药物配伍禁忌表

药物配伍禁忌表 一、物理性 物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 1.分离:常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。 2.沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 3.潮解:含结晶水的药物，在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。 4.液化:2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(熔点57?)与樟脑(熔点171,176?)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60?)，即产生此种现象。 二、化学性 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 1.变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色。 2.产气:指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。 3.沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。 4.水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉素在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。 5.燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、糖与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。 三、药理性 药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消，属于该类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。因此，只 有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生;另外，必须了解该类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，有时会出现转化，它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。 四、抗生素类药物 临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。 五、盐代谢平衡药物 这类药物较多，其中有9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖，100g,L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见上述抗生素类药物的配伍禁忌。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色，影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，避免血钙骤升，导致心率失常;该品对组织有强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10,25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理;该品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故该品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用该品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;该品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。 六、维生素类药物 维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用， 维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。 七、能量性药物 这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等;宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等;不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。 八、肾上腺皮质激素类药物 临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。 1.诱发或加重感染:用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。 2.类肾上腺皮质功能亢进综合症:长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用该类药物。 3.影响伤口愈合:使用该类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。 4.肾上腺皮质机能不全:长期大量使用该类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧。因此使用该类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时该类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。 九、强心剂 临床常用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量;病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品;同时该品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠咖注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。 十、其他药物 不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA;200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用该品治疗严重脑水肿时应每隔6,12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外;盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。 分类 药物 配伍药物 配伍使用结果 青霉素类 青霉素钠、钾喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大霉素除外)、多黏效果增强 盐;氨苄西林菌类 类;阿莫西林类 四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、相互拮抗或疗效相 庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星 抵或产生副作用，应 分别使用、间隔给药 维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、沉淀、分解、失败 磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维 生素、过氧化氢 头孢菌素“头孢”系列 氨基糖苷类、喹诺酮类 疗效、毒性增强 类 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类 相互拮抗或疗效相 抵或产生副作用，应 分别使用、间隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、沉淀、分解、失败 氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂 与头孢噻吩、头孢噻 呋等头孢类药物配 伍会增加毒副作用 氨基糖苷卡那霉素、阿米抗生素类 本品应尽量避免与类 卡星、核糖霉抗生素类药物联合 素、妥布霉素、应用，大多数本类药 庆大霉素、大观物与大多数抗生素 霉素、新霉素、联用会增加毒性或 巴龙霉素、链霉降低疗效 素等 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 疗效增强 碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、等)、硼砂 疗效增强，但毒性也 同时增强 Vc、Vb 疗效减弱 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素 毒性增强 大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用，疗效抵消 卡那霉素、庆大其他抗菌药物 不可同时使用 霉素 大环内酯红霉素、罗红霉洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林 降低疗效 类 素、硫氰酸红霉青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效 素、替米考星、碱性物质 增强稳定性、增强疗 吉他霉素(北里效 霉素)、泰乐菌酸性物质 不稳定、易分解失效 素、替米考星、 乙酰螺旋霉素、 阿齐霉素 四环素类 土霉素、四环素甲氧苄啶、三黄粉 稳效 (盐酸四环含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、不宜同用，如确需联素)、金霉素(盐矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化用应至少间隔2小时 酸金霉素)、强酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多 力霉素(盐酸多的中药如硼砂等 西环素、脱氧土其他药物 四环素类药物不宜霉素)、米诺环与绝大多数其他药素(二甲胺四环物混合使用 素) 氯霉素类 氯霉素、甲砜霉喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强 素、氟苯尼考 青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、拮抗作用，疗效抵消 氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维 生素B类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福 平 碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等) 分解、失效 喹诺酮类 砒哌酸、“沙青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素 疗效增强 星”系列 洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如钙、镁、铝、铁沉淀、失效 等) 四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低 头孢菌素类 毒性增强 磺胺类 磺胺嘧啶、磺胺青霉素类 沉淀、分解、失效 二甲嘧啶、磺胺头孢菌素类 疗效降低 甲恶唑、磺胺对氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 甲氧嘧啶、磺胺TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素 疗效增强 间甲氧嘧啶、磺 胺噻唑 磺胺嘧啶 阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、配伍后疗效降低或 林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉抵消或产生沉淀 素 抗菌增效二甲氧苄啶、甲参照磺胺药物的配伍说明 参照磺胺药物的配 剂 氧苄啶(三甲氧伍说明 苄啶、TMP) 磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素 疗效增强 青霉素类 沉淀、分解、失效 其他抗菌药物 与许多抗菌药物用 可起增效或协同作 用，其作用明显程度 不一，使用时可摸索 规律。但并不是与任 何药物合用都有增 效、协同作用，不可 盲目合用 洁霉素类 盐酸林可霉素氨基糖苷类 协同作用 (盐酸洁霉大环内酯类、氯霉素 疗效降低 素)、盐酸克林喹诺酮类 沉淀、失效 霉素(盐酸氯洁 霉素) 多黏菌素多黏菌素 磺胺类、甲氧苄啶、利福平 疗效增强 类 杆菌肽 青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 协同作用、疗效增强 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效抵 消，禁止并用 恩拉霉素 四环素、吉他霉素、杆菌肽 抗病毒类 利巴韦林、金刚抗菌类 无明显禁忌，无协 烷胺、阿糖腺同、增效作用。合用苷、阿昔洛韦、时主要用于防治病吗啉胍、干扰素 毒感染后再引起继 发性细菌类感染，但 有可能增加毒性，应 防止滥用 其他药物 无明显禁忌记载 抗寄生虫苯并咪唑类(达长期使用 易产生耐药性 药 唑类) 联合使用 易产生交叉耐药性 并可能增加毒性，一 般情况下应避免同 时使用 其它抗寄生虫长期使用 此类药物一般毒性 药 较强，应避免长期使 用 同类药物 毒性增强，应间隔用 药，确需同用应减低 用量 其他药物 容易增加毒性或产 生拮抗，应尽量避免 合用 助消化与乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱 健胃药 胃蛋白酶 中药 许多中药能降低胃 蛋白酶的疗效，应避 免合用，确需与中药 合用时应注意观察 效果 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温 沉淀或灭活、失效 干酵母 磺胺类 拮抗、降低疗效 稀盐酸、稀醋酸 碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 人工盐 酸类 中和、疗效减弱 胰酶 强酸、碱性、重金属盐溶液及高温 沉淀或灭活、失效 碳酸氢钠(小苏镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 疗效降低或分解或 打) 沉淀或失效 酸性溶液 中和失效 平喘药 茶碱类(氨茶其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐毒副作用增强或失 碱) 酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利效 福平 药物酸碱度 酸性药物可增加氨 茶碱排泄、碱性药物 可减少氨茶碱排泄 维生素类 所有维生素 长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致死 B族维生素 碱性溶液 沉淀、破坏、失效 氧化剂、还原剂、高温 分解、失效 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨灭活、失效 基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 C族维生素 碱性溶液、氧化剂 氧化、破坏、失效 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨灭活、失效 基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类 消毒防腐漂白粉 酸类 分解、失效 类 酒精(乙醇) 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 硼酸 碱性物质、鞣酸 疗效降低 碘类制剂 氨水、铵盐类 生成爆炸性的碘化 氮 重金属盐 沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 高锰酸钾 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇) 失效 过氧化氢(双氧碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭 分解、失效 水) 过氧乙酸 碱类如氢氧化钠、氨溶液等 中和失效 碱类(生石灰、酸性溶液 中和失效 氢氧化钠等) 氨溶液 酸性溶液 中和失效 碘类溶液 生成爆炸性的碘化 氮 类别 药物 配伍药物 结果 青霉素氨苄西林钠、阿莫氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解类 西林、青霉素G 失效 头孢菌头孢拉定、头孢氨氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、分解失效 素类 苄 氟苯尼考 新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸疗效增强 粘杆素 氨基糖硫酸新霉素、庆大、VC 抗菌减弱 苷类 卡那、链霉素 同类药物 毒性增强 青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、疗效增强 TMP 四环素强力霉素、金霉素、同类药物及泰乐菌素、TMP 增强疗效 类 土霉素 氨茶碱 分解失效 四环素 三价阳离子 络和物 氯霉素氟苯尼考 强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素 疗效增强 类 氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄 降低疗效 卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉毒性增强 素、呋喃类 大环内罗红霉素、硫氰酸新霉素、庆大霉素、氟苯尼考 增强疗效 脂类 红霉素 VC、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素降低疗效 替米考星、阿奇霉类 素 ?卡那霉素、磺胺类、氨茶碱 毒性增强 多粘菌硫酸粘杆菌素 阿托品、先锋霉素1、新霉素、庆大 毒性增强 素类 强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗疗效增强 红霉素、替米考星、喹诺酮类 磺胺类 磺胺喹恶啉钠、磺TMP、新霉素、庆大、卡那 疗效增强 胺嘧啶钠、SMZ、磺头孢类、氨苄西林、Vc 疗效降低 胺五甲氧嘧啶、磺氟苯尼考、红霉素类 毒性增强 胺六甲氧嘧啶 洁霉素林可霉素、克林霉甲硝唑、庆大、新霉素 疗效增强 类 素 青霉素类、头孢菌素类 疗效降低 VB、Vc 浑浊失效毒 性增强 喹诺酮诺氟沙星、环丙沙头孢氨苄、头孢拉定、氨苄西林、链疗效增强 类 星、恩诺沙星、左霉素、新霉素、 旋氧氟沙星、培氟庆大、磺胺类 沙星、二氟沙星、四环素类、氟苯尼考、呋喃类、罗红疗效降低 达诺沙星 霉素 氨茶碱 沉淀、分解 失效 2+2+2+3+金属阳离子(Ca、Mg、Fe、Al) 形成不溶的 络合物 1、青霉素配伍禁忌药:氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。 2、链霉素配伍禁忌药:氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。 3、氯霉素配伍禁忌药:青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3。 4、土霉素配伍禁忌药:卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C。 5、红霉素配伍禁忌药:青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类。 6、庆大霉素配伍禁忌药:青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。 7、磺胺类配伍禁忌药:青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C。 8、呋喃类配伍禁忌药:氯霉素、喹诺酮类。 9、喹诺酮类配伍禁忌药:土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。 10、多粘菌素配伍禁忌药:新霉素。 11、新霉素配伍禁忌药:氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。 注:喹诺酮类:氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。 土霉素:四环素、强力霉素。 呋喃类:痢特灵、呋喃西林。 磺胺类: 磺胺嘧啶钠、 磺胺二甲嘧啶等。 电解质:补液盐、电解多维。 禁用药物 盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素 管制药品 2001年12月31日颁布的:羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、强力霉素。 2002年3月颁布:杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素E、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、Sarafloxacin、 Danofloxacin 抗生素停用期口服 阿布拉霉素----14天;林可霉素-- 2天;硫酸新霉素---14天;四环素(土霉素、地霉素)--7天;泰妙灵 ---1天 注射 氨苄青霉素--18天;羟氨苄青霉素-18天;恩诺沙星霉素----10天;四环素(土霉素、地霉素)-- 21天;青霉素、链霉素---18天;普鲁卡因青霉素--5天;三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶--28天;泰妙灵---10天;泰乐菌素---- 21天 青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。青霉素不应与红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。 硫酸链霉素不宜与其他氨基甙类抗生素如庆大霉素等联用，以免增加毒性。 硫酸庆大霉素不可与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。 硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍，因可增加毒性作用。 磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。 诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用; 给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用被拮抗; ?用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌谱不对，疗效不佳; ?给家畜静脉注射硫酸镁，由于速度过快(并非是剂量过大)而引起呼吸中枢麻痹死亡; ?安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射(包括分开或先后用药在内)，因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停; ?氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭; ?敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠(如人工盐)等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒; 滥用青霉素钾或钠盐 其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病，例如猪丹毒、炭 疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌(例如巴氏杆菌病)引起的猪肺疫、禽霍乱的治疗。 忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用 例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。 ?普鲁卡因含有PABA(对氨基苯甲酸)成分的药物，能拮抗磺胺类药的抑菌作用; ?抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力; ?青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药注射液为强碱性，与青霉 素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性; ?碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服，可使胃肠对后二者的吸收减少50%而降低药 效; ?维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素?和?、土霉素、氯霉 素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用，即抗生素失去 抗菌力，故不能混合注射; ?喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用; ?喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗 4.2 合用毒性增强的抗菌剂 ?双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经 等的毒性; ?链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的 毒性作用.维生素,,不能直接与青霉素同时使用，因为维生素,,的水溶液呈弱酸性， 会破坏青霉素的功效。床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸 庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、 磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用 ，青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等;氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍;磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。 氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，免血钙骤升，导致心率失常;本品对组织有强烈的刺 激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸 漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10,25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时 应进行局部切开处理;本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用;另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。 葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用;临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等;一般情况下，50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制心肌收缩，甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。 维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道。 维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉 素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C注射液在碱性溶液中易被氧 化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、 头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。 磺胺类药与维生素C合用，会产生沉淀 不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪 注射液等。 阿托品解百毒 许多人认为阿托品能解百毒，实际上阿托品是用于有机磷中毒的，并且必 须和氯磷定合用才可彻底解毒。 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮 类等配伍，疗效增强。和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍， 疗效降低。和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。和磺胺类配伍，会沉淀， 分解失效。硫酸新霉素，庆大霉素 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多 西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。和氟苯尼考配伍，疗效降低 中西药配伍禁忌表 成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 地榆 石榴皮 五倍牛黄解毒片 牛黄上清丸 (1)维生素B1 抗生素(1)产生沉淀、影响 子 老鹳草 虎杖 牛黄消炎丸 肠风槐角丸 (四环素族、红霉素、灰吸收 大黄 诃子 仙鹤草 虎杖浸膏片 枳实导滞丸 黄霉素、制霉菌素、林可(2)分解失效 儿茶 茶叶 侧柏叶 分清五淋丸 利胆排石片 霉素、利福平等) 甙类(3)改变性质、降效 拳参 扁畜 祛风舒筋丸 周氏回生丹 (洋地黄、狄戈辛、可待或失效 陈香露白露 礞石滚痰丸 因等) 生物碱(麻黄素、(4)形成络合物，降鞣质 四季青糖浆 清宁丸 麻阿托品、黄连素、奎宁、效或失效 仁丸 虎杖片 紫金锭 利血平)亚铁盐制剂 碳 紫金粉 七厘散 感冒宁 酸氢钠制剂 舒痔丸 解署片 一捻金 (2)异烟肼 导赤丸 万应锭珠 黄散 (3)酶制剂(多酶 胃 利胆片 复方升日红片 酸酶胰酶) (4)维生素B6 石膏 龙骨 龙齿 牛黄上清丸 牛黄解毒(1)四环素族 异烟肼 (1)形成络合物，降 珍珠 牡蛎 蛤壳 丸 清胃黄连丸 羚翘(2)洋地黄 低溶解度，影响吸收 瓦楞子 寒水石 海解毒丸 二母宁嗽丸 (3)磷酸盐(磷酸氯化(2)增强作用和毒性 螵蛸 明目上清丸 止嗽化痰喹啉、磷酸可待因等)硫(3)产生沉淀，使疗 丸 牛黄至宝丸 珍珠酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲效降低 牛黄散 珍珠镇惊丸 苯磺丁脲等) 千金止带丸 乌鸡白凤 丸 锁阳固精丹 内消 瘰疬丸 橘红丸 追风钙 丹 女珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏 石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八 宝丹 自然铜 磁石 赤石牛黄解毒丸 舒筋活血片 (1)四环素族(相隔3h(1)(3)形成络合物铁镁铝鉍脂 代赭石 礞石 礞石滚痰丸 陈香露白露 以上则影响不大) 影响吸收 铋 石决明 虎骨 龙骨 当归浸膏片 胃舒宁片 (2)强的松龙片 (2)生成难溶物显著 牡蛎 石膏 瓦楞子 复方五咮子片 酒花素片 (3)异烟肼 利福平 降低生物利用度 钟乳石 白矾 阳起复方罗布麻片 跌打丸 (4)维生素C (4)氧化后失去作用 石 滑石 磁朱丸 脑立清 硼砂 海螵蛸 瓦楞冰硼散 婴儿素 喉关丸 (1)四环素 先锋霉素(1)降低药效 子 皂角 健胃片 通窍散 红灵散 ?、? 乌洛托品 新生(2)分解失效 胃痛粉 健用散 行军散 霉素 氨苄青霉素 呋(3)吸收降低 陈香露白露 喃呾啶 (4)从尿排出，促使 (2)阿司匹林 消炎痛 血药浓度降低 保泰松 对氨基水杨酸(5)排出减少，血药 钠 维生素B1 浓度增加引起中毒 碱性 (3)心得安 氯丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 异 烟肼 地戈辛 苯巴比 妥 苯妥英钠 (4)奎宁 氯奎 强力 霉素 新斯的明 (5)奎尼丁 五味子 女贞子 山五味子冲剂 女贞子糖浆 (1)磺胺类药 (1)易析出结晶而致楂 山茱萸 乌梅 冰霜梅苏丸 安神补心丸 (2)氨基糖甙类(链霉结晶尿血尿 白芍 缬草 青皮 地黄丸类方 山楂丸 乌素、红霉素、庆大霉素、(2)减弱药效 垂柳 四季青 金银梅丸 五味子丸 磨积散 卡那霉素等) (3)起中和反应，降酸性 花 马齿苋 枳实 二至丸 保和丸 玉泉丸 (3)氢氧化铝、氨茶碱低或失去药效 木瓜 脑立宝 等碱性药 (4)加重对肾脏的毒 (4)呋喃妥因 利福平 性 阿司匹林 消炎痛等 柴胡 桑叶 槐角 龙胆泻肝丸 补中益气丸 含各种金属离子的西药，形成络合物，影响吸收 槐花 旋覆花 山楂 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 如氢氧化铝制剂、钙制 侧柏叶 逍遥丸 首乌片 槐角丸 剂、亚铁制剂等 槲皮素 脏连丸 桑麻丸 银柴冲 剂 桑菊感冒片 感冒清 热冲剂 利胆片 茵陈 蛇胆川贝散(液) 藿胆(1)奎尼丁 (1)形成络合物影响 丸 牛胆汁浸膏 利胆片 (2)氯霉素 吸收 利胆药含消炎利胆片 脑立清 万(2)降效 胆汁制剂 应锭 喉症六神丸 哮喘 姜胆片 胆石通胶嚢 瑞香素 祖师麻 维生素K 拮抗 酒大黄 酒当归 风湿酒 国公酒 冯了性(1)水合氯醛 (1)(3)生成毒性物 药酒 丁幺藤药酒 (2)巴比妥类 苯英妥质 乙醇 钠 安乃近 降糖药 (2)降低药效 (3)氯丙嗪 奋乃静 (4)增加毒性 (4)血管扩张药(胍乙(5)加重血压下降 啶苄甲胍 噻嗪类) (6)变性失效 (5)水杨酸制剂 (7)使血糖更低 (6)酶制剂 (8)降低药效 (7)胰岛素 降糖灵 优降糖 (8)新抗凝双香豆素 麻黄 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 (1)痢特灵 降压药(苯(1)(3)拮抗 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 乙肼)、复降片、降压灵(2) 增加毒性2,3 半夏露 解肌宁嗽丸 人等 倍 参再造丸 宁嗽糖浆 气(2)氨茶碱 (4)作用累加，血压 麻黄素 喘冲剂 气喘膏 大活络(3)催眠镇静剂(苯巴升高 丸 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 比妥、氯丙嗪等) (5)增加对心脏毒性 复方川贝精片 麻杏石甘(4)肾上腺素 (6) 兴奋等副作用增 糖浆 定(平)喘丸 (5)地戈辛 洋地黄 强 (6)异烟肼 蜂蜜 金樱子 桂圆六一散 玄麦甘桔冲剂 (1)奎宁 麻黄素 阿(1)沉淀、影响吸收 肉 桑椹子 大枣 参茸片 麻杏石甘糖浆 托品 (2)中毒 麦冬 秦艽 甘草 鹿茸片 脑灵素 (2)强心甙 (3)拮抗 鹿茸 (3)降血糖药(降药灵、(4)易促成消化性溃 D,860等) 疡 (4)水杨酸制剂 (5) 易致低血钾 (5)排钾利尿药(氢氯 噻嗪等) 牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 水合氯醛 乌拉坦 吗对中枢产生抑制 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 啡 苯巴比妥 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安宫牛黄丸 丹参 复方丹参 丹参注射液 (1)胃舒平 (1)(2)形成络合物 复方丹参注射液 (2)细胞色素C注射液 影响吸收 (3)环磷酰胺5,氟尿(3)促进肿瘤转移 嘧啶喜树碱钠 争光霉 素 天麻片 密环片 止痉散 咖啡因 可可碱 茶碱 拮抗 五虎追风散 利他林 茶丙胺 川乌 槟榔 黄连素 黄连上清丸 黄连羊肝丸 (1)碘离子制剂 (1)(3)(4)产生 生物碱 黄柏 马钱子 延胡清胃黄连丸 葛根芩连片 (2)碳酸氢钠等碱性较沉淀 索 贝母 加味香连丸 小活络丹 强的西药 (2)影响溶解度，妨 牛黄千金散 牛黄清心丸 (3)重金属药如硫酸亚碍吸收 木瓜丸 三妙丸 左金丸 铁、硫酸镁、氢氧化铝等 (5)增加毒性 香连丸 小金丸 二妙丸 (4)酶制剂 (6)拮抗 脏连丸 九分散 木香槟(5)阿托品 氨茶碱 榔丸 千柏鼻炎片 胃痛地戈辛 散 贝母枇杷糖浆 (6)咖啡因 苯丙胺 (1)人参 苦参 大人参养荣丸 人参归脾丸 (1)维生素C 烟酸谷(1)分解，药效降低 黄 龙胆草 脑灵素 八珍丸 参脉饮 氨酸 胃酶合剂 (2)加重麻醉，抑制(2)桃仁 苦杏仁 参茸丸 礞石滚痰丸 龙(2)可待因 吗啡 杜呼吸 白果 枇杷仁 胆泻肝丸 清宁丸 启脾冷丁 苯巴比妥 (3)药效累加，增加(3)北五加皮 侧柏 丸 大黄庶虫丸 通宣理(3)强心甙 毒性 金盏花 福寿草 附肺丸 桑菊感冒片 清气(4)降糖药 (4)血糖升高 甙类 子 乌头 万年青 化痰丸 解肌宁嗽丸 止 葶苈子 罗布麻 羊咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻 角拗 扛柳 铃兰 仁丸 麻杏止咳糖浆 橘 蟾酥 见血封喉等 红丸 参茸丸 罗布麻片 (4)鹿茸制剂 速效救心丸 救心丹 蟾 麝救心丹 麝香保心丸 朱砂 轻粉 朱砂安神丸 补心丸 营心丹 护心丹 六神产生沉淀，增加对肝肾 柏子养心丸 磁朱丸 丸 硫酸亚铁 溴化钾 的毒性 梅花点舌丸 冠心苏合三溴合剂 碘化钾 碳 丸 小儿惊风散 牛黄酸氢钠 巴比妥 镇惊丸 安宫牛黄丸 汞 牛黄清心丸 七珍丸 七厘散 红灵散 保赤 丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 蛇 胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸) 雄黄 雌黄 信石 牛黄解毒丸 牛黄千金散 (1)亚铁盐 硫酸盐 (1)产生沉淀，增加 牛黄抱龙丸 牛黄镇惊丸 硝酸盐 亚硝酸盐 毒性 牛黄至宝丸 牛黄清炎丸 (2)酶制剂 (2)产生沉淀，降低砷 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 药效 小儿惊风散 梅花点舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸 扁蓄 泽泻 白茅根 金钱草冲剂 分清五淋丸 安体舒通 氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合夏枯草 金钱草 牛五淋通片 龙胆泻肝丸 用易致高血钾 钾 膝丝瓜络 六味地黄丸类方 内消瘰 疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散 碘 昆布 异烟肼 发生氧化，失效 感冒 抗感片 克感宁片 利血平 优降宁 胍乙拮抗 抗组织胺 速效伤风胶嚢 啶等 促放组织银杏 青风藤 锡生 异丙嗪 竞争受体，降低药效 胺 藤 神曲 麦芽 豆豉 六和定中丸 香苏正胃丸 四环素 水杨酸钠 阿降低活性(至少间隔 大山楂丸 枳实导滞丸 司匹林 鞣酸蛋白 烟2h) 淀粉酶 越鞠丸 保和丸 启脾丸 酸 健脾丸 血余炭 地榆炭 蒲十灰散等 酶制剂 生物碱 降低药效 炭制剂 黄炭 大黄炭 槐米 炭 棕炭