离线作业2

离线作业2 提示, 1、【复习思考提纲】供复习参考，平时作业请完成【习】部分。 2、平时作业成绩与期末成绩直接相关，请认真完成，及时提交。 3、若遇到学习中的问题，欢迎参与论坛讨论。 《健康评估》,乙,离线作业2 腹部检查 【习题】 一、填空题 1(腹部触诊检查一般是从左下腹_开始，然后_逆时针方向_进行。 2(门脉性肝硬化并门脉高压症腹壁静脉曲张时，静脉血流方向是脐水平线以上向上， 脐水平线以下向下。 3(幽门梗阻时腹部检查可出现胃型 ，胃蠕动波 ，振水音等典型体征。 4(机械性肠梗阻时腹部检查可出现(肠型 ，肠蠕动波 ，金属音等典型体征。 5(正常成人肝上界是在右锁骨中线上第五肋间，肝下界是在右锁骨中线上__肋缘下,1cm ___ ，肝上下径为____， 9,11cm。 6(正常成人脾浊音界叩诊在左腋中线上进行，其正常范围在_第9,11肋骨之间_，宽 度约为，4,7cm，前方不超过腋前线 7(肠鸣音次数增加、响亮高亢呈金属音调, 可见于机械性肠梗阻。 8(大量腹水病人拟检查有无脾肿大或腹内包块时应采用__冲击触诊法触诊法。 9(急性阑尾炎的压痛点位置是在_脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点___。 10(急性弥漫性腹膜炎时腹部检查典型的三联征为(板状腹 ，全腹明显压痛 ，反跳痛阳性 二、名词解释 1(板状腹因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受到强烈刺激引 起腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。常伴全腹明显压痛与反跳痛 阳性，即为典型的急性弥漫性腹膜炎“三联征”。 2(揉面感当腹膜受到的刺激较缓和，且有腹膜增厚并与肠管和肠系膜黏连，触诊时全腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，犹如揉面团感觉，称揉面感。常见于结核性腹膜炎(黏连型)、恶性肿瘤腹膜转移(癌性腹膜炎)。 3(墨菲(Murphy)征急性胆囊炎时，有时胆囊肿大未达肋缘下，触诊未能查到胆囊，此时可进行墨菲征(胆囊触痛征)检查。检查者以左手掌平放于患者右肋弓外側缘，左手拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后请患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到按压的拇指时，因引起剧烈疼痛而致吸气突然停止，并有痛苦情，即为“墨菲征”阳 4(振水音当胃内有大量液体和气体潴留时可出现振水音。被检查者取仰卧，医生以一耳凑近上腹部，或将听诊器膜式体件置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，若听到气体与液体撞击的声音即为振水音。若在清晨空腹或餐后6,8h听到振水音，则提示幽门梗阻或急性胃扩张 5(液波震颤被检者平卧，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指弯曲并拢，用指端叩击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，称为液波震颤，提示腹腔内有大量游离液体(积液量在3000,4000ml以上)。 三、问答题 1(腹腔大量积液时腹部检查可出现哪些典型体征, 腹腔大量积液时腹部检查可出现以下的典型体征: ? 视诊:全腹膨隆，呈蛙腹，腹式呼吸运动减弱，有时可见脐疝。 ? 听诊:肠鸣音减弱。 ? 叩诊:有移动性浊音(积液在1000ml以上时即可出现)。 ? 触诊:腹壁紧张度轻度增加，可有轻度压痛，有液波震颤(积液3000ml以上时可出现)。用冲击触诊法可触到肿大的脾脏。 2(简述麦氏点、胆囊点的位置及出现压痛的临床意义, ? 麦氏点 位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3的交点，该点出现压痛标志急性阑尾炎病变。 ? 胆囊点 位于右腹直肌外缘(或右锁骨中线)与肋缘交界处，该点出现压痛标志急性胆囊炎病变。 神经系统检查 【习题】 一、填空题 1(患者处于意识模糊状态，伴有谵语、躁动不安、视听幻觉、定向力丧失，这种意识 状态判断为__谵妄___________。 2(一昏迷患者对各种刺激均无反应，但强烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。其昏迷程度判断为__中度昏迷_昏迷。 3(内囊部位受损时出现的瘫痪类型是偏瘫_。 4(脊髓灰质炎时出现的瘫痪类型是单瘫_。 5(浅感觉包括触觉 ，痛觉 ，温觉。 6(深感觉包括节位置觉 ，震动觉 7(刺激皮肤 ，_或黏膜引起肌肉收缩的反射称为浅反射。 8(刺激_肌腱_或，骨膜引起肌肉收缩的反射称为深反射。 9(Babinski征阳性表现为拇趾背屈 ，其余各趾跖屈并呈扇形展开 _。 10(闭眼难立征(Romberg征)是属于共济失调的阳性体征之一，巴宾斯基征 (Babinski征)是属于病理反射(锥体束征) 的阳性体征之一。 11(脑膜刺激征包括颈项强直 ，Brudzinski征 ，Kernig 征__。 二、名词解释 1(三偏症偏瘫时(常见于内囊部位脑出血、脑梗死)在病变对側肢体出现偏身瘫痪、偏側感觉障碍，以及同向偏盲，称为“三偏症”。 2(截瘫为脊髓型瘫痪，病变为脊髓横贯性损伤，表现为病变节段以下肢体对称性瘫痪，常见于脊髓外伤或炎症。 三、问答题 1. 脑膜刺激征有哪些,如何检查及判断结果, 脑膜刺激征包括:颈项强直、Brudzinski征和Kernig征，其检查方法及结果判断如下: (1)颈项强直 患者仰卧，下肢伸直，检查者左手托于患者枕部，右手轻压于前胸，然后用左手缓慢托起患者头部作屈颈动作，如感抵抗力增强或有痛苦表情，即为颈项强直。 (2)Brudzinski征 进行颈项强直检查时，当托起患者头部作屈颈动作时，伸直的双下肢髋关节与膝关节迅速屈起，即为阳性。 (3)Kernig征 患者仰卧，一侧下肢伸直，检查者左手扶住另一侧膝关节部位，使髋关 o节与膝关节均保持90屈曲，右手置于跟部将患者小腿上抬伸膝。正常人膝关节可伸至 o135以上，如伸膝有阻力且伴疼痛即为阳性。 心电图检查 【习题】 一、填空题 21(心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm小方格，横线代表___时间_________，走纸速度为25mm/s时，每1mm代表____0.04s ________。 22(心电图记录纸被横线和纵线划分为1mm小方格，纵线代表__电压_，当电压为1mV/10mm时，每1mm代表_0.1mV _。 3(患者心电图?导联上呈rS型，?导联上呈Rs型，则判断其心电轴右偏。 4(心电图P波代表两側心房除极的电位变化__的电位变化。 5(心电图P-R间期代表_心房开始除极至心室开始除极的时间_。 6(心电图QRS波群代表_心室除极的电位变化_的电位变化。 7(心电图ST段代表心室的缓慢复极过程 T波代表____心室的快速复极过程__。 8(心电图Q-T间期代表_心室除极至心室复极过程的总时间__。 9(心电图P波尖锐而高耸提示__右心房肥大 实验诊断 【习题】 一、填空题 1(红细胞形态学类型属小细胞低色素性贫血最常见的是(缺铁性贫血贫血。 2(正常人24小时尿量为1000,2000ml。 3(24小时尿量,400ml 称为少尿，,100ml称为无尿或尿闭。 4(正常成人血清总蛋白量参考值为___60,80g/L ____________，清蛋白/球蛋白(A/G)比值的参考值为_______1.5,2.5 : 1 ________。 5(病人糖尿病症状不明显，空腹血糖正常或稍増高，偶有糖尿，常选用_____ OGTT(口服葡萄糖耐量试验) __________ 来明确诊断。 6(重症急性肝炎肝细胞有严重坏死时可出现黄疸_进行性加深__，而转氨酶活性反而降低的“胆酶分离”现象。 7(有机磷农药中毒时，常以检测血清胆碱酯酶___酶活性作为诊断的依据。 【复习思考提纲】 腹部检查 1(了解腹部检查视诊时腹部外形、呼吸运动及皮肤检查的内容及临床意义。Cullen征及Gray-Turner征的特点及临床意义。 2(引起腹壁静脉曲张有哪些原因及如何鉴别, 3(幽门梗阻、机械性肠梗阻时可出现哪些主要病理体征, 4(板状腹、揉面感的特征及临床意义。 5(腹部常见病的压痛点位置，以及压痛与反跳痛的意义。 6(急性弥漫性腹膜炎的典型体征,如由急性胃、肠穿孔引起者又可出现什么典型体征, 7(肝、脾叩诊和触诊的正常境界，以及肝、脾肿大时的测量方法及注意点。 8(胆囊触痛征(Murphy征)的检查方法及临床意义。 9(腹腔内有中等量以上腹水时可出现哪些体征, 10(了解腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及异常的临床意义。 11(正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织, 12(门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现,体格检查时可有哪些阳 性体征, 神经系统检查 1(如何判断意识障碍,分类 2(何谓随意运动,上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点。常见的瘫痪有 哪几种类型,掌握各类型的病变部位、主要表现及常见的原因。肌力如何分级? 3(何谓肌张力,肌张力增强或减低的临床意义。 4(何谓共济运动,共济失调有哪些检查方法,如何区别小脑性与感觉性共济失调, 5(了解感觉功能检查有哪些检查内容及检查的注意点。 6(浅反射和深反射检查分别包括哪些内容,检查方法及临床意义。了解神经反射检查 时应注意什么, 7(何谓病理反射(锥体束征),常出现的病理反射有哪些,了解如何检查及判断结果。 8(脑膜刺激征有哪些,如何检查及判断结果, 心电图检查 1(常用的心电图导联有哪些, 2(心电轴的测量方法及临床意义。 3(心电图记录纸的组成。 4(心电图各波段分别代表什么,各波段的参考值及临床意义。 5(心房、心室肥大的心电图特征。 6(心肌梗塞的基本图形，以及梗塞的定位诊断。 7(正常窦性心律的心电图特征。 8(常见心律失常:期前收缩(早搏)、阵发性心动过速、心房纤维性颤动与心房扑动、 房室传导阻滞的心电图特征。