近红外线扫描检查乳腺3000例体会

近红外线扫描检查乳腺3000例体会 1999年第l6卷第5期张家口医学院 近红外线扫描检查乳腺3000例体会 江苏省宜兴市人民医院o0.. 近红外线扫描乳腺是无损伤性乳腺检查的 方法之一.具有无放射性,操作简便及时诊断 等特点.随着乳腺疾病发病率的逐年提高,用 红外线作为一种普查诊断的手段其临床实用价 值明显提高.我院自1995年4月至1998年4 月使用南京841研究所生产的OEC—k型近红 外线乳腺扫描仪,共检查病人3000例,有较好 的诊断效果,现总结如下: I材料和方法 I.I检查门诊病人1754例(其中32倒为男 性),对1246倒妇女进行乳腺病普查,年龄17 — 70岁,其中40岁以上者1864例,占总人数 62.1%门诊病人的受检原因大多数为患者乳 房胀痛,少数为自己发现乳房肿块而就诊. 1.2检查均在暗室中进行,患者取坐位,裸露 双乳,检查者先进行手检,以明确重点检查部 位.然后以乳头为中心分四个象限进行检查.两 倒乳房对比,观察双乳血管情况.从不同的方 位扫描观察有无阴影,阴影的大小,边缘,灰度 及阴影与血管的关系等 2结槊 本组共300倒其中门诊病人1754倒.阳性 1231例,占70.2%,普查1246例,阳性706倒. 占56.6%.3000倒检查阳性结果:门诊组:乳 腺癌25倒,乳腺纤维瘸128倒.乳腺增生896 倒.乳腺炎30例,乳腺导管扩张症34例,乳腺 血管不对赣89例,脂肪瘸5倒.乳腺囊肿18例. 乳汁赫积6倒普查组:乳腺癌1倒.乳腺纤维 瘸68例,乳腺增生581倒.乳腺炎1倒.乳腺导 管扩张症3例,乳腺血管不对称46例,脂肪瘤2 倒,乳腺囊肿4倒,乳汁赫积0倒. 本组近红外线扫描阳性病例中27倒经手 术后病检或针吸细胞学检查所证实组织学证 实的病倒:红外线诊斯良性196倒:其中病理诊 断良性194例.恶性2例;红外线诊断恶性26 例:其中病理诊断良性2倒.恶性24例. 近红外线诊断为恶性的26倒中有2例为 良性肿块,病理诊断为纤维腺病伴慢性化脓性 炎诊斯为良性肿瘤中有2倒手术切除送检报 告为乳腺腺癌. 3讨论 近红外线扫描是利用红外线透过乳房的强 度不同而显示透光,暗亮及各种不同的灰度髟 以显示肿块阴影.此外,红外线对血红蛋白的 敏感度较强.使乳房血管显影清晰,对乳癌局部 血迹增加.血管增粗都有较好的图像显示.本 组3000倒的检查包括门诊和普查2组,扫描结 果显示红外线乳腺扫描对多种乳腺良性疾病能 作出较准确的诊断,在鉴别乳腺良恶性病变方 面有较高的符合率. 一 般认为红外线扫描的假阳性和假阴性多 与操作技术戈准确,分析影像经验不足有关 误诊为良性肿瘤的2倒,患者年龄偏轻(30,35 岁)肿块直径2cm,边缘清,表面活动度尚可,扫 描仅见浅灰影.无明显血管改变.检查时只注 意扫描血管无改变,而忽略了手检时肿块底部 略粘连及质地较硬等特点.因此,在检查中笔 者体会到要重视手检与红外线扫描相结合,手 检能明确重点检查部位及肿块的质地,以免遗 漏常规扫描不易发现的乳房边缘及下部的肿 块.检查者要用手均匀地压迫乳腺,使深部小肿 块与皮肤的距离缩小到2cra以内,影像才能比 较清晰,还应注意焦距,亮度合适,多方位扫描. 对于不典型灰影,引流血管细小或没有血管反 应的病例,诊断时应结合手检时触及肿块的特 点和临床表现进行分析.如考虑良性肿瘤可能 性大.患者不想立即手术治疗的,可进行短期随 访观察.在观察期灰影无小或反而增大者均应 手术作病理检查.对于疑乳腺癌可能性大者. 应立郾行针吸细胞学检查.这样有刹于提高诊 断符合率,减少假阳性及假阴性的出现. 4小结 近红外线乳腺扫描检查无刨伤.无射线对 致密型乳腺亦能较满意地显示内部结构,各年 龄组妇女都适用.检查过程简便,直观,及时做 出诊断.便于普查.对大多数良性疾病也能做 出较准确的诊断.对乳腺癌的检出符合率也较 高.我体会到红外线乳腺扫描可作为常规检查 乳房疾病的方法之一.但还需注意与其它检查 方法联合应用.以进一步提高诊断符合率.