药物过敏试验及过敏反应的处理

药物过敏试验及过敏反应的处理 过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。 一、 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 (一)过敏试验法 1、试验液的配制 (1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。 (2)取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。 (3)取上液0.1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。 (4)取上液0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 500u。每次配制时均需将溶液混匀。 2、试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml(含青霉素50u)，20分钟后观察结果并记录。 阴性:皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无觉症状。 阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。 如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。 (二)过敏反应的护理 1、过敏反应的预防 (1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。 (2)正确实施过敏试验，准确判断试验结果。 (3)做过敏试验和用药前，应避免空腹。做过敏试验和用药中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素。首次注射青霉素者需观察30分钟。 (4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。 (5)配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 2、过敏性休克的处理 (1)立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖，针刺人中。 (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5,1ml，病儿酌减，通知医生，建立静脉通道。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。 (3)氧气吸入 保持呼吸道通畅，当呼吸抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，遵医嘱肌肉注射尼可刹米或洛贝林(山梗菜碱)等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。 (4)抗过敏 根据医嘱立即给予地塞米松5,10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加5,或10,葡萄糖500ml静脉滴注。并根据病情给予升压药，如多巴胺、间羟胺等。 (5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。 (6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 (7)密切观察患者生命体征、尿量及神志等病情变化，并做好病情动态记录。患者未脱 1 离危险前不宜搬动。 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 (一)过敏试验法 1(试验液的配制 (1)链霉素一瓶为1g(100万u)，用生理盐水3.5ml溶解后为4ml，则每ml含链霉素0.25g(25万u)。 (2)取上液0.1ml加生理盐水至1ml ,则每ml含链霉素2.5万u。 (3)取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml 含链霉素2500u。 2(试验方法 皮内注射链霉素试验液0.1ml(250u)，20分钟后判断结果并记录。结果判断的方法同青霉素过敏试验。 (二)过敏反应的现及处理 发生过敏反应时可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。其它处理同青霉素过敏反应的处理。 三、 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法(新法) (一)过敏试验 1、用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml加0.9ml氯化钠注射液)在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如局部皮丘增大、红肿、浸润，特别是伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如局部反应特别严重或除局部反应外并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为强阳性反应，应尽量避免使用抗毒素，如必须使用，则采取脱敏注射，并做好一切准备，一旦发生过敏性休克，立即抢救。 (二)脱敏注射法 2、在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射，每次注射后观察30分钟。第一次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察有无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第二次0.4ml，如无反应则可注射第三次0.8ml，如无反应可将瓶中剩余的未稀释的抗毒素做皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，即将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。(2010.10.29启用) 四、普鲁卡因试验及过敏反应的处理 (一)过敏试验 1(取普鲁卡因药液(每支2ml，浓度为2,)0.1ml，加生理盐水至0.8ml即得皮试液。 2(取上液0.1ml皮内注射，20分钟观察结果并记录。 (二)结果的判断 结果判断和过敏反应的处理同青霉素。 五、碘过敏试验 (一)过敏试验方法 1(皮内注射法:皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察结果。 2(静脉注射法:静脉注射碘造影剂1ml(30,泛影葡胺1ml)，10,20分钟后观察结果。 凡首次用药者应在碘造影前1,2天做过敏试验，结果阴性者方可做碘造影检查。在静脉注射造影前必须先作滴眼试验，然后行静脉注射，如为阴性方可进行碘剂造影。 (二)结果判断 1(皮内注射法:局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性。 2(静脉注射法:有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。 (我院规定用以上两种方法皮试) 有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素。 六、结核菌素(PPD)试验 (一)试验液的配制 取原液0.1ml在左前臂屈侧作皮内注射。注射后48,72小时测皮肤硬结直径。 2 (二)结果判断:皮肤硬结直径,5mm为阴性，5,9mm为弱阳性，10,19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。PPD试验除引起局部反应外，偶可引起全身反应。 七、长效西林过敏试验 (一)试验液的配制 120万u长效西林瓶内注入生理盐水4ml，稀释为每ml含长效西林30万u，即得皮试液。 (二)试验方法 用皮试针头在患者前臂屈侧皮肤上划痕，“，”或“,”均可。取长效西林皮试液1,2滴置于划痕处，20分钟后观察结果。结果判断及过敏反应处理同青霉素。 八、密钙息 、鲑降钙过敏试验 (一)取密钙息原液0.2ml加生理盐水至1ml，取0.1ml在患者前臂屈侧皮肤作皮内注 射，15分钟后观察结果,注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。(1ml: 50IU) (二)取鲑降钙原液0.1ml加生理盐水至1ml，取0.1ml在患者前臂屈侧皮肤作皮内注 射，15分钟后观察结果，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。(1ml: 100IU) 九、 注射用黄芪多糖过敏试验 (一) 试验液的配制 用生理盐水10ml加入药物中，再将这0.1毫升的药液加入500 毫升的生理盐水中即配成0.05,的皮试液。 (二) 试验方法 用皮试液0.1ml在前臂曲侧皮肤做皮内注射，20分钟后观察结果。 (三) 结果的判断 阴性(,):皮试部位无反应，或皮试皮丘直径小于3mm，不痒。 可疑(?):皮丘直径3,5mm，不痒。阳性(，)皮丘不明显但局部充血伴骚 痒，或皮丘直径大于5mm。强阳性(，，)皮丘直径大于10mm，周围充血伴 伪足，有皮试部位以外的反应。 十、氨苄青霉素过敏试验 (一)试验液的配制 1(在含氨苄青霉素1g(100万u)的瓶内注入生理盐水4ml，稀释为含每ml含氨苄青霉素0.25g(25万u)。 2(取上液0.1ml加生理盐水至1ml,每ml含氨苄青霉素2.5万u。 3(取上液0.1ml，加生理盐水至1ml,每ml含氨苄青霉素2500u。 4(取上液0.2ml，加生理盐水至1ml,每ml含青霉素500u,即得皮试液。 (二)试验方法 取氨苄青霉素皮试液0.1ml在患者前臂屈侧皮肤作皮内注射，20分钟后观察结果。结果判断及过敏反应处理同青霉素。 十一、常用抗生素的过敏试验 (一)试验液的配制 1(铃兰欣、达力嗪、先锋6号、特依宁、曲敌、头孢曲松钠、新快欣、仙力素、先普等抗生素，配制药液时，以1g药物为100万u的标准，将药物用生理盐水稀释成每ml含该种药液25万u,其余按氨苄青霉素方法配制。 2(锋泰灵、可赛舒、新治君、威奇达、新特灭, 哌拉西林、舒氨西林、力杨、安灭菌，均用青霉素皮试液做皮内试验。 (二)试验方法、结果判断及过敏反应处理同氨苄青霉素。 3 《测量学》模拟试卷 一、单项选择题(每小题1 分，共20 分) 得分 评卷人 复查人 在下列每小题的四个备选答案中选出一个正确的答 案，并将其字母标号填入题干的括号内。 1(经纬仪测量水平角时，正倒镜瞄准同一方向所读的水平方向值理论上应相差(A )。 A 180? B 0? C 90? D 270? 2. 1:5000地形图的比例尺精度是( D )。 A 5 m B 0.1 mm C 5 cm D 50 cm 3. 以下不属于基本测量工作范畴的一项是( C)。 A 高差测量 B 距离测量 C 导线测量 D 角度测量 4. 已知某直线的坐标方位角为220?，则其象限角为(D )。 A 220? B 40? C 南西50? D 南西40? 5. 由一条线段的边长、方位角和一点坐标计算另一点坐标的计算称为(A )。 A 坐标正算 B 坐标反算 C 导线计算 D 水准计算 6. 闭合导线在X轴上的坐标增量闭合差( A )。 A为一不等于0的常数 B 与导线形状有关 C总为0 D 由路线中两点确定 7. 在地形图中，表示测量控制点的符号属于(D )。 A 比例符号 B 半依比例符号 C 地貌符号 D 非比例符号 8. 在未知点上设站对三个已知点进行测角交会的方法称为(A )。 A 后方交会 B 前方交会 C 侧方交会 D 无法确定 9. 两井定向中不需要进行的一项工作是(C )。 A 投点 B 地面连接 C 测量井筒中钢丝长度 D 井下连接 10. 绝对高程是地面点到( C )的铅垂距离。 A 坐标原点 B任意水准面 C 大地水准面 D 赤道面 11(下列关于等高线的叙述是错误的是:(A ) A( 高程相等的点在同一等高线上 B( 等高线必定是闭合曲线，即使本幅图没闭合，则在相邻的图幅闭合 C( 等高线不能分叉、相交或合并 测量学试卷 第 4 页(共 7 页) D( 等高线经过山脊与山脊线正交 12(下面关于非比例符号中定位点位置的叙述错误的是(B ) A(几何图形符号，定位点在符号图形中心 B(符号图形中有一个点，则该点即为定位点 C(宽底符号，符号定位点在符号底部中心 D(底部为直角形符号，其符号定位点位于最右边顶点处 13(下面关于控制网的叙述错误的是(D ) A( 国家控制网从高级到低级布设 B( 国家控制网按精度可分为A、B、C、D、E五等 C( 国家控制网分为平面控制网和高程控制网 D( 直接为测图目的建立的控制网，称为图根控制网 14(下图为某地形图的一部分，各等高线高程如图所视，A点位于线段MN上，点A到点 M和点N的图上水平距离为MA=3mm，NA=2mm，则A点高程为(A ) A( 36.4m M B( 36.6m A C( 37.4m 37 N D( 37.6m 35 36 ,15(如图所示支导线，AB边的坐标方位角为，转折角如图，则CD边,,12530'30''AB A D 的坐标方位角,为( B ) CD100?100? 30 30 130?C B 30 ,,,,7530'30''1530'30''4530'30''2529'30''A( B( C( D( 16(三角高程测量对向观测垂直角，计算往返高差，主要目的是(D ) A( 有效地抵偿或消除球差和气差的影响 B( 有效地抵偿或消除仪器高和觇标高测量误差的影响 C( 有效地抵偿或消除垂直角读数误差的影响 D(有效地抵偿或消除读盘分划误差的影响 17(下面测量读数的做法正确的是( C ) A( 用经纬仪测水平角，用横丝照准目标读数 测量学试卷 第 5 页(共 7 页) B( 用水准仪测高差，用竖丝切准水准尺读数 C( 水准测量时，每次读数前都要使水准管气泡居中 D( 经纬仪测竖直角时，尽量照准目标的底部 18(水准测量时对一端水准尺进行测量的正确操作步骤是( D )。 A 对中----整平-----瞄准----读数 A 整平----瞄准----读数----精平 C 粗平----精平----瞄准----读数 D粗平----瞄准----精平----读数 19(矿井平面联系测量的主要任务是( D ) A 实现井上下平面坐标系统的统一 B 实现井上下高程的统一 C 作为井下基本平面控制 D 提高井下导线测量的精度 20( 井口水准基点一般位于( A )。 A 地面工业广场井筒附近 B 井下井筒附近 C 地面任意位置的水准点 D 井下任意位置的水准点 得分 评卷人 复查人 二、填空题(每空2分，共20分) 21水准测量中，为了进行测站检核，在一个测站要测量两个高差值进行比较，通常采用的测量检核方法是双面尺法和 。 22直线定向常用的标准方向有真子午线方向、_____磁北方向____________和坐标纵线方向。 23地形图符号一般分为比例符号、_半依比例符号_________________和不依比例符号。 24 井下巷道掘进过程中，为了保证巷道的方向和坡度，通常要进行中线和____________的标定工作。 25 测量误差按其对测量结果的影响性质，可分为系统误差和_偶然误差______________。 26 地物注记的形式有文字注记、 ______ 和符号注记三种。 27 象限角的取值范围是: 0-90 。 28 经纬仪安置通常包括整平和 对中 。 29 为了便于计算和分析，对大地水准面采用一个规则的数学曲面进行表示，这个数学曲面称为 参考托球面 。 测量学试卷 第 6 页(共 7 页) 。 30 光电测距仪按照测量时间的方式可以分为相位式测距仪和 差分 三、名词解释(每小题5分，共20分) 得分 评卷人 复查人 31(竖盘指标差 竖盘分划误差 32(水准测量 利用水准仪测定两点间的高差 33(系统误差 由客观原因造成的具有统计规律性的误差 34(视准轴 仪器望远镜物镜和目镜中心的连线 四、简答题(每小题5分，共20分) 得分 评卷人 复查人 35(简述测回法测量水平角时一个测站上的工作步骤和角度计算方法。 对中，整平，定向，测角。观测角度值减去定向角度值 测量学试卷 第 7 页(共 7 页) 36(什么叫比例尺精度,它在实际测量工作中有何意义, 图上0.1毫米在实地的距离。可以影响地物取舍 37(简述用极坐标法在实地测设图纸上某点平面位置的要素计算和测设过程。 38(高斯投影具有哪些基本规律。 测量学试卷 第 8 页(共 7 页) 得分 评卷人 复查人 五、计算题(每小题10分，共20分) 39(在1:2000图幅坐标方格网上，量测出ab = 2.0cm, ac = 1.6cm, ad = 3.9cm, ae = 及其坐标方位角α。 5.2cm。试计算AB长度DABAB 1800 A d b B a 1600 c e 1200 1400 40(从图上量得点M的坐标X=14.22m, Y=86.71m;点A的坐标为X=42.34m, MMAY=85.00m。试计算M、A两点的水平距离和坐标方位角。 A 测量学试卷 第 9 页(共 7 页) 测量学 标准答案与评分说明 一、 一、 单项选择题(每题1分) 1 A; 2 D; 3 C; 4 D; 5 A; 6 C; 7 D; 8 A; 9 C; 10 C; 11 A;12 D;13 B;14 A; 15 B;16 A;17 C;18 D; 19 A;20 A 二、 二、 填空题 (每空2分，共20分) 21 变更仪器高法 22 磁北方向 23 半依比例符号(或线状符号) 24(腰线 25(偶然误差 26(数字注记 27 大于等于0度且小于等于90度(或[0?, 90?]) 28 对中 29 旋转椭球体面 30 脉冲式测距仪 三、 三、 名词解释(每题5分，共20分) 31竖盘指标差:在垂直角测量中，当竖盘指标水准管气泡居中时，指标并不恰好指向其正 即为竖盘指标差。 确位置90度或270度，而是与正确位置相差一个小角度x, x32 水准测量:利用一条水平视线并借助于水准尺，测量地面两点间的高差，进而由已知点 的高程推算出未知点的高程的测量工作。 33 系统误差:在相同的观测条件下，对某量进行了n次观测，如果误差出现的大小和符号 均相同或按一定的规律变化，这种误差称为系统误差。 34视准轴:望远镜物镜光心与十字丝中心(或交叉点)的连线。 四、 四、 简答题(每题5分，共20分) 35 (1)在测站点O上安置经纬仪，对中，整平 (1分) (2)盘左瞄准A点，读数L，顺时针旋转照准部到B点，读数L，计算上半测回AB角度O=L-L; 1BA (2分) (3)旋转望远镜和照准部，变为盘右方向，瞄准B点读数R，逆时针旋转到A点，B读数R，计算下半测回角度O=R-R; A2BA (3分) (4)比较O和O的差，若超过限差则不符合要求，需要重新测量，若小于限差，则12 取平均值为最终测量结果 O = (O+O)/2 12 (5分) 36 图上0.1mm对应的实地距离叫做比例尺精度。 (3分) 测量学试卷 第 10 页(共 7 页) 其作用主要在于:一是根据地形图比例尺确定实地量测精度;二是根据地形图上需要表示地物地貌的详细程度，确定所选用地形图的比例尺。 (5分) 37 要素计算:从图纸上量算待测设点的坐标，然后结合已有控制点计算该点与控制点连线之间的方位角，进而确定与已知方向之间所夹的水平角，计算待测设点到设站控制点之间的水平距离。 (3分) 测设过程:在设站控制点安置经纬仪，后视另一控制点，置度盘为0度，根据待定方向与该方向夹角确定方向线，根据距离确定点的位置。 (5分) 38 高斯投影的基本规律是: 中央子午线的投影为一直线，且投影之后的长度无变形;其余子午线的投(1) (1) 影均为凹向中央子午线的曲线，且以中央子午线为对称轴，离对称轴越远，其长度变形也就越大; (2) (2) 赤道的投影为直线，其余纬线的投影为凸向赤道的曲线，并以赤道为对称轴; (3) (3) 经纬线投影后仍保持相互正交的关系，即投影后无角度变形; (4) (4) 中央子午线和赤道的投影相互垂直。 评分说明:答对一条得2分，答对三条即可得满分。 五、 五、 计算题(每题10分，共20分) 39 bd = ad – ab = 1.9cm， 因此?X = -38m; ce = ae – ac = 3.6cm, 因此?Y = -72m; (3分) (或由图根据比例尺和距离计算A、B两点的坐标) 因此距离为:81.413m (6分) AB的方位角为:242?10′33″ (10分) (方位角计算应说明具体过程，过程对结果错扣2分) 40 ?X = X – X = 28.12m, ?Y = Y – Y = -1.71m (2分) AMAM221/2 距离d = (?X + ?Y)= 28.17m (5分) 方位角为:356 ?31′12″ (应说明计算过程与主要公式) (10分) 可通过不同方法计算，如先计算象限角，再计算方位角。 说明:在距离与方位角计算中，算法公式对但结果错各1分 测量学试卷 第 11 页(共 7 页)