临床检验技师考试综合辅导资料:病例分析之代谢性(低钾低氯)碱中毒考研屋 www.kaoyanwu.com
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简要病史:患者男性,68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。经化验血气和电解质,结果如下:
测定值
正常参考值
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57mmHg
35-45mmHg) (
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63.9mmHg
(75-100m...
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简要病史:患者男性,68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。经化验血气和电解质,结果如下:
测定值
正常参考值
PH
7.55
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(7.35-7.45)
PaCO2
57mmHg
35-45mmHg) (
PaO2
63.9mmHg
(75-100mmHg)
HCO3-
52.6mmol/L
(21.3-27.3mmol/L)
Na+
141mmol/L
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(136-146mmol/L)
K+
2.5mmol/L
(3.5-5.5mmol/L)
Cl-
72mmol/L
(96-106mmol/L)
诊断:代谢性(低钾低氯)碱中毒
分析:电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH(代
酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。
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胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和Cl-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中毒,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和Cl-,并纠正碱中毒,避免病情进一步变化,造成严重后果。
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