透骨伸筋汤中骨伤疾病介绍

透骨伸筋汤中骨伤疾病介绍 中医外治杂志2001年4月第l0卷第2期 加味冲和徽外%雅%住疮疡的体金 韩奋炳 (江苏省空坛市中医院.江苏金坛2132~CI) 关键词:难治性疮疡;外敷疗法;加味冲和散 中图分类号:R632.1文献标识码:D文章编号:1006—978X(2001)02—0049—1A 中医学治疗疾病的方法.不扑乎正治,反治.但对于某些难 治性疮疡.需要随机变通.笔者自拟加味冲和散外用于某些难 治性疮疡.取得较好的疗效,特列举两类疾病并将临床心得报道 如下. l临床资料 30倒患者.男18倒,女l2倒;年龄最小5岁,最大75岁;病 程短者3d,长者35a;肿疡后期硬块不消者(阳证)20倒,慢性溃 疡(湿热墅)10例. 2治疗方法 2.1方药组成紫荆皮(炒)150g.独活90g.赤芍60g.白芷 30g.石菖蒲45g.内桂,血蝎各15g.诸药共研细末备用. 2.2治疗方法用适量加昧冲和散,食醋调成糊状补敷,肿疡 以膏药敷贴红肿区:墙痴则箍围疮口西周并结合疮面常规换药. 每日换敷1次. 3疗效分析 3.1疗效根据临床表现制定标准.肿疡治愈:患处皮肤 颜色,温度正常,无压痛及硬块;显效:皮肤温度正常.硬块已消. 仍有压痛;墙 局部无压痛,皮肤颜色未转正常:无效:硬块未消, 疡显效:脓水极少.肉芽新鲜红活,色素沉着减退:有散:脓水减 少,内芽新鲜;无效:无新鲜肉芽生长. 3.2治疗结果肿疡硬块不清者.治愈15例.显效5倒,治愈 率75%,总有效率100%.经过2次,3次敷贴,硬块都有不同 程度的缩小变软.疗程最短l周.最长3周;慢性溃疡显效5例. 有效4倒.无效1例,显效率50%.总有效率90%;疗程最短半 个月.最长2个月.见效者规疮面大小常规换药或植皮. 4讨论 肿痴阳证后期常留有一个硬块.较难消除.主要是病灶缩 小.余邪未尽或初,中期使用寒凉药物太过,阻遏热毒外出,局部 血癀.瘀热互结成块.慢性溃疡湿热型皆伴局部血瘀,皮色多紫 黯.严重的呈灰黑色,影响疮面内芽生长,疮口愈合.加昧冲和 散中内桂,紫荆皮,独活,白芷,石菖蒲都是辛温之品,共起疏风 活血,调和营卫,透邪外出的作用;赤芍,血竭具有活血化瘀,消 肿,改善局部血搪环之功效.特别是赤芍.性豫,能防止辛温药物 助邪之弊. 以上所列举两类病证,都有瘀,热为患.应用加味冲和散疏 风遗邪,活血消肿,蔷寮生新,显然未遵循”热者寒之的原则.而 采用药性偏温的加味冲和散.却能收到满意的疗效. 收稿日期:2000—1l一24 透骨伸筋汤外治骨伤疾病介绍 周湘文 (江苏省连云港市茅四民医院,江苏连云港222023) 关键词:骨伤疾耦;中医药外治疗法;透骨伸薪两 中图分类号:R658文献标识码:D 文章编号:1006—978Xi2001)02—0049—1B 笔者根据多年临床洽验.出”透骨伸筋汤”外治骨伤病 症.该方法主要适用于软组纲挤压伤,肌腱挫伤,关节扭伤,急慢 性劳损及部分骨裂,骨折,脱臼等筋骨损伤病症.疗效确切可靠, 对关节炎,骨刺等病症也有明显疗效.现舟绍如下. 1透骨伸筋汤介绍 1.1药物组成透骨草30g.伸筋草30g,炮山甲20g.赤芍25 g.当归15g.红花15g.乳香12g’没药12g.桑枝20g,川芎20 茜草20g.降香20g.威灵仙20go症见红肿明显者加生大黄 30gl苏木20g;疼痛剧烈者加细辛12g.麻黄15g;病在上肢部 位者加桂枝15g.羌活15g;病在下肢部位者加独活15glJIJ牛 膝15g. l2功效该方药具有疏风活络,温经散寒,软坚散结,消肿 止痛,祛瘀生新,强筋壮骨之功效. 1.3用法随证取药一剂.粗碎后装人纱布袋中.放人温水 授透.煮沸后.乘热熏蒸.待水温适中时可洗敷及按摩患部.以 利药物的渗透.每日1次,2次,每次约30min.药后勿用清水 洗净.以免降低药效. 2典型龠倒 刘×.男,35岁.1998年8月30日初诊.患者目负重行走时 不慎跌倒.右足扭伤肿痛.寸步难行.经x光摄片证实.右踝骨 骨裂,外科拟行石膏固定.因患者拒绝.转中医科诊治.刻下:患 者右踝骨关节处肿胀青紫,疼痛难忍.投药透骨伸筋汤基本方加 ? 50 地骨皮治褥疮效佳 刘淑娅 (陕西省商业医院,陕西西安710003) 关键词:褥疮;外敷疗击:地骨皮 中圈分类号:R6321文献标识码:D 文章编号:1006—978X{2001)02—0050—01 樨疮是临床上常见并发症之一.如得不到及时合理的治疗, 严重者可危及患者的生命.笔者近几年用地骨皮粉外敷治疗褥 疮38倒,疗效满意,小结如下. 1临床赍料 38倒中.男28例.女10倒;年龄最大肋岁.最小37岁;耨 疮按护理学临床分期:I期12例,?期10例.?期11例,?期5 例;病程最长30d,最短1周;发生部位:骶尾部26例,靛关节部 10例,足照部2例;原发病:瞄血管病瘫痪25例,骨盆骨折5 例,股骨颈骨折5例.截瘫3例,其中合并糖尿病2例. 2治疗方法 2.1药轴制备将地骨皮置于青瓦上焙干,焙黄,碾成极细粉 末,过肋目筛后装瓶备用 2.2治疗方法对I,?期褥疮,先用1‰新洁尔灭消毒疮rn 及周围皮肤.再用0.9%生理盐水清洗后,将地骨皮粉均匀敷于 患处,暴露患处;对?,?期褥疮,多继发感染和蛋白丢失,治疗 除需加强营养,治疗原发病外,还必须配合手术清疮,然后将地 骨皮橱均匀敷于患处,有分泌物时用消毒纱布包扎.无分泌物时 暴露疮面.每日1次. 3治疗效果 31疗蛀标准参照国家中医药管理局颁发的(e0医病证诊断 疗效标准)….治愈:褐色红斑消退或溃烂疮1:2/愈合;好转:红斑 oumalofExternalTherapyofTCMApt2001,10(2 未垒消退.或溃烂疮面腐肉脱落,新肉生长,疮1:2/逐渐缩小;未 愈:疮口增大,溃烂不止. 3.2治疗结果痊愈28例.占73.68%:好转9例.占 23.68%;1例因糖尿病营养差而无效.占2.63%.总有效率为 97.37%.I,?期用药20d,?,IV期用药40d. 4典型病例 张×.男,70岁,患瞄梗塞卧床10.半月前骶骨表皮破损. 四周红肿,有炎性分泌物.用紫药水疗效不佳,向深部溃烂,变黑 变死.疮面约5cm×6cm,创口溃烂.剪掉坏死组织.用1‰新 洁尔灭消毒,再用0.9%生理盐水清洗剖面及周围皮肤后,均匀 地敷上地骨皮粉.消毒纱布包扎,每日1次,20d后疮1:2/变小.无 分泌物,肉芽新鲜.40d后痊愈. 5体会 褥疮是久卧病人身体局部受压,循环障碍导致的皮肤或皮 下组织缺血缺氧而发生的水疱,溃疡或坏死.久病之人.气血亏 虚.局部受压则气滞血瘀.血脉不畅,肌肉筋骨失养.肌肤溃破, 若合并邪毒入侵,郁久化热,热盛肉腐.则加重肌肤溃疡.缠绵难 愈.因此,中医治疗宜用活血通络,清热,接腐生肌之法.地骨 皮性寒,昧甘,潢.入肺肾经.有清热凉血之功.常用于虚热骨薰, 肺热咳喘,血热吐衄等.现代药理研究认为:地骨皮有明显抗菌 消炎作用J,可抑制病原微生物,减少炎症反应.叉能扩张血 管J,改善血液循环.促进刨1:2/愈合笔者以地骨皮治褥疮.源 于古代中医药文献记载其亦有祛腐生肌敛疮之效,<本草别说) 目其治”金疮”,<外科精义)记载其治”气瘘疳疮,多年不愈”.验 之临床,疗效满意.且安垒,方便,值得推广. 参考文献: [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京: 南京大学出版社.1994.7. [2】陈炳铜.330种中药对常见化脓菌和骑道致病菌的抗菌 作用[J].中华医学杂志,1964.50(8):524. [3]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出 版社出版.1993.(7):819 收稿日期:2000—0904 生大黄30g,麻黄12g,苏术20g,细辛12g,以上药物共为一剂. 按前法服用.3d后,肿消痛止.一周后,可骑自行车外出购物, 二周后行走如常人. 3体台 外伤初期,病灶部位红肿癣紫,系局部毛细血管扩张,破裂 所致,一般不宜热敷,而需冷敷.故此时药汁温度不宜过高熏 蒸洗敷等法,可根据病位及季节等具体情况灵活运用,如伤在躯 干部位,叉遇寒冷季节,则可用温敷法.外盖棉被,中间隔以塑料 布,效果更佳.每剂药物可加水加热后,重复使用,药味太淡时方 弃用.一般每料药物可使用5d,7d;外伤骨折或脱臼时,需以 手法复位后再用本法,不可轻心;凡创1:2/破溃者,待伤1:2/愈合后. 方可使用.熏洗过程中.需掌握好水温,避免烫伤.方中透骨 草,伸筋草祛风道络.活血止痛.能治筋骨一切风湿疼痛.二者相 须为用,疗效更强;炮山甲通经活络.消肿止痛;赤芍,当归,红花 善破瘀血,消肿止痛;乳香,没药舒筋活血,化瘀散结.消肿止痛; 桑枝,川芎,茜草,降香,威灵仙道经活络,补血气.祛瘀生新,顺 气止痛;生大黄导瘀血,谓血脉,利关节:苏术破血行血.消肿止 痛;细辛镇痛效好;麻黄调血脉,道经络,止骨节疼痛;桂枝调和 气血;羌活,独活通经活络.止痛利关节;川牛膝通经络,散恶血, 强筋壮骨.以上诸药合用,共奏消肿止痛,祛瘀生新,活络散结 之功. 透骨伸筋汤选药精炼,药源丰富易得,费用低廉,使用方便, 疗效确切可靠,便』患者接受使用. 收稿日期:2000—11—16