龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌皮肤感染
龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌皮肤感染 龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌皮肤感染
察林,.宋羹.张建中.
[JIl夫学凡民院皮帙科』匕采IP41(}44:2』E京学航天巾心院毖肤利北帛If)IX)49 l摘要1报I俐止日龟讣枉扦晡髑啦什性杆蔺感患莆畀41』啼关节节蜥挑2r连谭『增九I月前部
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『关键词]培.鹰肤.电}杖轩摘.偈艟竹帖杆曲
l中囤分类号IH3791l文献标识码^【文章编号11(J【】()一t163(2fhqfi)08—05E12 SkinlnfectionofMchelonelandMrtui~m I^Ifill)I-ZI1^(-z
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1病历摘要
患者.42妙,从葬l业21t13年4门发现左
膝关部位H{现l色跨.涟渐增至鹏匿大,无疼痛
瞳癌痒皮捣进步扩大.到当地院祧渗.曾诊断为应
肤^核.给炯?J}.维生索B几服.木虬好转2004
年10川n?北京医筑轨渗.…坫核菌素(f不}试骑?
性.直径约I5ll_出州榆结果为感谁性肉 芽肿.扦做分杖杆菌培芥给f利镐晴汀异t?删己胺 1醇,复磺瞻碍矬l_搬.踊药哺情盯转水明R 皮损瓤!逐渐扩^=2个分枝十F茼培养结果为m 肚.鉴定地分枝杆秆l偶发分性剌菌(Mr/fonei ajt,IM/brt~lt.m)药敏试嘛结对异娴肼键霉索, 利鬲垃己胺丁J耐鲥2005'『.4月{地中结 核稍院眺冶,给肼.埘氰水橱酸钠I水卡星厦 牟钲缸沙星静脉滴疗做芹1个川前.局部皮胜_【J 瑚肿胀,艘溃.仃脓分泌物淳….局部灼热感近l 1,门来体在575$左右.卜2005年7川米我科就 诊往史:经常感寐旗止:2和胞fr肺结核病 史.现痊愈.余死特殊
体格榆奋一I粒情眦较好.系统检奋术明显异 常皮肤利检杏:左胯戈仲删_f见约7,×5rtt, 人的腊】包J走.,J肿明显.应限清楚.}1_一 脓分泌物僻fII嫂较高,应概l打『T触及2十皮 4稿…gl:2005一(1H31悔I120{)5i【】一24 下结戍损纰绑病理樯卉示.表皮堆率正常豇应 rh,F层rcLFh皮样细胞和淋巴『I胞形成的内芽 肿.f,f,jjlJ区域.肉薛肿I??_冉坷,(2)分枝忤茼 培养阳性哈定为龟分枝ff茼和偶l艟5}微fT筒 济疗:予肄肼,州氨水畅睦钠,阿米静脉
滴注,并口假硫异胺,眦l喀眦I成+加胀兜扣霉素 治疗I()I后,皮损颜色蛮漩绯业软
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2嚣激蒜病理圈龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌皮肤感染患者皮损组织病理像
2讨论
非饺分枝杆菌(??一ff_|fl,"M?rJI,a~l{~rlr 川}.NrM)硅指}-.1_妻竹枝杆茼艇台徘(结核分杜杆曲, 十分枝十I:l~i怍洲D-拙朴悄鼠'枝杆菌)和麻分 枝杆菌姒讣的仃他分幢轩苗梭分桂杆菌一可 【引起多系统帅感染,皮『lk足NTM最择易感n勺器霄 之引起废豳的rM蛋址偶发分杜杆菌脓肿
电舒枝扦菌和溃疡分枝tI 分枝杆菌海纾枝朴简,
宴际所有wM均致应肤感谗的报道I
,M毒一般I~Ti{f核'枝剌低,晰.局部或
身防御功能缺陷或外fjj匝精址发病的内在『q紊乍倒 忠卉多年制养睹川仃外fjfJ臻为皮肤感染的首发 部位,考虑l能j外竹j有是
经过分枉杆茼培养手?鉴定水侧患并为电分杖杆 菌和侣艘分枝杆筒感染.龟分杖刊茼啊【棚发分枝杆菌均 属于偶发分枝朴茼复介群n墨一复台群也{甩分杜朴 茼,偶发讣枝杆菌IJ~tl'lr分杜十t茼干?腿…r?(曾 秣Mc?,r??
电升杜tl黼迥常感染虚脞软tt【织和骨Wal 等I发现他分枝杆tiT.f感染{,53%为播敞性皮肤感染. 5%为局】唪窝毙,脓肿或髓炎.I2%为导骨壮l
戈的感侮发分性?菏感能够引起皮肤和皮肤外 多种疾病.包括骨髓炎,蜂商纵炎手术I_』JII感染,创 协伤口感中炎干?悔I_I-ii~s.%'疾病等ii
巾例患青iI~J&表现为局部皮肤感染伴脓性分泌物. 组蝻晔蚀变直应【l_F层见以『皮佯细胞,淋巴细 胞为丰的结核样}节,可IsA~l1分坏死.1球欠【菌培养均为 电井,c~iq'茼相if14发分枝}T茼,}.行合分牧村菌感染 M感根据崩种同差异很凡,扪部分海分枝
杆,堪萨斯舒枝朴茼感叫『愈,^I尢部分wM感 f卉疗较罔难N1M治疔原则1向:1】1IE确的茁利i鉴定: f0期台疔;3峨合衍9r:4)足够的疗程.一般需耍6, 12十门
f得l意的是:从患者歧揖分离?竹甩分枝杆茼 瞍倡发分帖杆菌.对人多数线机结核药均耐药,陵患 者辗转多家医院,成H{多种抗j'枝fT菌的}疔疗案均 无破宙学者凡为氧瓤沙旱环丙沙I素特刖是
新一代凡环内酯娄药物刘龟仆枝杆菌偶发分枝朴茼 均打抑苗和杀菌作用.阿求F-电fr一定的疗救笔肯 精于患青充拉霉素联合,线抗坫恢曲物共同治疗.同 时局71~DH强清创,换药.衍疔10tl后应损好转 参考文献
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