三查七对一注意案例宣教

三查七对一注意案例宣教 三查:操作前查、操作中查、操作后查、七对:床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法; 一注意:用药后反应 案例一 主要人物:死者2床金山、金山家属、15床家属、护士张文、护士杨柳、 死者介绍:金山、男性、57岁，“O”型血，因患肝硬化、食道静脉曲张于9月14日收住院。经输血、压迫止血及对症 处理后病情好转，血压一直稳定在100/60mmhg。9月15日上午又输“O”型血200ml。病情稳定，无异常。 案发时间:2004年9月15日下午3时5分。 案发经过: 15时5分:护士张文将15床“A型血”200ml核对后准备到15床输血，刚一出门，碰到2床金山的家属，她对 张文说:“2床盐水完了。”张文即跟家属去2床，因为2床输过血，吊有输血条，即将手里的血经“核对” 后又给2床换上了，调好滴速后返回治疗室。 15时20分:15床家属来了，问护士杨柳:“为什么还不给15床输血,”杨柳便到治疗室取血，见少了一袋血，便问张文:“15床的血哪里去 了,”张文一听，大吃一惊，马上说:“不对，我错给2床加了。”随即换掉血液， 接上盐水，见病人已开始发抖，张文和杨柳一同向医生作了汇报，遵医嘱作了如下处理:非那更25mg肌注; 葡萄糖酸钙10ml静推;地塞米松10mg入壶。 16时左右:患者金山发抖加剧，烦躁不安，恶心呕吐，血压测不出，即行静脉切开，静推三联针，行胸外心脏按压。 16时30分:抢救无效，宣告2床金山死亡。 案例:当班护士张文，因工作粗心大意，违反三查七对操作规程，以致张冠李戴错输异型血，属于严重责任事故。 案例二 某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思虑还是报告给护士长，同时作了自我检查。 请对治疗护士的行为进行伦理分析，并说明应否告诉病人真相。 [伦理分析] 治疗护士未遵守“三查七对”制度，而且发生差错后又未及时报告给护士长或主管医生做好应变准备，她虽然严密观察，但万一出现过敏反应也会影响对病人的抢救，因此违背了认真负责的道德，不尊重病人的生命价值。万幸的是病人没有出现过敏反应，而且由于良心发现，她告诉了护士长并作了自我检查，这也是好的转变。差错发生后是否告知病人真相，可有三种选择:一是不告诉病人真相，也不补上应注射的药物，这样可以避免护患纠纷，但对病人的治疗有一定影响，这不足取;二是不告诉病人真相，补上应注射的药物，这样病人容易生疑，为此护士就要说假话，有违于诚实的道德原则也是不足取的。以上两者不可取，最主要的是侵犯了病人的知情同意权，因此，还是告知病人，并补上应注射的药物为佳，这样虽然有发生护患纠纷的可能，但只要护士诚心地作自我批评，相信病人是会原谅的。