老年人的生理特点与合理膳食

老年人的生理特点与合理膳食 东华理工大学毕业(论文) 摘要 老年人的生理特点与合理膳食 东华理工大学 生物技术及应用 张春利 摘要 中国已经进入老年社会，老年人占人口总数的10%。如何加强老年保健、延缓衰 老过程、预防老年常见病，达到健康和长寿，提高生活质量是医学和社会学研究的重 要课题。老年人的生理和心理结构都发生了一定程度上的改变，关注老年人健康以及 老年人的合理膳食已迫在眉睫～人体衰老是不可逆转的发展过程。随着年龄的增加， 老年人器官功能逐渐衰退。容易发生代谢紊乱，导致营养缺乏病和慢性非传染性疾病 的危险性增加。老年人有三恐症:恐老、恐病、恐老死。子女不在身边感孤独,需要 社会的关心,老有所依,老有所靠是人之常情。合理饮食是身体健康的物质基础，对改 善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作 用。目前，在老年人的饮食问题上，还存在着以下几个方面的不足，膳食结构不够合 理;营养摄入不平衡;营养过剩和营养不足并存。主要表现为:热能摄入偏高;热能 摄入偏低;食物过于精细，蔬菜和水果摄入量不足，造成了维生素。矿物质摄入不足; 膳食结构不合理，食物品种单一，乳内食品、豆类食品摄入不足;三餐热能分配不平 衡,个别老人饮酒量过多。针对我国老年人生理特点和营养需求，特在此阐述 China has entered the aging society, the elderly accounted for 10% of the total population. How to strengthen elderly care, slow the aging process, prevent old common disease, to health and longevity and improve quality of life, medical and sociological research important subject. Physical and psychological structure of the elderly have taken place in a certain degree of change, concern about health of the aged and the elderly a reasonable diet is imminent! Objective To understand the level of health knowledge, health status, active life expectancy and independent life expectancy in the elderly. Methods Questionnaire was given to 1 041 people above 60 years old, and their knowledge about health, daily life activity, the conditions of watching and listening to audio and video health programs and the common illness status were investigated. Abridged life table was used to calculate active life expectancy and independent life expectancy by age, gender. 关键词: 老年人;生理特点;合理膳食 东华理工大学毕业设计(论文) 目录 【 目 录 】 绪论 ................................................................... 4 1.老年人的生理及心理特点 ............................................... 5 1.1 衰老机理 ........................................................ 5 1.1.1 衰老的定义 ................................................ 5 1.1.2 衰老的分类 ................................................ 5 1.1.3 人的年龄分类 .............................................. 5 1.1.4 衰老理论 .................................................. 5 1.2 器官结构和功能特点 .............................................. 6 1.2.1. 细胞结构和功能的变化 ..................................... 6 1.2.2. 器官功能的变化 ........................................... 6 1.3 老年人身体机能特点 .............................................. 7 1.3.1 脂肪蓄积，血脂上升 ........................................ 7 1.3.2 骨质密度降低 .............................................. 7 1.3.3 蛋白质合成速度减慢 ........................................ 7 1.3.4 生理功能逐渐衰退 .......................................... 7 1.4 老年人器官上的退化 .............................................. 7 1.4.1 五脏虚损—功能衰退 ........................................ 7 1.4.1.1 心: .................................................... 8 1.4.1.2 肺: .................................................... 8 1.4.1.3 脾: .................................................... 8 1.4.1.4 肝: .................................................... 8 1.4.1.5 肾: .................................................... 9 1.4.2 气血精津液不足—物质缺损: ................................ 9 1.5 老年人的心理特点 ............................................... 10 1.5.1 感觉和知觉 ............................................... 10 1.5.2 反应能力 ................................................. 10 1.5.3 记忆力 ................................................... 10 1.5.4 智力 ..................................................... 10 1.5.5 情绪 ..................................................... 10 2. 老年人的营养与膳食 ................................................. 12 2.1 老年人的饮食原则 ............................................... 12 2.2 老年人群对营养的特殊需求 ....................................... 12 2.3 老年人的营养膳食 ............................................... 14 2 东华理工大学毕业设计(论文) 目录 2.3.1 消化机能下降: ........................................... 14 2.3.2 代谢机能下降: ........................................... 14 2.3.3 患慢性疾病: ............................................. 14 2.3.4 老年妇女的特殊生理改变: ................................. 14 2.4 影响老年人营养状况的因素 ....................................... 14 2.4.1 生理因素: ............................................... 14 2.4.2 环境因素: ............................................... 14 2.5 老年人营养需要与膳食 ........................................... 14 2.5.1热能及蛋白质推荐量 ........................................ 14 2.5.2 蛋白质 ................................................... 15 2.5.3 脂肪 ..................................................... 15 2.5.4 糖类(碳水化合物 ) ...................................... 15 2.5.5 维生素 ................................................... 15 2.5.6 矿物质和水 ............................................... 15 2.6 老年人膳食金字塔 ............................................... 16 2.6.1 充足的特殊营养物质 ....................................... 16 2.6.2 高纤维素的摄入 ........................................... 16 2.6.3 某些营养素需要额外补充 ................................... 16 结语 .................................................................. 18 3 东华理工大学毕业设计(论文) 绪论绪论 近来由于社会结构改变迅速，生活压力逐渐增加，老年人面临许多失落，如:工作、社会地位、健康状态、独立生活能力、朋友及家庭等的凋零。当老年人无法面对这些失落感，很容易会有压力产生，再加上目前社会的价值观着重在年轻、朝气、活力、健康，这些都是老年人无法再获得，更加深他们对未来无望感及无力感，以上均是造成忧郁的重要因素。研究老年人健康水平及其影响因素是我国老年问题的核心之一，也是解决我国养老问题和老年医疗保障问题的关键。健康是决定医疗服务使用的主要因素，健康状态的主要问题是如何度量它。很明显，老年人的健康状态时多维的和动态的。因此，衡量健康的指标需要涵盖这些方面，并且，在统计分析中处理所有的这些变量是有些难度的。论文从健康自评、两周患病率、慢性病率、老年人日常生活功能(ADLs,IADL)角度来分析老年人同其他年龄群体的健康水平的差异性;其次，利用2000年全国第五次人口普查数据和中国老龄科学研究中心的2000年中国城乡老年人口状况一次性抽样调查数据 [1]，在上述描述统计基础上进一步用Sullivan方法分析老年人的健康水平。将健康自评、患病状况、ADL和IADL与健康预期寿命结合研究，可以较好地分析老年人的生活质量;再次，利用2000年老年人调查数据分析老年人健康水平的影响因素，将主要分析老年人生活方式变量和社会经济变量与老年健康之间的关系;最后得出文章主要结论，并针对提高老年人健康水平缩 短老年人寿命中的不健康期、制定相应医疗保障政策等方面提出建议。 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 1.老年人的生理及心理特点 1.1 衰老机理 1.1.1 衰老的定义 指包括人类在内的任可生物在发育成熟以后，随着年龄的增加或时间的增长机体出现组织结构变化、功能减退、适应能力减弱、器官应激能力下降、生活能力逐渐丧失，更易于死亡的过程，也称老化(Aging)。 1.1.2 衰老的分类 (1)生理性衰老:在成熟期后随着增龄而出现的形态和功能退化性改变。如脱发、白发、皮肤皱纹等。 (2)病理性衰老:由于基因缺陷或其他原因所致的在婴幼儿或青少年期过早地就出现衰老的特征性改变。 (3)疾病:系一定的病因引起的组织器官结构改变和功能障碍，经相庆治疗可以部分和全部逆转，疾病能影响衰老速度，加重衰老变化。 (4)其他分类:Busse(1969)和Permuner(1985)还将衰老分为原发性(基因程序控制机制)和继发性(疾病、废用、过劳引起)两类。 1.1.3 人的年龄分类 人可以有4种年龄:出生年龄、生理年龄、心理年龄和社会年龄。 出生年龄:又称自然年龄，是按照出生后经历多少时间来计算的，活一年，增一岁。 生理年龄:是按照机体器官结构和功能老化程度来计算的年龄，即表示生理的健康程度。从胚胎到死亡，一个人的器官结构和生理功能要发生一系列的变化。 心理年龄:如记忆、想象、思维、理解、情绪等，这些心理学现象，既与脑的发育完善程度紧密相联，又与社会、环境条件和受教育程度等因素有关。 社会年龄:即为社会贡献的期限。其中之一为法定社会年龄，即各国规定的退休年龄;另一为实际社会年龄，即实际能参加社会各项活动的年龄。 1.1.4 衰老理论 近20~30年提出的衰老学说大致有以下几个方面: (1)“遗传程序”学说。认为生命的衰老，寿命之长短是生物种类的遗传特性 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 所决定的。遗传基因决定着生物寿命的长短，衰老是遗传程序化的过程。 (2)“免疫功能减退”学说。随着年龄增加，免疫器官退化，正常免疫功能减弱，老年人容易受细菌、病毒和其他病原体的感染。 (3)“微小损伤积累”学说。人在长期生活过程中，总会受到包括物理、化学、生物、精神和心理等各种因素的刺激，造成机体不同程度的损伤。 在各种损伤因素中，自由基被认为是导致衰老、引起微小损伤的一个重要因素。众所周知，人依赖氧气才能生存，而氧气在吸入人体经新陈代谢转变成水的过程中，会产生许多化学作用异常活泼的氧中间代谢产物，如超氧离子等。它使人体内脂肪变质(过氧化)，使蛋白质变性、丧失或减弱本来具有的弹性和流动性;使多糖分解，如关节腔里有滑润作用的关节液，失去粘性，关节活动就不得落。 (4)“神经内分泌”学说。有人认为在大脑中存在着一个“衰老的控制中心”，这就是下丘脑——垂体——内分泌系统(所谓神经内分泌轴)。只要下丘脑、垂体的功能衰退，从属的各种内分泌腺如性腺(卵巢、睾丸等)、甲状腺、肾上腺等功能也会衰退。随之而来的是由这些内分泌腺所控制的机体基本功能(如新陈代谢、生长发育、维持体内环境稳定等)也随之衰退。 1.2 器官结构和功能特点 1.2.1. 细胞结构和功能的变化 细胞衰老是组织、器官衰老的基础。人体内不同细胞来源于同一受精卵，经有丝分裂产生的子细胞沿着不同的途径发育形成不同的细胞群。长寿和短命的细胞都会随生物的衰老发生以下各种退行性变化。 (1)形态变化(2)细胞数量减小。(3)细胞分裂时间延长(4)细胞功能减退(5)细胞增殖能力减退(6)永不衰老的细胞都是异常细胞 1.2.2. 器官功能的变化 人体的重要生理功能，一般随增龄而缓慢下降，80岁的老人约为30岁成人的一半，可表现为2种形式。 第1种形式为有效生理功能减退。如心、肾、肺功能的增龄性下降。 第2种形式是负荷生理功能减退。如体温、血PH、血糖、肺功能氯化铵负荷试验后出现的症状等。 全身各主要器官的增龄性变化有: (1)心血管功能(2)肾功能(3)肺功能(4)内分泌功能(5)消化系统功能(6)免疫系统功能(7)血液系统功能(8)其他器官功能 如:听力、视 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 力、骨皮质厚度 1.3 老年人身体机能特点 1.3.1 脂肪蓄积，血脂上升 老年人新陈代谢减慢，加上活动量较少，需要的热量也较低，此时如果摄取过量餐食及点心，体内会积存过多的热量而肥胖起来。老年人体内总血脂也随年龄增加而增加，其中主要是总胆固醇量增加，甘油三酯也明显增加。 1.3.2 骨质密度降低 40岁以后骨密度逐渐降低，老年以后骨胶质减少，钙含量降低，使骨质疏松和骨脆性增加，容易发生骨折。据统计，我国60岁以上老人骨质疏松症的患病率为24.6,。 1.3.3 蛋白质合成速度减慢 老年人体内蛋白质合成与分解速度明显低于年轻人，容易出现血液中蛋白含量降低，发生水肿和营养性贫血;在受到外伤或感染时，痊愈及恢复得缓慢。 1.3.4 生理功能逐渐衰退 老年人代谢减慢，各器官随年龄和体内自由基伤害的增加而衰退，免疫功能下降，对外界和体内环境改变的适应能力减低，体力下降 1.4 老年人器官上的退化 老年人的全身性退化既包括了其功能性的退变，也包括了其物质上的衰减，还包括了其心理上的衰老。因此老年人的生理特点可概括为脏腑功能虚损、气血精津液等物质的减少以及心理衰老，下面就分别为大家介绍。 1.4.1 五脏虚损—功能衰退 不同的脏器具有不同的功能特点，不同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人，人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰减。早在《灵枢?天年》篇中曾明确论述了人在40岁以后五脏日益虚损的情况。虽不能完全照搬，一概而论，但毫无疑问，人在步入中年迈向老年或已进入老年后，人体出现了以五脏为核心的功能性的逐步衰退 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 和虚损。 1.4.1.1 心: 在临床上或在日常生活中经常可以见到许多老年人总感到心悸、胸闷、气短、乏力、不耐久劳、夜寐不安、容易惊醒、眩晕等，而做心电图等检查则又往往是正常的。其实这就是老年人的心脏功能不断老化的表现。我们知道，心在人的整个生命活动中的作用最为重要，其作用就如泵一样，不停地工作，供应全身各部所需要的血液，以发挥各项功能;另一方面其他脏器的功能正常与否也会直接或间接地影响到心脏。因此心脏自始至终处于不停的工作状态之中，最容易出现衰退。如心脏这个泵开始出现老化，供血的功能减退，既会出现心脏本身的不适，如心悸、胸闷、睡眠障碍等，又会引起全身性的不适，如乏力、眩晕等等。这也就是我们通常所说的心力不济。因此，我们平时要重视对心脏的保养。 1.4.1.2 肺: 肺主要涉及到人的呼吸功能、免疫功能，并与人体的水液代谢有一定的关系。由于老年人肺的通气功能、抵御外邪的能力减退。因此，其耐缺氧能力较差，平时容易外感，且不易恢复，对季节、气候的变化、交替适应性差等，易发生呼吸道病变。 1.4.1.3 脾: 中医非常重视脾在人体生命活动中的作用，喻其为“后天之本”。一是脾是人出生以后人体各项功能活动所需营养物质的直接来源，二是参与人体的水液代谢。人到中年以后，特别是进入老年后，脾的功能出现不同程度的衰减，主要表现在两个方面:其一是脾对饮食物尤其是一些不易消化吸收的食物的消化吸收能力减退，引起气血等营养物质的产生不足，难以供应全身，从而影响到人体的整个生命活动，而导致全身性的衰退。其二由于脾的运化功能减退，使其对水湿的运化和调节能力也下降，进而聚湿为痰为饮。因此脾的虚损，主要表现为食欲的减退，或饮食无味，或口味异常，常伴有腹胀，不易消化，大便不调以及肌肉弹性的下降，舌苔腻等。 1.4.1.4 肝: 肝与人体许多功能有关，如人的精神情志活动、饮食物的消化吸收、气血的运行、运动平衡、月经生育以及解毒等。同时与躯体的爪甲、关节、筋膜以及五官中眼的功能有关。在中老年人普遍存在着肝脏功能活动的衰减和异常，主要表现在两个方面:其一是肝的物质不足，如肝血亏虚，肝阴虚损，使肝失所养，出现胁痛、目涩目糊、入夜抽筋、爪甲无华;其二是肝的功能衰退和失常，其表现是多方面的，如对饮食物 8 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 的消化吸收调节障碍，则出现食欲不振，腹胀，嗳气，大便失调;如对气血运行的调节失调，则出现胁痛胁胀、月经不调;如对精神情志活动的调节，既可表现为肝气郁结的心情不舒，郁郁寡欢，抑郁焦虑等，又可表现为肝火上炎的烦躁易怒，失眠等;如对气机的调节失调，则表现为眩晕、头胀等。 1.4.1.5 肾: 中医的肾与人体的许多功能和生命活动有关，如人的生长发育，生殖能力，水液代谢，呼吸功能以及人的寿命的长短，衰老进程的早晚等。在中老年人中肾亏的现象十分普遍，而且是随龄增长。据统计，肾虚的出现率在30—40岁为40%，40—49岁为60%，以后每增长10岁，肾虚比例递增10%，80岁以上则为90%以上。人在进入中老年以后，普遍会出现精力不济、体力下降、发疏发白、牙齿松动脱落、记忆力下降、性欲减退、生殖力下降乃至丧失，腰膝酸软、听力减退、耳鸣、夜尿频多等，这些表现都与肾亏有关。 综上所述，中老年人普遍存在着五脏虚损，当然不一定每个人同时出现五脏都虚损，或虚损的程度一致，但毫无疑问，中老年人往往存在多脏、多功能的衰减和衰退。 1.4.2 气血精津液不足—物质缺损: 在中医学中，气血精津液既是构成人体又是维持人体生命活动的基本物质。人在步入中老年以后，五脏功能日渐虚损，产生和代谢这些基本物质的功能也逐步减退;而机体对这些物质的需求则有增无减。因此，一方面，这些物质的摄入和产生减少，另一方面，需求和支出增加。这对矛盾造成了人体基本物质的缺乏，从而产生种种生理性的改变。比如老年人普遍出现记忆减退、学习能力下降的情况，这是为什么呢,古人曾对此有过精辟的论述:“小儿无记性者，脑髓未满也;高年无记性者，脑髓渐空也。”也就是说无论是小孩还是老人，都会出现记忆减退，都是由于记忆功能的物质基础—脑髓不足。但小孩处于生长发育阶段，脑髓会逐渐充满，记忆也会越来越好;而老年人则因为功能衰减而导致脑髓等营养物质的日益减少，故其记忆只会越来越差。因此在老年人，各种物质的减少会引起人体众多的生理性改变。下面讲讲气血精津液不足的几种情况。 气血不足:气血衰少在老年人中十分普遍，既有单纯性的气虚或血亏，更多的则是气血两虚。如气虚常常出现神疲乏力，少气懒言等，平素易感、面色无华，多汗，眩晕;血亏则表现为毛发干枯，肌肤粗糙，爪甲枯萎，以及心悸失眠，健忘，神疲乏力、视物昏花等等;气血两虚则两者互见。 津亏液少:津液是机体一切水液的总称，对人体具有滋润和营养作用。津液不足则无以润泽皮肤毛发等，出现肌肤粗糙，弹性下降，毛发干枯，皮肤瘙痒;津液不足， 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 润滑无力，肠道干枯则肠燥便秘;津液不足，不能上呈口舌，则口干舌燥，入夜尤甚。因此在临床上，老年性皮肤瘙痒、老年性便秘、口干等现象非常常见。 精血不足:虽然引起衰老的原因很多，但目前趋于一致的看法是精血亏虚是人体衰老的核心环节。人在发育到顶峰后，随着年龄的增长，日益出现了精少，从而引起生理性的衰老。精血不足普遍存在于老年人中，而精亏的程度则决定了老年人衰老进程的快慢和衰老程度的轻重。在老年人普遍出现精力不济，体力不支，生殖功能和性欲减退，甚至丧失，两鬓颁白，头发稀疏甚则脱发，牙齿松动甚至脱落，记忆减退，腰膝酸软，容易骨折等等，都是因为精血不足所致。 1.5 老年人的心理特点 1.5.1 感觉和知觉 感觉器官老化是衰老的开始和表现。视觉方面如老花眼。感觉味觉的降低，如甜、酸、苦、咸的味觉感受。 1.5.2 反应能力 老年人因感觉和知觉功能减退，对外界各种刺激往往表现出反应迟钝，动作缓慢。 1.5.3 记忆力 老年人记忆力的特点是近记忆力减退显著，对近期内发生的事件获得的信息，常瞬息即忘，保存效果差。 1.5.4 智力 健康老人智力可出现两方面变化。一是流动智力(液经智力)下降。流动智力是指与中枢神经系统的生理结构和功能有关而与知识和文化背景关系较少的智力。二是定型智力(晶体化智力)上升。定型智力主要指后天获得的智力，它与知识、文化和经验的积累有关。如对事物的识别、分析、判断、理解等逻辑思维能力;想象、实践操作和适应环境等方面能力等。 老人智力减退的速度与疾病和原有的文化教育、职业、家庭社会等条件有关。脑动脉硬化、脑供血不足、多次脑中风等中枢神经系统疾病，都会加速智力下降。 1.5.5 情绪 主要是情绪体验增强和不稳定性。智力减退严重时可出现“返童”现象。智力犹如幼童，动作 东华理工大学毕业设计(论文) 第一章 幼稚，举止轻率或古怪离奇，好发脾气。 情绪低落、意志消沉是常见的改变之一。老年人退休后生活方式的改变、权力的交班和地位的变化、经济收入的减少等易使老人郁郁寡欢，心情不畅，且有自插感、失落感、孤独感，产生“退休综合征”。 11 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 2. 老年人的营养与膳食 2.1 老年人的饮食原则 老年人的饮食计划应以成人均衡饮食为基础，注意食物的种类与烹调方式，以配合老年人现有的生理状况、生活环境及营养需要:?老年人胃肠功能减退，应选择易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜过精，应强调粗细搭配。?食物制作时宜选用蒸、炖、熏、煮和炒等方式烹调，以利食物的咀嚼和消化。要经常改变不同的烹调方式，并注意食品的色、香、味、形状，促进食欲。?老年人饮食要讲究少量多餐，定时定量，不宜过饱，促进对食物的吸收及避免胃肠不适。?老年人应避免摄入过多的淀粉性食物及甜食，以防热能过多及其他营养素缺乏。?多吃新鲜的蔬菜、水果，以提供足够的维生素、矿物质和膳食纤维。?多摄取含优良蛋白质的食物并注重来源，以牛奶、大豆制品为好，适豆摄入动物性蛋白。?避免太多的油煎、油炸、油腻等含脂肪较多特别是含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物。?避免盐分太高或过度加工食物，注意多饮开水帮助体内废物排泄及排便。?老年人要积极参加适度的体力活动，保持食物量与营养物质及其活动量取得平衡，维持适宜体重。此外，保证老年人良好的摄食环境也是不应忽视的。 中国已经进入老年社会，老年人占人口总数的10%。如何加强老年保健、延缓衰老过程、预防老年常见病，达到健康和长寿，提高生活质量是医学和社会学研究的重要课题。与中年人相比，老年人的基础代谢率下降10-20%，饮食营养对延缓衰老、保证健康、预防疾病有明显作用。 2.2 老年人群对营养的特殊需求 老年人群是营养不良的敏感者。据葛可佑等对全国第三次营养调查结果分析，老年组每人每日能量平均摄入量为2283千卡，占推荐的每日营养素供给量的116,。又据王晓华等对济南287名老年知识分子的调查结果，每人每日能量平均摄入量是推荐的膳食营养素供给量的121,，脂肪摄入量占总能量的34,，其中动物性脂肪达40.2,，蛋白质摄入量为推荐的膳食营养素供给量的110,，胆固醇摄入量每人每日平均高达612毫克，体重超重和肥胖者占44.2,，高血脂者占54,，冠心病患者为34.5,。这是老年人群营养素摄入过量和不平衡的一个实例。我们对北京东城区中老年人群调查结果显示，老年前期和老年期妇女体重超重和肥胖率达50,，膳食中脂肪摄入量占总能量30,以上。这些均说明城市中老年人能量摄入偏高。 建议我国老年人群能量摄入量以每日1800—2000千卡为宜;蛋白质摄入量每人 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 每天60—70克/公斤体重为宜，其中动物性和豆类来源占1/3以上，因为蛋白质摄入量过高会增加肾脏功能负担，对老年人是不利的。 肥胖是高血压、高血脂以及糖尿病等老年慢性疾病的危险因素，所以老年人膳食中脂肪摄入不能太高，应按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的20—25,为宜，其中膳食中应提高单不饱和脂肪酸的含量，这对健康是有益的。另外胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。 老年人由于消化吸收能力降低，户外活动减少，日照机会减少，皮肤合成维生素D的量也下降。所以应积极提倡老年人多吃奶类和豆类食品。奶类是钙的最好来源。在特殊情况下，可给以钙补充剂，但含量要有限制，并应在医生指导下进行。 老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。我国居民膳食中血红素铁来源很少，必要时可用强化食品来解决。在给贫血者补铁时，应同时补充维生素A，铁的吸收明显增加。 老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维主要来源于全谷类及其制品、蔬菜、水果、麦麸、豆类、果胶等。世界卫生组织曾建议成人每人每日最低量为27克，最高量为40克，这是可溶性和不可溶性纤维的总和。近年来食品加工愈来越精，膳食纤维丢失明显增加，使某些维生素、矿物质也大量丢失，因此老年人应重视多食用麦片、燕麦等食品。 我国居民传统喜食咸味菜肴，平均每人每日食盐摄入量是13.9克，这距离世界卫生组织建议的6克以下相差甚远。高钠是高血压的危险因素，老年人更应注意将膳食中食盐量逐步降低，使其最终达到每人每日6克以下。 1992年全国营养调查显示，老年人膳食中抗氧化功能的维生素A、E、C及某些微量元素硒、锌等，均较青壮年略低。据蔡雪梅报道，研究老年人机体达饱和的硒需要量为100微克，比我国标准每日膳食营养素供给量50微克高一倍。据陈寿农报道，对666名老年人血锌测定结果为14.7微摩尔/升，明显低于青年人，给其中41名补充口服硫酸锌1个月后，各项免疫指标均明显提高。微量元素锌、铬对调节血糖代谢和加强胰岛素功能都起着重要作用。所以老年人膳食中应有足够的蔬菜、水果以保证抗氧化营养素的摄入。 近年来，心脑血管病、糖尿病、癌症在我国已跃居死亡之前三位，死亡人数约占全部的70,。最近报道同型半胱氨酸水平升高是血管疾病的危险因素。建议老年人群每人每日叶酸供应量应以400微克为宜，这比孕妇为预防胎儿神经管畸形每天需叶酸300微克又提高了。所以在老年人的膳食中保证有充分的B类维生素实属十分必要。 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 2.3 老年人的营养膳食 2.3.1 消化机能下降: 牙齿脱落导致对食物的咀嚼能力下降、胃肠扩张和蠕动能力减弱、消化液和消化酶及胃酸分泌减少、对食物的消化吸收能力下降、易发生便秘。 2.3.2 代谢机能下降: 老年人体内分解代谢增加，合成代谢降低，引起细胞功能下降、体脂逐渐增加、瘦体组织减少、肌肉萎缩、组织水分减少、骨质密度降低、器官功能下降。 2.3.3 患慢性疾病: 心血管功能减弱、心律减慢、心脏博出量减少、血管逐渐硬化、高血压等慢性病的发病率逐年增加。 2.3.4 老年妇女的特殊生理改变: 妇女绝经期后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨质疏松。 2.4 影响老年人营养状况的因素 2.4.1 生理因素: 牙齿问题、消化吸收问题、慢性病的存在对营养素的需求增加等问题 2.4.2 环境因素: 经济拮据和体力影响购买能力问题，丧偶、空巢生活孤寂，干扰了正常摄食心态。因环境改变，心态影响食欲。 2.5 老年人营养需要与膳食 2.5.1热能及蛋白质推荐量 年龄 能量(Kcal/d) 蛋白质(g/d) 60岁 男 女 男 女 1900 1800 75 65 14 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 2200 2000 83 75 70岁 1900 1700 75 65 2100 1900 79 65 80岁 1900 1700 75 65 2.5.2 蛋白质 老年人体内蛋白质合成能力降低，要提高优质意蛋白质的摄入，尤其多食含支链氨基酸亮氨酸丰富的蛋白质。动物食物、豆制品、牛奶、坚果等均为老年人的理想食物。 2.5.3 脂肪 老年人胆酸分泌减少，酯酶活性降低消化脂肪的功能下降，对油脂食物的消化能力下降。饮食脂肪产热比以20%为宜，胆固醇摄入以300mg/D为宜。脂肪以植物油为主，少食动物油。 2.5.4 糖类(碳水化合物 ) 老年人糖耐量低，胰岛素分泌少，血糖调节功能减弱，易患糖尿病。不宜多食蔗糖，以淀粉为主，粗细搭配，多吃含膳食纤维的蔬菜，定时吃一些魔芋(有通便，降脂作用)。 2.5.5 维生素 维生素A具有抗氧化作用，还可以提高老人机体的免疫功能;维生素E有抗氧化作用，可减少老人体内脂褐质(老年斑)和降低胆固醇水平;叶酸和B12可防治心血管病;维生素C可以保持老年人血管弹性，促进胶原蛋白的合成，减少血管脆性预防动脉硬化。应经常食用维生素含量高的水果，也可长期服用维生素。 2.5.6 矿物质和水 老年人体内钙一般为负平衡(吸收少，流失多;铁的吸收能力降低，血红蛋白合成能力减弱，易患贫血病。老年人对水需要量较高，但对缺水不敏感，感到口渴时身体已经严重缺水。所以不应该在口渴时再喝水，应有规律的饮水，但不应该和浓茶和咖啡。喝绿茶有利于健康。 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 2.6 老年人膳食金字塔 世界上好多国家都有居民膳食“金字塔”来指导人们的膳食。20多年来，营养学家们不断更新知识。近年来，美国Tufts大学研究人员对70岁以上老年人的膳食“金字塔”做了修订和补充。原有金字塔的底部由占份额最大的谷物组成，包括玉米、米饭、面包和面条等。现今，金字塔的基底部以8个份额的水、果汁或汤组成，与谷类粮食仅占6个份额的上一层相比，水分占的位置更为重要。因为老年人的生理特点是即使口渴对水分的要求也不如年轻人那样明显，时常有体内缺水的危险。新的金字塔强调老年人多多饮水，以防止大便秘结和机体缺少水分。 2.6.1 充足的特殊营养物质 老年人活动量与食入量日渐减少，为了保持老年人机体的体重和健康状态，金字塔严格要求每日必须提供充足的特殊营养物质，例如抗氧化物质以防止伴随老年产生的自由基损害;提供足够的维生素D和钙质来保护骨骼的健壮;提供丰富的叶酸来维护脑力活动的充沛并减少脑卒中和心脏病的发生。金字塔还提醒老年人要注意摄入营养密度高的食物，主要指蔬菜、水果。如菠菜、橘子、黄色的甘薯和南瓜、色泽鲜艳的水果等。水果往往含有大量的维生素A、维生素C和叶酸，如草莓、芒果等。 2.6.2 高纤维素的摄入 在新的金字塔中，几乎每层都尽可能加入纤维素的象征性标志。多吃全谷类粗粮，选择糙米而不是精米，多吃胡萝卜、橘子而不仅是喝胡萝卜汁和橘子汁，每周至少两次吃豆荚类食物，用大豆、扁豆来代替肉类食品。由于老年人大多数存在肠功能逐日衰退的问题，这些高纤维食物同时含有较低的胆固醇，从而减少了老年人患心血管疾病和癌症的危险性。 2.6.3 某些营养素需要额外补充 新的金字塔尖部竖起一面小旗以示提醒。由于老年人机体代谢功能的减弱而影响了部分老年人所必须营养物质的摄入和吸收，因此老年人额外补充一些机体需要的营养素是必不可少的。比如钙和维生素D的补充对防止骨质疏松是必要的。补充维生素B12能帮助机体维持正常神经功能以及减少痴呆的发生。有1,3的老年人会逐渐出现萎缩性胃炎和胃酸、胃蛋白酶的分泌减少，并由此导致对食物中维生素B12吸收减少，而纯维生素B12补充剂则能很好被吸收。但大多营养学家都认为维生素的补充不能取代健康食物的选择，如每日一杯牛奶是钙、钾和维生素B12最好的来源。和传统金字塔相同的是，塔的顶尖部分是份额最小并提倡限制的脂肪、油类和甜食的摄入， 16 东华理工大学毕业设计(论文) 第二章 如蛋糕、饼干、快餐和各种小吃。这些食品热卡高但营养物质少，老年人不宜多吃。蛋白质的供给要注意相互搭配，如谷类、豆类、瘦肉、蛋禽的相互搭配以减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，从而做到平衡膳食。 17 东华理工大学毕业设计(论文) 结语 结语 百岁老人长寿有秘诀 一是心胸开朗，待人宽厚，性情温和，知足常乐。 快乐与健康是天然相连的，快乐必然促进健康，因为它能给人以心理上的愉悦和 舒适，是“心理上的享受”。 二是饮食以五谷杂粮为主，不偏食，不暴食。 五谷杂粮富含淀粉、膳食纤维以及B族维生素，是其他种类食物无法比拟和替代 的。老年人要健康养生每天不能少吃谷物，应以五谷为主。日常生活习惯以稀饭、干 饭为主，不偏食，不暴食，保持身体各种消化器guan畅通。 三是无不良习惯，少喝酒，不吸烟，适量饮茶。 资料显示，吃高糖食物和抽烟会增加患心脏疾病以及糖尿病的风险，两个老人都 有良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒。 四是一生热爱劳动，勤快好动。 在我国古代，就有提倡体育运动以增强体质，从而达到却病延年的目的，汉代华 佗在论五禽戏时指出:“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通， 病不得生。”运动的种类很多，可以是体操、跑步外加拳术之类，也应该有棋牌类等 脑力活动。 五是生活起居有规律，坚持早睡早起。 睡眠是养神的一种方式，睡眠能消除疲劳，恢复体力。过去一般认为，老年人的 睡眠时间不应比中青年人长，5—7小时就够了。但最新医学研究认为，老年人的睡 眠时间宜长不宜短，70—90岁的人每天最好睡9小时左右;90岁以上的人每天最好 睡12小时左右。 六是家庭和睦，与子孙关系融洽，受到晚辈敬重和无微不至的照顾。 在中国传统文化的作用下，老人在家庭中一般起着主导作用，维系亲子、婆媳、 翁婿等之间的家庭生活气氛。但老年人与子女之间在思想感情和生活习惯等方面有时 因看法和处理方法不同，而有所谓“代沟”。作为子女应尽孝道，赡养与尊重老人。 七是邻里团结，乐善好施，深受人们的尊重和爱戴 (One) Physiological characteristics of the elderly What are the physical characteristics of the elderly - one of the Into old age, from the exterior to the internal physiological metabolism, organ function has a corresponding change in appearance to changes in the natural at a glance, such as the beard and hair becoming white, sparse. Aged less skin elasticity, skin loose, drooping eyelids, facial wrinkles increased, forehead, eyes appeared forehead wrinkles, crow's feet. Skin 东华理工大学毕业设计(论文) 结语 pigmentation, brown spots. Slow, faltering and so on. Metabolic and physiological function of what change? Changes in body composition - body composition changes with aging and occurs slowly. The body's main ingredients are water, inorganic salts, proteins and fats, the former three known as the lean body, age, growth and reduction in the growth of fat with age increase in the distribution of fat in the body are changing, more distributed around the abdomen and internal organs. Many older persons do not necessarily fat than the young, but most of the elderly will find themselves localized fat, that is, waist circumference, abdominal circumference increased. Changes in metabolic function - basal metabolic rate has dropped, anabolic reduced catabolism increased. In the course of human life, often continuously changing, evolving a new organization, the old decomposition, which is metabolism. Basal metabolism refers to a state of repose, in the appropriate temperature environment required for the maintenance of basic life activities, the energy consumption, the basal metabolic unit of time known as the basal metabolic rate. Commonly used in medicine and the basal metabolic rate basal metabolic metabolism as one of the indicators observed. Basal metabolic rate has dropped, combined with reduced physical activity of older persons, the result is reduced energy consumption. Inorganic content of bone in elderly decreased, leading to reduced bone density. Generally under 30 years old to 40 years old when the peak bone mineral density in the human body, later increased gradually decreased with age, older people susceptible to osteoporosis, bone fragility, prone to fracture. Menopausal women is even more serious. What are the physiological characteristics of the elderly - the two Changes in organ function of the system Changes in the digestive system, such as loose teeth, shedding will affect the food chew. Suprahyoid taste buds decrease in the elderly significantly diminished sense of taste, the sweet, salty are not sensitive to. Lack of gastric acid secretion in the elderly, all kinds of digestive enzyme activity is reduced, affecting the hydrolysis and digestion of food. Will lead to a variety of nutrient absorption rate. Peristalsis is slow, prone to constipation, while increasing the residence time in the intestines of harmful substances. 东华理工大学毕业设计(论文) 结语 Changes in cardiovascular system function, due to old myocardial cells within the lipofuscin accumulation, collagen and fibers such as lead to an increase in myocardial cell dysfunction, heart rate, cardiac output is reduced, can not afford to heavy physical activity, and also because blood vessels sclerosis, the elderly susceptible to high blood pressure, older age groups the prevalence of hypertension is much higher than other age groups. Visual changes in organ function, the elderly crystal elasticity of the eye reduced ability to regulate eye muscle weakening vision loss. Prone to cataracts, glaucoma and other eye diseases. The nervous system changes, older adults, hearing loss. Response capacity lower limb movements are not in place leading to the elderly prone to accidental injury. Changes in immune system function, along with the progress of the aging process, immune function gradually reduced to enable the elderly to external stimuli, a reduced ability to damage the strain on the various diseases is more sensitive to the entire body coordinating role and ability to adapt to environmental change to subside. In addition, the neurological and psychological function, kidney function, liver metabolism increased with age but there are varying degrees of decline. The elderly body composition, metabolism, organ function and so change is an increase with age while the slow process of physiological changes, this process can be a result of disease and the impact of external factors accelerate or slow down. The elderly individual differences are very significant, thus enhancing the physical, psychological aspects of care to the prevention of chronic diseases, and delay the aging process of physiological function is particularly important in food nutrition and proper arrangements and adjustment is also an important measure. 东华理工大学毕业设计(论文) 参考文献 参考文献 [1]. 赵新华;维生素K与骨代谢[J];国外医学.卫生学分册;1998年06期 [2]. 戴蕴青，马仁懿，韩雅珊;不同烹调法及冷冻贮藏对蔬菜维生素K_1含量的影响[J];营养学 报;1995年01期 [3]. 蔡华俭,朱臻雯,杨治良. 心理类型量表MBTI 的修订初步.应用心理学, 2001, 7(2):33~37 [4].李法琦. 《老年医学》第二版.科学技术出版社.2008年5月 [5].李源. 《老年病学》第二版.第四军医大学出版社.2008年4月 [6].成蓓. 《老年病学》.科学技术出版社.2004年9月 [7].黄剑琴.《老年人照护》第一版.科学技术文献出版社.2005年. [8].Handbook of Oncology Nursing by Bonny Libbey Johnson. Fleschner publishing CO. [9] Plantago major L.[J]. Carbohydratecharide fractions from the seeds of Polymers, 1999, 38: 133-143. SAMUELSEN A B, COHEN E H, PAULSEN B S, et al. StructuralPlantago major L. seeds by partial studies of a heteroxylan from [10] PARE P, FERRAZI S, THOMPSON W G, et al. An epidemiological survey of consitipation in Canada:definitions, rates, demographics and predictorofhealthcareseeking[J]. AmJGastroenterol, 2001,96(11): 31-37 东华理工大学毕业设计(论文) 致谢 致谢 本篇论文的写作是在包水明教授的耐心指导下完成的，在此，我对其表示衷心的感谢。同时，也对东华理工大学的所有老师及领导表示敬意，是你们的精心培育才能让我拥有这样的能力;最后，对论文写作过程中，帮助我的同学们表示 东华理工大学毕业设计(论文) 致谢