俄罗斯人口健康问题初探

俄罗斯人口健康问题初探 摘要:20世纪90年代至今，俄罗斯出现了严重的人口危机，不仅人口数量下降，人口的健康状况也存在很多问题，如居民的卫生条件差、饮食营养结构缺乏科学性、日常生活习惯不健康等。俄罗斯联邦政府努力加大医生的培养力度、增加医疗卫生拨款、提高社会福利待遇、改善人民生活、倡导健康生活方式、努力延长人口平均寿命。 关键词:俄罗斯;人口健康;医疗卫生;饮食 中图分类号:C92,05;C924.512.24 文献标志码:A 文章编号:1008,0961(2011)04,0041,03 俄罗斯是世界上领土面积最大的国家，总面积为1707.5万平方公里，然而它的人口却只有1.42亿，平均人口密度为每平方公里不到9人。更为严重的是，自1991年苏联解体之后，伴随着经济水平不断下滑的是人口数量的不断减少。当前，俄罗斯正经历着一场严重的人口危机，全国人口数量持续十多年在缩减，人口自然增长率长期呈现负数，死亡率居高不下，出生率下降，人口结构在多个层面均不合理。人口问题已经成为影响俄罗斯政治经济向前发展的一大障碍，已关系到俄罗斯民族的生死存亡。俄罗斯人口缩减的原因有很多，诸如历史因素、社会因素、地域及环境因素、人们的价值观等。但是，从人口健康本身来看，还存在很多问题，只有全面掌握。才能有针对性地去解决。 一、俄罗斯人口健康问题 (一)居民医疗卫生条件差 由于环境污染、医疗卫生条件低下、人们的社会及心理压力过大等原因，俄罗斯各类疾病的死亡人数在死亡原因中居于首位。据统计，2009年，俄罗斯因循环系统疾病、呼吸器官疾病.传染病和寄生虫病、恶性肿瘤等疾病死亡的人数为163.3万，其中循环系统疾病死亡人数为113.7万，仅此一项就占死亡人口总数的56,。恶性肿瘤死亡人数为29.4万，占死亡人口总数的14,。由于政府对接种疫苗的拨款不足，以及由于财政拨款有限，对疾病预防知识和健康生活方式的宣传力度薄弱，导致在苏联时期就已经被消灭的霍乱、结核病等传染病又卷土重来。1990年因传染病和寄生虫病致死的人数为1.8万人，2005年为3.9万人，2009年为3.4万人，近20年间，增长了47,(见表1)。而拥有13亿人口的中国，在2009年各类传染病死亡人数总和为1.5万人。另据世界卫生组织资料显示，2000年结核病在俄罗斯夺走了29585人的生命，比1999年多291人。死者以40,59岁年龄段的人最多，而这些人正是具有很强劳动能力的人群。 这说明俄罗斯的医疗水平仍然很低，对疾病的控制和预防能力不强。俄罗斯联邦国家统计局资料显示，俄罗斯的医院数量从1990年的1.21万家减少到2009年的6500家，医务人员从1990年的180.4万减少到2009年的151.8万。从国家用于医疗卫生的支出来看，用于健康保护的预算支出比美国、法国、日本都要少得多…。由于疾病诊断设备的匮乏，造成患者不得不长时间等待诊断结果;而医疗预算的不足尤其对高质量医疗服务领域的拨款严重缺乏，使得无法满足大众对高档医疗服务的需求;同时，医院服务费和药品价格不断上涨，没钱看病买药的病人越来越多，死亡率持续上升，有劳动能力的男性公民的死亡率尤其高。 (二)饮食营养结构缺乏科学性 据俄罗斯科学院院士、食品研究所所长维克多?图捷利扬透露，俄罗斯人的饮食结构既不正确又不合理。55,的30岁以上的俄罗斯人受到肥胖症的困扰，70,的居民体内维生 素不足，40,的居民体内缺少必要的微量元素。究其原因，主要是因为俄罗斯人的饮食结构中，面包、土豆和熏制食品所占比重较大，而这些食品都是高热量、高脂肪的。例如，面粉中的葡萄糖会迅速提升人体的血糖值，容易形成各种慢性病。由于现代化程度的提高，人们劳动强度大大降低，体内积存的热量难以消耗掉，久而久之形成肥胖体质，而导致各种疾病。 从另一方面讲，俄罗斯人饮食中所含的微量元素指标，目前还停留在较低的水平，很多人缺钙、碘、铁、氟和硒等微量元素。他们每天食用的食品中所含的蛋白质和各种维生素还不符合科学的。世界卫生组织规定，每人每天应摄入蔬菜和水果600克，最低标准也要达到400克，而目前俄罗斯人的平均摄入量仅为300克，远没有达到规定的标准。这说明，俄居民消费水平比较低，饮食营养结构不合理，从而导致人们的健康状况恶化。 (三)日常生活习惯不健康 俄罗斯不仅人口的自然增长率在持续下降，而且人口的质量也在不断恶化。据统计，在20,39岁的俄罗斯人中，有38,酗酒;在40,59岁的人中，有55,酗酒。俄罗斯人酗酒由来已久，大致有三方面的原因:一是气候原因，俄罗斯大部分地区地处高纬度，冬季漫长寒冷，使俄罗斯人养成了喝酒暖身的习惯;二是借酒消愁，排解生活中的烦恼;三是不务正业，由于历史及价值观等原因，很多俄罗斯男人对家庭缺乏责任感，无所事事，饮酒为乐。在俄罗斯，每年都有大量人口因酒精中毒直接导致死亡:1990年死亡人数为1.61万人;苏联解体后由于经济萧条，在1994年死亡人数猛增至5.55万人。此后，由于联邦政府采取各种措施，死亡人数开始递减，但是长期以来养成的习惯很难更改。最新统计数字显示，2009年，俄罗斯由于酒精中毒死亡的人数仍有21337人，且死者大都是40岁到60岁有劳动能力的男性。 酗酒不单单会造成为酒精中毒而死亡，还会间接导致很多意外死亡事故的发生，如溺死、冻死、酒后驾车酿成交通事故、醉酒后的凶杀、自杀等现象。1994年俄自杀人数达6.19万人，4.79万人死于他杀，数字让人触目惊心。到2009年，仍有近6万人死于自杀和谋杀，3万人死于交通事故，平均每天就有100人死于车祸，有200人被他杀或自杀(见表2)。俄总统梅德韦杰夫在2009年的一次会议上强调，酗酒已成为俄罗斯的“民族灾难”，必须在全国范围内进行系统治理，特别要预防年轻人酗酒。 众所周知，吸烟有害健康。然而目前在俄罗斯，有65,的人是烟民，每年要消耗掉香烟3000亿支，平均每年每人吸烟100多盒。许多地区男性的吸烟比例高达70,-75,，女性的吸烟比例亦达35,,40,，39,的孕妇是烟民。更糟糕的是，烟民低龄化现象极为严重，俄罗斯是未成年烟民数量最多的国家。俄目前有300万未成年烟民，其中男性250万，女性50万。众多青少年第一次吸烟的时间是在小学三年级时，即10岁左右。到中学毕业之际，已有50,,55,的青少年有过吸烟经历，30,的中学毕业生已成了标准的烟民。虽然俄每年有35万人因吸烟而患各种疾病，每年癌症死亡患者中有14,与吸烟有直接关系，但并未阻碍烟民队伍的壮大。 在当今的俄罗斯，艾滋病已处于一种失控状态。据2009年官方统计数字，俄有近47万艾滋病病毒感染者，但这个数字并不是实际的感染人数，非官方统计，俄有50 万,150万艾滋病患者(包括外国人)。每10万人中感染率:最高的是萨马拉(1070.6)、伊尔库茨克(950.8)、圣彼得堡(895.2)、奥伦堡(867.48)、汉特一曼西自治区的乌格拉(743.5)和乌里扬诺夫斯克地区(639.1)。在莫斯科登记的感染人数最多，达到了3.3万。被感染人群中年轻人占很大比重，有80,的人还不到30岁，有62,的人因为注射毒品而感染。让人惊讶的是，女性感染者在不断增加。性开放、加之缺乏避孕知识，妇女的堕胎率上升， 平均每年450万人流产，一些育龄女性流产后往往不能再生育。母亲的不良生活方式使很多新生儿得病或死亡，影响了人口的再生产能力。 二、解决俄人口健康问题的对策 (一)加大医生培养力度，增加医疗卫生拨款 首先是加大对医生的培养力度，特别是加强对内科和儿科医生的培养。国家应大力鼓励年轻有为的医生到基层医院去工作，特别是鼓励莫斯科中心医院的专家到地方医院去工作，只有地方基层的医务水平得到提高，才能带动全俄的整体水平上升。并且要提升医务人员的社会地位和工资待遇。2010年俄罗斯政府提高了医生、护士等社区医疗卫生行业人员的工资收入，工资涨幅从5000到1万卢布不等。 其次是增加对医疗领域的拨款。督促各级卫生部门更换陈旧的医疗设备，引进先进的诊疗设备，增加高科技医疗救助中心，向普通民众提供高质量的医疗服务，解决儿童、农民和偏远地区居民看病难的问题。同时，提高居民疫苗的接种率，对新生儿进行先天遗传疾病的排查等。做好传染病的预防工作，力争使传染病的传播范围得到有效控制。 (二)提高社会福利待遇，改善人民生活水平 提高社会福利待遇，改善人民生活水平，是决定人口健康的重要前提。首先，俄罗斯政府应大力发展经济，从而创造更多的就业机会来解决就业问题，提高国民的个人收入，减少贫困人口数量。同时，俄罗斯政府要制定长期的行之有效的家庭人口政策。应当增加对多孩子家庭以及困难家庭定期补发的救济金的数额，为这样的家庭创造正常的生活条件;应当保留并完善家庭救济，在教育、健康保健、文化生活、居住环境等方面，发展社会福利事业，改善人民生活水平。另外，俄罗斯政府还应当优先安排社会养老资金，提高养老金发放数额，并根据经济发展状况不断提高退休者的福利待遇，让曾经为社会发展做出过贡献的老年人安享晚年，提高人均寿命。 (三)倡导健康生活方式，延长人口平均寿命 为了转变人们的日常生活习惯，俄罗斯政府应大力宣传和推广积极健康的生活方式。号召国民戒烟节酒，限制含酒精饮料的进口和销售，远离艾滋病，增加体育活动，以延长人均寿命。有效控制各类人身伤亡事故的发生率，制定交通安全。目前，俄罗斯政府在这些方面正积极努力。给各地方政府下拨4.7亿卢布的专项补贴规劝民众戒烟节酒，为不酗酒的公民办理登记，对他们的生活、工作提供帮助和便利。根据预测，俄罗斯到2020年将把酗酒人数减少55,，达到世界卫生组织规定的标准。总统和总理二人还身体力行，连续两年到索契搞梅普组合滑雪，率先垂范。 俄罗斯政府极为关注人口健康问题恶化这一事实，积极采取措施来解决这一问题，使得俄罗斯的人口质量正朝着健康的方向改变，其人口平均寿命也随之增长，2004年俄罗斯人口的平均寿命为58.4岁，到了2009年，人口平均寿命基本达到了68岁。随着人口寿命的提高，国家的人口数量也将有所增长。 参考文献: [1]马蔚云.俄罗斯人口高死亡率论析[J].人口学刊，2008，(6):11,14 [2]欧阳逸民.人口减少愁坏俄罗斯[N].环球时报，2006,09,16(6) [3]关建斌.俄罗斯烟民越禁越多低龄化越来越严重[N].中国青年报，2009,11,24(4) [4]姜振军.俄罗斯国家安全问题研究[M].北京:社会科学文献出版社，2009:139 [责任编辑:刘伟东]