【doc】尿常规同时做尿沉渣镜检600例结果分析

【doc】尿常规同时做尿沉渣镜检600例结果分析 尿常规同时做尿沉渣镜检600例结果分析 50(总434)<中国临床医生》2002年弟30卷弟7期 ‘‘~llk.’nil’’Iil1.,”1116l_’”‘_ll???__..’_l?_-’-.??h-.ll??l?’… ? 检验与临床? 尿常规同时做尿沉渣镜检600例结果分析 孔召荣李兰舒海英 102600北京市大兴区医院检验科 尿分析仪在尿常规检查中的应用在各级医院逐 步普及,当尿分析仪检查结果均为阴性,未做尿沉渣 镜检,而把可能存在的管型,红细胞,白细胞,上皮细 胞,结晶等有形成分漏报了,而且试纸条常会受到尿 液中一些药物等化学因素的干扰,而出现一些假阴 性结果.尿沉渣镜检能及时发现某些尿分析仪的错 误报告而及时得到纠正. 1设备材料 设备:F一1o0型尿分析仪,OLYMPUS型显微镜, 尿1l项试纸条.病历摘要来自门诊及住院病人的 尿常规检查. 2检查方法 用显微镜高倍进行尿沉渣检查,用尿分析仪进 行尿液分析. 现将结果均为阴性的600例尿液标本的沉渣镜 检结果作一报道和回顾性认识,以引起同行们对尿 沉渣镜检工作的重视. 3600例尿液分析检测阴性的尿沉渣镜检复查 复查结果有28例白细胞数大于4个/HP(占 4.7%),8例红细胞大于3个/HP(占1.3%),10例有 肾小管上皮细胞(占1.6%),5例有大量磺胺结晶 (占0.8%),2例白细胞管型(占0.4%),白细胞管型 阳性的尿标本,经加热醋酸法复检尿蛋白,均有不同 程度的蛋白阳性反应,与8例红细胞镜检阳性的标 本一样,和试纸条的结果明显不符. 4结果分析 4.1尿分析仪检测容易受到仪器灵敏度,稳定性, 试纸条质量等因素影响,而通过尿沉渣镜检,可及时 发现两者结果不相符合的情况而及时查找原因. 4.2尿液用试纸条检测的结果常受尿液中药物的 干扰,如临床应用大剂量青霉素,常导致试纸条出现 假阳性结果.尿液中维生素c浓度过高会对尿液 潜血,尿糖,亚硝酸盐的试纸条测试产生负干扰,导 致假阴性结果.由此可见尿沉渣镜检可及时发现尿 分析仪检测报告中的一些错误结果. 4.3尿沉渣镜检如发现磺胺药物结晶和肾小管上 皮细胞对避免药物性肾损害有一定的参考价值,如 发现亮氨酸结晶,酪氨酸结晶,肿瘤细胞或寄生虫及 真菌(如丝虫,阴道滴虫)则更有诊断价值. 4.4尿沉渣镜检是检验人员提高自身素质,提高检 验基本技能和认识能力的重要途径.必须做好常规 镜检工作.以避免漏检和误检结果,提高检验质量. (2001.08.27收稿2002.02.25修回) f于小雪编发] ? 问题解答? 问:脉压增大和减小的原因是什么?有些冠心 病患者脉压较小,其原因是什么? 答:脉压=收缩压一舒张压,目前不宜称为脉压 差.一般情况下,脉压20,40mmHg为正常范围. 引起脉压增加的原因:?主动脉硬化,如单纯收缩期 高血压;?动脉瓣关闭不全;?甲状腺功能亢进;? 妊娠等.引起脉压减小的原因多见于:?休克早期; ?缩窄性心包炎或限制性心肌病;?某些心力衰竭; ?任何使阻力血管张力增加的状态,如缺血,缺氧 等. 如果冠心病患者脉压较小时(<20mmHg),可能 的原因包括:?若心肌梗死后,尤其大面积梗死或存 在心室壁瘤时,心脏排血量减少,收缩压减低;?因 存在冬眠心肌所致的明显室壁运动减弱;?急性心 肌梗死伴心衰或心源性休克;?因心肌缺血导致交 感神经兴奋,儿茶酚胺分泌显着增加,引起周围阻力 动脉明显收缩,导致舒张压升高,可能多见于中青年 患者.另外,也有些患者脉压小不易找出直接原因. 与脉压增大不同,脉压小本身的临床意义并不大,应 寻找相应原因,予以必要的处理即可. 100020首都医科大学附属北京朝阳医院顼志敏 (2002.04.12收稿) f于小雪编发]