CO气体保 护焊的光辐射强度最大,其次为氩弧焊. 2.2眼科检查结果接触组与对照组不同工龄电焊工眼晶状 体混浊率比较,见表1. 表1接触组与对照组各工龄组晶状体混浊率 接触组与对照组各年龄组晶状体混浊率比较,见表2. 表2接触组与对照组各年龄组晶状体混浊率 作者简介:张晶,女,主管医师,主要从事职业卫生工作.3讨论 ? 《职业与健康》2006年1O月第22卷第2O期OCCUPATIONANDHEA 【JrrHVo1.22N0.2OOctober.2006 电弧光所产生的紫外线对眼晶状体的慢性作用,能否导致 晶状体混浊,近年来已经引起了普遍的关注J.从本次调查 中可以看出,光辐射的环境污染非常严重,手工电弧焊,CO,气 体保护焊和氩弧焊3种施焊方法,防护罩外的紫外线强度均远 超过国家卫生标准要求,眼部超出标准54.4—5715.7倍,面部 超出标准34.2—3547.4倍,构成了对电焊工眼晶状体二次反 射性危害的潜在威胁,其中以CO:气体保护焊光辐射强度最 大,其次为氩弧焊.但面罩内眼部的光辐射强度均为0,面部 CO:气体保护焊超标3.2倍,氩弧焊超标1.6倍,手把焊不超 标,说明防护面罩对电弧光的一次直射性辐射的防护效果较好. 虽然镜片后的光辐射照射量已经达到卫生标准的最高限值,看 似安全,而现场流行病学的调查研究却提示,接触组晶状体混浊 率为11.45%,明显地高于对照组,说明眼晶状体混浊与电弧光 存在着一定的剂量作用关系. 从表1接触组与对照组不同工龄工人晶状体混浊情况比较 结果看,接触组工龄在10a以下眼晶体混浊检出率为0,11, 15a工龄开始出现晶状体混浊,且晶状体混浊检出率随工龄延 长呈明显渐进性增高,经统计学处理明显地高于对照组.说明 电弧光致眼晶状体混浊是一种慢性损伤. 正常情况下,有随着年龄增长眼晶状体混浊率也随之增高 的趋势.从表2两组不同年龄晶状体混浊率的比较结果看,两 组的眼晶状体混浊率均随着年龄增长,其检出率也随之增高. 两组间相比较,在同一年龄组各接触组的眼晶状体混浊检出率 都明显高于对照组,经统计学处理差异具有显着性. 综上所述,可以认为,电焊作业工人眼睛长期受到小剂量紫 外线的辐射,可以导致晶状体混浊.说明电弧光对电焊工眼晶 状体的慢性损伤及其预防是职业卫生急待关注和解决的问, 必须采取切实可行的防护措施,并加强对电焊工的职业性健康 检查,以切实保障电焊作业人员的身体健康. 4参考文献 [1]王清海,黄鲜华,刘凤英.电弧光对眼睛慢性损伤调查.广西预防医 学,1999,5(1):233. [2]姜红梅.电焊工眼晶状体混浊的探讨.中国职业医学,2001,28(2): 43—44. (收稿:2006—03—2O) (本文编辑:方弘) 江西省职业危害现状及职业病防治任务 吴伟刚,江秋声,曹和赣 (I.江西省萍乡矿业集团疾病预防控制中心,337000;2.江西省劳动卫生职业病防治所) 关键词职业危害现状;防治任务 中国图书资料分类号:R135文献标识码:B文章编号:1004—1257(2006120—1666一O2 《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施3年多,为摸清 江西省职业危害现状,了解江西省职业病发病特点,我们根据全 省职业病危害因素普查建档表及上报报表参考有关文献进 行,为江西省职业病防治工作提出建议. 1资料来源 江西省职业病危害因素普查建档表,及上报报表. 2江西省职业危害现状 建国5O多年来,江西省的职业病防治工作取得了重要进展 和成绩,但仍面I临一些新的问题.江西地处我国中,西部,工业 相对不够发达,工业以原料工业及传统产业为主,部分行业设备 陈旧,技术落后,职业危害比较严重.江西省4128个厂矿企业 中,职工总数约200余万人,接触职业危害因素人数46万人,其 中接触粉尘人数23万人,平均每4.5个人中就有1人接触职业 危害因素,在职工体检率仅24%左右的情况下,每年检出病人 580余人,其中接触粉尘职工体检率大约20%,每年检出矽肺病 人平均269人.从1996一一2001年卫生统计报告显示,全省各种 职业危害因素车间浓度合格率为34.75%,74.92%,大中型国 有企业合格率为60%,75.O%,中小企业合格率为40.O%左 右.有资料显示全省少数企业职业危害因素浓(强)度超标十 分严重,个别煤矿煤尘浓度高达3120ms/in,超过国家标准 312倍,某金矿开采,作业面游离SiO含量为76.O%,粉尘浓度 为159.0mS/m,超过国标107倍,毒物超标亦十分严重,铅尘 作者简介:吴伟刚,男,主治医师,主要从事预防医学工作. 最大值达6.37mg/m,超标126.4倍.个别企业砷,苯,锰尘浓 度也大大超过国家标准,恶劣的生产环境,严重威胁着职工的 健康. 江西省的职业病危害以粉尘所致的尘肺病最为严重,截止 2003年底,现有尘肺病患者29809人,其中,死亡9253人;自 1996—2003年,全省每年平均新增尘肺病人450例.全国尘肺 流行病学调查表明,江西省尘肺病人数居全国第5位,尘肺发病 率(10.2%),尘肺现患率(6.55%),尘肺病死率(33.3%),尘肺 合并结核率(68.56%),均居全国第1位.全省尘肺发病行业 主要为有色金属(47%),煤炭系统(25%),冶金系统(13%),在 12种法定尘肺病中,已诊断的有矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,石 棉尘肺,水泥尘肺,铸工尘肺,电焊工尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,石 棉肺.其中矽肺占73%.煤工尘肺占21%. 近年来,全省急性中毒事故时有发生,据统计表明1997— 2003年间,共报告急性职业中毒9起107例,其中死亡10人. 各类慢性职业中毒病例969例.2001年新诊断慢性职业中毒 676例,为7a总数的69.8%,占同期全国慢性职业中毒人数的 38%.目前,全省累计诊断放射性疾病28例,主要为外照射慢 性放射病,多见于5O,7O年代的放射科医师.农药中毒是全省 常年多发的中毒事故.1996—2001年间共报告各类农药中毒 15474例,占全国同期报告的14.3%.2003年全省农药中毒 1445人,死亡112人,病死率7.8%,其中生产性中毒290人,死 亡2人;非生产性中毒1155人,死亡110人.见表1.