股骨头 坏死 症状及股骨头 坏死 的治疗方法简介

股骨头 坏死 症状及股骨头 坏死 的治疗简介 股骨头 坏死 症状及股骨头 坏死 的治 疗方法简介 股骨头坏死相关信息，包括股骨头坏死症状，股骨头坏死的治疗，股骨头坏死药物以及股骨头坏死患者相关生活调理等。 一、股骨头坏死概述 股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称髀枢痹、骨痹、骨萎。 随着其他科学技术的进步。人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗，进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如:核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。真正股骨头坏死并不多见，大多数是将远伤误诊为股骨坏死。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，是比较容易治好的疾病。 二、股骨头坏死病理与股骨头坏死分型 (一)股骨头坏死病理 股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下: ?创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。 ?药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。 ?酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。 ?风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。 ?肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。 ?骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。 ?扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。 ?骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。 ?骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。 ?手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。 (二)股骨头坏死分型 股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下: ?股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。 ?股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。 ?股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。 ?股骨头灶性骨坏死，是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。 ?股骨头核心性坏死。 ?非血管性骨坏死。 三、股骨头坏死临床表现 股骨头坏死的主要症状表现在以下五点: ?疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 ?关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 ?跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 ?体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 ?X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。 股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现:股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。 四、股骨头坏死的治疗 (一)中医疗法保守治疗 首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨头内，药物不用通过血液循环直达病变部位，强制药物吸收，不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。让药物直接在坏死部位起作用，使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩，骨内压降低恢复到正常，这样也就解除了对血管、血管窦的压迫，使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间，换言之就是有了自己的房子，可以不受压了，使血液重新进入股骨头内，恢复骨内循环，与此同时注入的生骨制剂起作用，使坏死组织吸收，新骨生成，最终达到了股骨头坏死治愈的目的。再者通过中医的辨证论治对不同病期，不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等，从而改善机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础，促进血管的再生和侧支循环的建立，促进新骨的生成。另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的，股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗，可以在短时间内收到更明显的效果。这样，通过中医学的一套局部与 整体相结合，动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩，在治疗股骨头坏死中大有发展前景。 (二)利用三氧靶点介入治疗 用三氧(臭氧)关节腔内注射治疗。用龙胆紫做好髂前上棘、腹股沟韧带、股骨大转子、股动脉标志。进针方法有三种:(1)常规消毒后用长针自股骨大转子下方进针，沿股骨颈内侧方向与皮肤约呈45?贴骨面进入，注意针体在股动脉、股静脉及股神经下方，使针尖刺入关节腔内，进入关节腔后有落空感;(2)针头从髂前上棘下2~3cm、股动脉外侧2~3cm处进入，该进入需在C臂X线机下进行;(3)在髂前上棘耻骨结节联线中点、腹股沟韧带下2cm、股动脉外侧垂直刺入。回抽血液(如果有积液用三氧(臭氧)水冲洗500毫升，)后即可缓慢注入浓度15ug/ml三氧(臭氧)20ml，2分钟后回抽注入关节腔的三氧(臭氧)，然后退出针管再抽20ml再次注入，重复注射3-6次(如关节腔间隙变窄保留20-40ml三氧(臭氧)，三天后再穿刺回抽后注射玻璃酸钠一支)。然后出针局部加压并按摩3~5min，敷上创口贴，患髋伸屈活动数十次使液体在关节腔内均匀分布。每周治疗1次，5次为1个疗程。?-?期患者治疗1个疗程，?-?期患者治疗2个疗程。 (三)动脉灌注疗法 原理:根据股骨头坏死主要是由动脉阻塞和静脉回流不畅这一病理机制，将具有扩血管、溶栓作用的药物直接注入股骨头局部供血动脉。动脉血管内有较强的压力，血液流动的动力较大，促使有效药物成分更充分到达股骨头坏死区。其作用主要有:1、高浓度的扩张血管和溶栓药物的局部作用，可促使部分处于休眠状态下的侧支微血管开放，增加侧支循环。2、高浓度的扩血管和溶栓药物局部灌注，从药代动力学，明显提高药物的作用，同时对全身的毒副作用明显减低。3、股骨头坏死后的血栓时间较长，经动脉灌注，溶栓后动脉阻塞有较高的再通率，促使股骨头血运通畅，恢复活力，促进成骨细胞分化，新骨形成。 五、股骨头坏死的用药 新泰洪强医院专业治疗椎间盘突出、颈椎病、腰间盘突出、脊髓型颈椎病、 强直性脊椎炎、股骨头坏死、颈椎病自我治疗等骨科疾病。 颈椎病 颈椎病的症状 颈椎病治疗方法 颈椎病的自我治疗有什么方法 颈椎病症状多样而复杂 冬天到了如何预防颈椎病? 如何自我预防颈椎病 颈椎病治疗 颈椎病患者应正确使用枕头 怎样保护好颈椎 治疗颈椎病微创手术哪里好 颈椎病的最好治疗方法 早期颈椎病的自我治疗 颈椎病能治好 颈椎病的食疗方法 颈椎病的自我护理 司机师傅要预防颈椎病 正确背包预防颈椎病 椎间盘突出 椎间盘突出的治疗 椎间盘突出症 久病成良医，一个椎间盘突出患者的 椎间盘突出的家庭保健操 我是不是得了椎间盘突出 生活中椎间盘突出者的注意事项 根据病情选择治疗椎间盘突出的方法 椎间盘突出的保健运动 针灸推拿治疗椎间盘突出只是一种辅助疗法 治疗椎间盘突出微创是很好的选择 椎间盘突出要及时检查正确治疗 早期椎间盘突出不容忽视 椎间盘突出症治疗误区多 腰椎间盘突出症治疗方面的误区 都市白领的健康隐患-椎间盘突出 大家要积极预防椎间盘突出 好好生活，积极预防椎间盘突出的复发 大家一起来做个预防椎间盘突出的体操吧 椎间盘突出的保健运动 生活中椎间盘突出者的注意事项 椎间盘突出和椎间盘膨出的区别 椎间盘突出和椎间盘膨出的区别 椎间盘突出患者饮食问 颈椎间盘突出的临床的表现 怎样判断腰椎间盘突出症 椎间盘突出的治疗方法 怎样进行家庭按摩治疗 腰椎间盘突出症的药物治疗 如何治疗椎间盘突出症 腰椎间盘突出症应该如何治疗 椎间盘突出患者的瑜伽锻炼 开车的朋友怎样预防椎间盘突出 椎间盘突出症的症状