14第十四节 采血后献血者的生理恢复

14第十四节 采血后献血者的生理恢复 第十四节 采血后献血者的生理恢复 对采血后献血者的生理恢复，在国内外已进行了大量的研究。20世纪60年代以前主要是研究献全血后检测血容量和血液中各成分恢复情况。70年代开展了成分输血，以及出现了血细胞分离机，可只采集血液中某一种主要成分，这时期则重点研究单采血液成分后的生理恢复。进入80年代，随着生理学和检测技术的进步，则从血液流变学和血流动力学方面研究采血前后的变化及生理恢复。研究显示，采血后献血者的生理恢复与献血量、献血间隔时间、性别、个体差异、献血者营养状况及所献成分不同而异。结果证明，健康者按规定献全血或血液成分，能较快地恢复到正常生理水平，不会影响身体健康，而且还促进血液新陈代谢，有利于血液的更新。国外曾报道对66岁以上献血组与同一地区出生、年龄、性别分布相似的未献血组进行对比，发现献血组比未献血组平均寿命延长3.5年。 一、血容量的恢复 健康人的血液约占体重的7,,8%，且总量是相对恒定的。一次采血200 ml约占血液总量的5,，400 ml约占血总量的10,。采血后献血者到茶点室喝饮料即开始了补充液体，而且机体自身很快进行调节，首先是组织液渗入到血管内，经1,2 小时即可恢复血容量。而丢失的血浆蛋白质则由肝脏加速合成进行补充。 二、红细胞、血红蛋白的恢复 采血后红细胞的减少与采血量有关，据国内调查资料显示，一次采血200 9m1，男性红细胞平均下降0.3×10,L、血红蛋白平均下降7 g,L，女性分别为 90(39×10,L和7,15 g,L，采血后可见献血者血液中网织红细胞增多，一般4,9 天达最高峰，平均网织红细胞可达1.2,，说明骨髓造血系统活跃。献200 ml全血，红细胞及血红蛋白恢复至采血前水平需要7,10天，而通常男性较女性恢复为快。 三、白细胞、血小板的恢复 采血后献血者白细胞及血小板的变化则不完全一致，多数白细胞相应有所降低，分类淋巴细胞相对增加，也有白细胞数量在献血后反而增加者。血小板也如此，有的减少，有的增加。因白细胞和血小板本身在体内生存期较短，更新换代快，采血后两者在几天内即可恢复到原水平。现在的采血技术可以在短期内多次 大量的采集白细胞或血小板单一成分而不影响它们的恢复，因此献200 ml或400 m1全血对这两种成分的影响是很小的。 四、血流动力学与血液流变学的变化 国内傅聪远等采生理仪观察30名献血者献血前后的血流动力学变化，结果表明:采血400 ml对献血者动脉压无明显影响。采血后短时间内，心脏每分钟血液输出量与每搏输出量均下降25 %,28,，同时外周阻力增加35,,39 %，说明血压的维持靠外周阻力增加起主导作用。采血4天后，心脏每分钟血液输出量恢复至采血前的97.7l,，总外周阻力也恢复到98.84,，每搏输出量恢复到原 (17,，为维持血循环量和组织供氧，心率增加9.83,。在采血后4 天，水平的89 上述指标男性均已恢复或接近采血前水平，而女性尚有差距，说明男性较女性恢复得快。这些血流动力学的变化说明机体在采血后产生一系列的生理应激反应来调节生理平衡，维持机体的健康状态，而且这些变化与上述各项血液指标的恢复也是相一致的。 采血后献血者血液流变学的变化研究，证明在采血后全血黏度、血浆黏度、血比积等均较采血前有些下降，说明采血后血液流变学有所改善，有利于血液流动和氧气的运输。