【doc】 辨证应用中华跌打丸治疗风湿寒性关节痛120例

【doc】 辨证应用中华跌打丸治疗风湿寒性关节痛120例 辨证应用中华跌打丸治疗风湿寒性关节痛 120例 2005血 第l9卷第6期 实YR中医内科杂志 JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALME DICINEVo1. 19No.6 辨证应用中华跌打丸治疗风湿寒性关节痛120例 沙龙 (江苏省连云港长寿医院,江苏连云港222000) 关键词:风湿寒性关节痛中华跌打丸; 中图分类号:R256.9文献标识码:A 中药辨证治疗 文章编号:1671—7813(2005)06—0539一O1 笔者近年来,用中医辨证配合中华跌打丸151暇治疗风湿 寒性关节痛120例,疗效满意.现报告如下: 1临床资料 本组120例中,其中,男52例,女68例;年龄最大者72 岁,最小者16岁;其中,30岁以下者15例,31岁一50岁者 55例,51岁以上者50例;病程最短者半年,最长者30年;其 中半年一5年者20例,6年一10年者63例,11年,30年者 37例.120例患者均符合第一届全国中西医结合学会风湿 类疾病学术会议(昆明)修订的风湿寒性关节痛诊断标准. 2治疗方法 中华跌打丸El服:药用金不换,鹅不食革,牛膝,乌药,杜 仲,刘寄奴,过江龙,两面针,鸡血藤,岗梅,半边莲,独活, 苍术,栀子,制川乌,丁香,香附,桂枝,樟脑等32昧.包装: 6g6(广西梧州制药股份有限公司生产).每次1丸,1日2 次,温开水送服;小儿及体弱者减半,连续服用3盒为一疗 程. 独活细辛汤加减:药用独活,当归各12g,细辛6g,黄芪, 姜黄,威灵仙,薏苡仁,茯苓各15g,木瓜,川芎,赤芍,桂枝各 lOg.若寒盛者加制川乌,风甚者加防风,青风藤,湿甚者加 防己,苍术,气血虚者加党参,白芍.水煎服,日1剂.9剂 一 个疗程. 3疗效评定与结果 疗效标准近期治愈:服用1—3疗程后,受累关节(肌 肉)疼痛消失,肢体寒凉症候消失,关节功能及血沉恢复正 常;显效:服用3疗程后,受累(肌肉)关节疼痛基本消失或 明显减轻,肢体寒凉症候基本消失或明显减轻,血沉恢复正 常,但关节疼痛尚未完全消失;有效:服用3疗程后,受累关 节疼痛好转;肢体寒凉症候明显减轻;无效:服药3疗程后, 受累关节疼痛或肿痛元明显好转或加重.肢体寒凉症候无 改变. 治疗结果近期治愈58例(48.3%),显效32例(26. 7%),有效25例(20.8%),无效5例(4.2%).总有效率为 95.8%. 4病例介绍 刘某,男,50岁.2000年5月3日初诊.主诉:四肢大 小关节肌肉游走疼痛,周身恶寒怕冷,反复发作10余年.经 服用多种中西药物治疗,症状时轻时重,屡诊不愈.病情重 时即使三伏之夏仍感恶寒怕冷,以棉裹身.近月双膝腕,肘, 肩关节疼痛,活动受限,遇阴雨天病情加重,伴面色苍白,乏 力,畏风怕冷.体查:四肢关节外观(一),活动尚可,无红 肿.舌质淡红,苔白腻,脉缓.实验室检查:血沉20mm/h, 类风湿因子(一),抗”0”250单位.诊断:风关痛.方用独 活细辛汤加青风藤,羌活,同时El服中华跌打丸.服药一个 疗程,关节疼痛明显减轻,恶寒怕冷之象亦明显好转,继服原 方加中华跌打丸二个疗程诸证消除,关节疼痛消失,功能恢 复正常,恶寒怕冷之象基本消失.停服中药继服中华跌打丸 二个疗程,各临床症状完全消失.随访一年未见复发. 5讨论 风湿寒性关节痛属于祖国医学痹证范畴.《黄帝内经》 云:”风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒 气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也…?邪之所凑,其气必虚” “风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人也”.《济生方》亦云:”皆 因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”.由此可见,风湿 寒性关节痛病因不外乎外因和内因两个方面.外因主要是 风,寒,湿三气合至而成.内因主要是正气不足.由于人体 虚弱,阳气卫外不固,风寒湿乘虚而入,留于经络,肌肉,关 节,继而引起气血闭阻,流通不畅而出现疼痛,酸麻,沉重,伸 屈不利等症.如久痹不愈,或反复发作,又会导致气血周流 不畅,瘀血凝滞.笔者认为:本病的主要病机为风,寒,湿, 瘀,虚共存,治疗应以祛风散寒,温经通络,宣痹利湿,益气养 血为法则.独活细辛汤方中,黄芪,当归益气养血;川芎,赤 芍,姜黄活血通络;桂枝,细辛温经散寒;独活,威灵仙,木瓜, 茯苓,薏苡仁祛风除湿蠲痹.合用中华跌打丸消肿止痛,舒 筋活络,驱风活血,诸药合用,可使气血得充,瘀血得去,经脉 得畅,风寒湿邪气得祛,故用之临床,能取得较好的疗效. 中华跌打丸原本临床主要用于跌打损伤引起关节肌肉 肿痛,新旧瘀患.但是笔者在临床应用中发现,中华跌打丸 对于风湿寒性关节痛疗效显着,且因价格较低服用方便深受 患者喜爱,值得在基层临床推广应用. (收稿日期:2005—08—22) 等理气之品,免补阴而滋腻滞胃之虞,竹叶,石膏甘寒清胃泄 热,半夏降逆,桃仁,瓜蒌仁,郁李仁,火麻仁润肠通便,丹参 活血通络,甘草和中健脾.调治一月,诸症基本消失. 6体会 胃脘痛临症复杂,须辨缓急,辨寒热,辩虚实,辨气血,胃 之病理环节至要之点为”郁滞”二字,且胃为多气多血之腑, 故调理气血,行畅气机,疏通经络是对应大法,治疗以通为 补,不滥用补法补脾不忘开胃.肝气郁结者,疏之可通,湿 邪内阻者,化之可通,阳虚寒凝者,温之可通,气虚而致气滞 者,补之可通,尤其病程长者,活血通络可提高疗效,如叶天 士《临证指南医案一胃脘痛》”胃痛久而屡发,必有凝痰聚 瘀”以及”久痛人络”之说.胃脘痛临证常常寒热虚实相互 错杂,诸法互参,可提高疗效. „ (收稿日期:2005—08—20)