【doc】纵隔子宫妇女两侧宫腔各置一枚节育器1例

【doc】纵隔子宫妇女两侧宫腔各置一枚节育器1例 纵隔子宫妇女两侧宫腔各置一枚节育器1例 中孕晚期人工流产后的绝育则与产后绝育一样,行腹部小切 口手术.人工流产后立即行绝育术须本人在"充分知情和认 真考虑后决定",在人工流产术前签约,以免"后悔".倘若人 工流产过程中有出血,感染或损伤等,绝育术应适当延迟. 10.紧急避孕.接受人工流产的妇女应了解紧急避孕知 识,并知道何处可获得紧急避孕帮助.在进行紧急避孕指导 时,重要的是让妇女知道,紧急避孕只是她们在避孕失误或未 采取避孕措施的情况下偶尔使用的后备方法,在接受紧急避 孕的周期,不应再有无防护措施的性生活.因此,紧急避孕不 能替代常规避孕. 四,国际社会"流产后服务"的理念与我国人工流产后计 划生育服务的发展方向 20世纪80年代末,国际社会提出了流产后服务(posta— bortionservice,PAS)的理念.人工流产后服务包括?社区服 务;?咨询服务;?治疗服务;?计划生育服务;?生殖健康和 其他健康综合服务…'J.我国的情况是,作为提供人工流产 后服务主体的大多数医疗机构,只能根据服务对象的需求被 动地开展人工流产后的治疗服务和计划生育服务,而主动提 供咨询服务由于与治疗的目的无直接关系往往被忽视.客观 因素是病员多,诊疗时间短;主观因素是现实中存在的认识上 的误区.因此,医疗服务与健康教育是截然分开的,这就直接 影响了医疗服务机构的咨询服务水平.上海最近的研究显 示,迄今各医疗服务机构人工流产前后所提供的咨询指导对 降低一年内的重复人工流产率没有任何效果,原因是目前所 中国计划生育学杂志2008年第2期总第148期 提供的咨询指导只限于人工流产后的卫生指导和应注意避孕 措施的提醒,与人工流产后避孕方法的知情选择还相距甚远. 综上所述,我国人工流产后计划生育服务的发展方向,一 是要真正做好人工流产后避孕指导与受术者避孕方法的知情 选择;二是要在避孕方法知情选择的基础上进一步开展包括 生理,心理和社会适应的人工流产后生殖健康促进和综合服 务,与国际社会倡导的"流产后服务"理念接轨. 参考文献 1LahteenmakiPL.PostabortalContraception.AnnMed,1993,25:185 , l89. 2曹泽毅.中华妇产科科学.北京:人民卫生出版社,1999:2575, 2582. 3上海市药物终止10,16周妊娠协作组.米非司酮配伍米索前列醇 终止l0,l6周妊娠的临床个中心随机比较性研究.中华妇产科杂 志,1999,34(5):268,271. 4MarcySA,BrownJS,DanielsonR.Contraceptionusebyadolescentfe— malesinrelationtoknowledge,andtotimeandmethodofcontraceptNe coqnseling.ResearchinNursingandHealth,1983,6(4):175,182. 5童传良,陈军玲,程利南.上海市人工流产原因现况调查.k海医 学,1999,22(6):345,348. 6李宏规.计划生育技术与生殖保健.北京:中国人口出版社,1998: l29. 7徐晋勋.外用避孕药具研究进展.中国实用妇科与产科杂志, 2001,17(9):525,527. 8程利南,徐晋勋家庭避孕技巧.上海:上海科学技术出版社, 2002:40,57. 9WHOSafeabortion:Technicalandpolicyguidanceforhealthsys— lems.Geneva,2003,103,106. 10全国宫内节育器临床研究组.不同时期放置宫内节育器的临床 效果和副反应观察.中华妇产科杂志,1987,22(6):350,353. 11IPAS.Suggestedcitation:post—abortionca.reconsortium,essential elementsofpost—abortioncare:anexpandedandupdatedmodelPost — abortion.CareConsortium,2002. 12程怡民,李颖,郭欣,等.中国重复流产状况和化流产后服务 的必要性.中国实用妇科与产科学杂志,2004,20(9):571,573. [责任编辑:张璐] 纵隔子宫妇女两侧宫腔各置一枚节育器1例 白志杰 资料:某女,31岁,G2P1.3年前正常顺产一女婴,产后 检查为纵隔子宫(完全性).曾应用皮下埋植避孕,因月经紊 乱不能耐受终止使用,再尝试药物避孕及避孕套等措施,终因 不适停用.今来本站要求采取宫内节育器(IUD)避孕.妇科 检查见外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈糜烂I度(单纯型), 子宫前位,正常大小,质软无压痛,活动良好,双侧附件未触及 异常.B超显示子宫外形规则,宫底部无切迹,子宫横径略宽 约4.9cm,两侧官腔回声为4.5cm×3.0cm,4.1cm×3.0cm,内 膜回声呈左右两部分,延续至宫颈宽约0.4cm和0.3cm,附 件区未见异常,血常规及阴道分泌物检查正常.交待放置 IUD可能发生的各种情况及后果,本人要求尝试手术,愿意承 担一切后果,并签署知情同意书,由有经验的医师在B超直视 下于两侧官腔各放一枚吉妮IUD,手术顺利.术后1个月月 经复潮,无腰腹酸痛,经量略多(未达平时2倍量),经期及周 期正常,B超检查子宫两侧官腔内IUD位置正常.置IUD1 年余,随访3次,IUD位置正常,本人身体无不适,经量略 收稿日期:2007—11—27 作者:白志杰辽宁省凤城市计划生育技术服务站(118100) ? l28? 多,经期及周期与未放置IUD时比较无异常,避孕效果良好. 讨论:子宫畸形为放置IUD禁忌证J,但也有报道双子 宫妇女两宫腔各放置一枚IUD的避孕效果良好;而吉妮 IUD采取固定式无支架的项链式铜套,具有随意弯曲性,与宫 腔适应性好,减少对官腔的刺激,不影响宫缩,降低了子宫的 排异反应,有效的植入技术脱落率低,副反应小.本文纵隔 子宫宫体较宽,两侧官腔对称略窄,而吉妮IUD的无支架,随 意弯曲,占据官腔位置小等特点与其适合.为保证受术者的 安全,由有经验的医师在B超直视下行放置术,术中仔细测量 两侧官腔深度,确保吉妮IUD牢固置于宫底肌层,避免子宫穿 孔.该例因采用其他避孕方法均失败,不得已选择放置IUD, 做此报道仅共同仁参考. 参考文献 1乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000:423. 2孙秀兰,孙晓梅.双子宫患者两宫腔各放置一枚宫内节育器1例. 中国计划生育学杂志,2005,13(10):636. 3邓艳.GyneFixIN与TCu220c宫内节育器临床使用效果比较观察. 中国计划生育学杂志,2006,14(3):168. [责任编辑:张璐]