预先干预预防前列腺电切综合征

预先干预预防前列腺电切综合征 预先干预预防前列腺电切综合征 【摘要】 目的 减少经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生。方法 将180例择期行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者分为两组，每组90例。A组手术超过50min时输入10% NaCl 30ml，速尿2mg预先干预预防;B组持续输入平衡液。结果 A组在术中70min、 90min时间段血Na+、CVP值在正常范围，而B组血Na+下降，在术中50min、70min、90min时间段CVP值持续升高，与术前比较差异有高度显着性(P均0.01)。结论 干预的时机选择恰当，用药量和方法正确，可有效地防止TURS的发生。 【关键词】 前列腺增生;经尿道前列腺切除术;手术中并发症 经尿道前列腺电切术(TURP)目前已是非常成熟的手术方式，但经尿道前列腺电切综合征(TURS)仍时有发生，常常需紧急处理或抢救。据多数发生TURS的规律，我们采用预先干预来积极避免TURS的出现，取得了很好的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择择期行TURP手术患者180例，年龄58,89岁，ASA?,?级，无糖尿病史，术前电解质检查正常，无严重高血压、冠心病。随机分为两组，A组(n=90):手术超过50min时输入10,NaCl 30ml，速尿20mg。B组(n=90):持续输入平衡液。 1.2 方法 术前30min肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。入室后开放静脉通道，行中心静脉穿刺，监测BP、HR、SpO2、CVP。选择L2,3或L3,4间隙行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入重比重布比卡因7,8mg，平面控制在T10以下。根据血压调整补液速度。TURP术中以5,GS为灌注液，液面低于80cm。若手术时间超过50min仍需继续进行手术，则A组缓慢输入10,NaCl 30ml，速尿20mg，B组继续输注平衡液，两组同时在30min、50min、70min、90min抽静脉血测定血Na+，并在以上时段测定CVP。 1.3 统计学处理 组内比较用方差分析，组间比较用t检验。 2 结果 手术时间为61?37min。A组90例全部顺利完成手术，无异常，B组有3例发生较明显的TURS，出现烦躁、血压先升后降、心率下降、频发室早，需紧急处理;A组从50min开始血Na+仍在正常范围，B 组血Na+则呈持续下降，见1;A组经预先处理整个过程中CVP在 正常范围，B组CVP持续升高至70min时已有许多患者超出正常值， 并继续上升，见表2。