危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范 危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及 危重病人护理常规及技术规范 1、 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、 迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、 密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次;备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、 保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、 确保病人安全:对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具;牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、 补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和 1 水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、 加强基础护理，防止各种护理并发症的发生: (1) 眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼 部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 (2) 口腔护理:每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎 症、口腔溃疡等并发症。 (3) 皮肤护理:每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤 清洁及床铺平整、干燥。 (4) 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢 体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 (5) 预防泌尿系感染:有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅， 防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、 保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、 做好心理护理，限制探视人员。 12、 严格执行交接班，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案: 危重患者入院后?护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入?测量生命体征,必要时心电监护?迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌?密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化， 2 每15到30分钟巡视病房?保持呼吸道通畅，定时翻身叩背?保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全防止?确保危重病人安全管理 危重病人风险评估、安全护理制度和 1、 危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科 室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知 医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、 认识落实分级护理制度。 3、 危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、 遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立 即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施， 如吸氧、吸痰、建立静脉通路等。 5、 配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语 言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、 对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止 意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防 止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、 危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工 作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、 做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、 护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保 病人医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做 到谁执行，谁签字，谁负责。 3 10、 加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病 情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 4