神经内科常用药物注意事项

神经内科常用药物.doc 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 神经内科常用药物注意事项 1.主要作用于中枢神经系统的药物 1.1中枢兴奋药 通用名 商品名 注意事项 氨酪酸 无 1.本品必须充分稀释后缓慢静滴，以免引起血压急剧下 降而导致休克 2.静滴过程中，如有胸闷、气急、头昏、 恶心等症状，应立即停药 3.大剂量可出现运动失调、 肌无力、血压降低、呼吸抑制等不良反应 胞磷胆碱钠 尼可林 进行性意识障碍病人须同时给予止血药、降颅内压药或 降体温处理。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好 在卒中发作后的2周内开始给药。 亿丹 禁用:对本品过敏者 多沙普仑 佳苏仑 慎用:1.脑血管以外 2.冠心病 3.癫痫或其他诱因的惊厥 发作 4.心力衰竭尚未纠正 5.重症高血压 6.由于气道 堵塞,胸廓塌陷,呼吸肌轻瘫,气胸等引起的呼吸机能不 全 7.有急性支气管哮喘发作或发作史,肺栓塞,神经肌 功能失常的呼吸衰竭,矽肺或肺纤维化呼吸受限等所致 肺病变 8.心律失常 9.脑水肿 10.脑外伤 11.严重的心 动过速 12.嗜铬细胞瘤 13.孕妇及12岁以下儿童 禁用:癫痫,惊厥,高血压及冠心病 甲氯芬酯 健脑素 慎用:高血压患者 禁用:精神过度兴奋,锥体外系症状患者及对本品过敏者 洛贝林 盐酸洛贝林 尚无特殊禁忌 尼可刹米 可拉明 注意:有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、 皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌 肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊 厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼 吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定 类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能 诱发急性发作 三磷酸胞苷二佳元 慎用:1.严重肝肾功能不全者 2.心肌梗死脑出血急性期 钠 3.哺乳期妇女 4. 癫痫患者 纽枢通 禁用:1.病窦综合征,窦房结功能不全者 2.缓慢性心律失 斯替吡 常者 3.对本品过敏者 4.当药品性状发生改变时 5.孕 妇 乙酰谷酰胺 忆诗安 注意:可能会引起血压下降 1.2解热镇痛抗炎药 通用名 商品名 注意事项 阿司匹林 拜阿司匹灵 孕早期和孕中期经医生允许方可使用 禁用:1.对乙酰水杨酸和含水杨酸的物质过敏 2.胃十二无 1 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 续上 指肠溃疡 3.出血倾向增高(出血体质)4.严重的肝功 能障碍 5.怀孕的最后3个月 安酚曲麻 联邦菲迪乐 不宜应用:1.心脏病 高血压 甲亢 糖尿病 哮喘 青光眼 肺气肿伴呼吸困难 前列腺肥大合并排尿困难等病人 2.驾驶机动车辆 操作机器 高空作业及饮酒者 3.老年 患者 慎用:1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者及地中海贫血患 者 2.孕妇及哺乳期妇女 禁用:对本品组成成分过敏者 氨林咖啡因 脑清 慎用:严重心绞痛阵、发性心动过速、中毒性甲状腺肿、 溃疡病患者 禁用: 急性心肌梗塞患者 布洛芬 托恩 慎用:1.对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者 2.孕 妇及哺乳期妇女3.患有哮喘,心功能不全,高血压,血友 病及其他出血性疾病,消化道溃疡,肾功能不全者 无 禁用:1.对阿司匹林或其他甾体药物严重过敏者 2.鼻息 肉综合症及血管水肿患者 对乙酰氨基酚 必理通 慎用:1.孕妇 2.止痛不宜超过10天 禁用: 对乙酰氨基酚过敏者 芙璐威 复方氨基比林 安痛定 慎用:1.孕妇及哺乳期妇女 2.老年患者 禁用:对氨基比林 那非西丁 苯巴比妥等过敏患者 去痛片 复方对乙酰氨散利痛 注意: 1.学龄前儿童不宜服用 2. 服药期间应忌酒 基酚 禁用: 严重肝肾功能不全，溶血性贫血及对本品某一成 泰诺 分过敏者 吲哚美辛 消炎痛 慎用:1.老年患者 2.心功能不全,高血压患者 3.血友病 及其他出血性疾病4.再生障碍性贫血及粒细胞减少 禁用:1.孕妇,哺乳期妇女及儿童2.活动性消化道溃疡,肝 意施丁 肾功能不全,对非甾体类抗炎药物过敏者,震颤麻痹,癫 痫,精神病患者 1.3抗癫痫药 通用名 商品名 注意事项 卡马西平 无 禁用:1.已知对卡马西平和相关结构药物(如:三环类抗 抑郁药)过敏者 2.房室传导阻滞者 3.有骨髓抑制史或 急性间歇性卟啉症者 4.应避免与单胺氧化酶抑制剂(抗 抑郁)合用 托吡酯 妥泰 慎用:妊娠期妇女,哺乳期如应用则应停止哺乳 禁用:已知对本品过敏者 丙戊酸钠 德巴金 慎用:孕妇及哺乳期妇女 禁用:1.急性肝炎 2.慢性肝炎 3.个人或家族有严重肝炎 无 史,特别是药物所致肝炎 4. 对丙戊酸钠过敏者 5. 卟 啉症 拉莫三嗪 利必通 禁用:曾对拉莫三嗪过敏的患者 2 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 加巴喷丁 迭力 慎用:肾功能不全者 禁用:1孕期妇女 2. 对本药过敏者 苯妥英钠 无 慎用:1孕妇及哺乳期妇女 2. 老年患者 3.嗜酒,使本品续上 的血药浓度降低 4.贫血,增加严重感染的危险性 5.心 血管病(尤其老人) 6.糖尿病,可能升高血糖 7.肝肾功 能损害,改变本药的代谢和排泄 8.甲状腺功能异常者 禁用:1.对乙内酰脲类药有过敏史 2.阿斯综合征,?-? 度房室阻滞,窦房结阻滞,窦性心动过缓等心功能损害者 奥卡西平 曲莱 慎用:1.孕妇及哺乳期妇女 禁用:1. 已知对本品任何成份过敏的病人 2.房室传导 阻滞者 1.4抗震颤麻痹药 通用名 商品名 注意事项 注意:1. 避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻滞药合用 吡贝地尔 泰舒达 2为安全起见，不宜用于孕妇 禁用: 循环衰竭及急性心肌梗塞 多巴斯肼 禁用:1.已知对左旋多巴,苄丝肼或赋型剂过敏的病人2.美多芭 内分泌,肾,肝功能代偿失调或疾病,精神病,闭角型青光 眼病人 3. 25岁以下的病人 4.妊娠期以及未采用有效 避孕措施的有潜在妊娠可能性的妇女 5.禁止将美多芭 与非选择性单胺氧化酶抑制药合用 慎用:1.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,卡比多巴/左息宁 内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 2. 不推旋多巴 荐用于18岁以下的病人 禁用:狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人 无 慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者 苯海索 禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者 恩他卡朋 珂丹 慎用:1.病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物 时 2.不推荐妊娠期使用, 本品治疗期间不应哺乳 禁用:1.已知对本品或任何其它组成成份过敏者 2.肝功 能不全者 3.既往有恶性神经阻滞剂综合征(NMS)和/或 非创伤性横纹肌溶解症病史的患者 4.嗜铬细胞瘤的病 人 金刚烷胺 无 慎用:1.老年患者及孕妇 2.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充 血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低 血压的患者 禁用:1.新生儿和1岁以下婴儿 2.哺乳期妇女 1.5镇静,催眠及抗惊厥药 通用名 商品名 注意事项 苯巴比妥 鲁米那 禁用:1:肝,肾功能严重障碍者,支气管哮喘患者 2.有过 敏史者 咪哒唑仑 力月西 慎用:1.心,肺,肝,肾功能异常者 2.对酒,药物依赖者 3. 妊娠及哺乳期妇女 3 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 续上 禁用:1.对苯二氮卓累药物过敏 2.重症肌无力 3. 严重 心,肺,肝,肾功能不全 4.睡眠呼吸暂停综合征 5.儿童患 者 10%水合氯醛 无 慎用: 1.妊娠及哺乳期妇女 2.严重心脏病 3.有药物滥 用或依赖史 4.胃炎及溃疡病 5.严重肝功能损害 6.间 歇性卟啉症者 7.直肠炎或结肠炎时不可直肠给药 8.严 重的肾功能损害 禁用:动脉硬化,肾炎,肝病及热性病禁用 佐匹克隆 三辰 慎用: 1.孕期妇女 2.授乳期妇女不宜使用 3.15岁以 下儿童不宜使用 禁用: 1.对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者,奥贝舒欣 重症肌无力,重症睡眠呼吸暂停综合征患者 2.使用本 品时应绝对禁止摄入酒精饮料 唑吡坦 思诺思 禁用:15岁以下儿童, 妊娠及哺乳期妇女 1.6抗精神病药 通用名 商品名 注意事项 氟哌啶 无 慎用:1.肝肾功能不全者 2.血压低者 3.有过敏史者 4. 高血压及冠心病者 禁用:有癫痫病史,严重肝功减退及昏迷患者 氟哌啶醇 无 慎用:1心脏病尤其是心绞痛 2.药物引起的急性中枢 神经抑制 3.癫痫 4.肝功能损害 5.青光眼 6.甲亢或 毒性甲状腺肿 6.肺功能不全,肾功能不全,尿潴留。 禁用:基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,严重 中枢神经抑制状态者,骨髓抑制,青光眼,重征肌无力及 对本品过敏者。 奋乃静 无 慎用:1.妊娠及哺乳期妇女 2.严重心血管疾患 3.前列腺 增生 4.尿潴留 5.严重呼吸系统疾病 禁用:1.基底神经节病变,帕金森病,帕金森综合征,骨髓 功能抑止,青光眼,昏迷及对吩噻嗪类过敏者 氟哌噻吨 黛力新 注意:如患者预先服用具镇静作用的安定剂,应逐渐停用 禁用:1.心梗的恢复早期 2.束支传导阻滞 3.未经治疗的 闭角性青光眼 4.急性酒精,巴比妥类药物及鸦片中毒 4.兴奋或活动过多的病人 奥氮平 再普乐 慎用:有癫痫史或有癫痫相关疾病的患者. 禁用:已知对该药中任意一种成分过敏的患者. 喹硫平 思瑞康 慎用:1.肝脏损害的患者 2.妊娠及哺乳期妇女 禁用:对该产品的任何成分过敏的病人 利培酮 维思通 慎用:心血管疾病,帕金森综合征,癫痫患者 硫必利 泰必利 慎用:严重肝,肾,心功能不全,孕妇,白细胞减少,造血 功能不良者。 禁用:哺乳期妇女及幼儿 氯氮平 无 慎用:1.闭角性青光眼 2.前列腺增生 3.痉挛性疾病及病 史者 4.心血管疾病 5.16岁以下儿童 4 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 续上 禁用:1.中枢神经系统处于明显抑止状态 2.曾有骨髓抑 止及粒细胞异常疾病史者 1.7抗焦虑药 通用名 商品名 注意事项 阿普唑仑 无 慎用:精神抑郁病人及18岁以下患者 禁用:对苯二氮卓类药物过敏者,青光眼患者,妊娠及哺 乳期妇女 艾司唑仑 无 慎用: 1.妊娠,哺乳期妇女及老年人 2.18岁以下患者不 宜使用 3.中枢神经系统处于抑止状态的急性酒精中毒 4.肝肾功能损害 5.重症肌无力 6.闭角型青光眼 7.严重 慢阻肺患者 地西泮 无 慎用:青光眼重症肌无力及肝肾功能不全者 禁用:1.六个月以下小儿,孕妇及哺乳期妇女 2.对本品过 敏者 丁螺环酮 一舒 慎用:心,肝,肾,功能障碍者 禁用:1.严重肝肾功能不良 2.重症肌无力患者 3.18岁 以下和分娩期患者 谷维素 无 无特殊禁忌 氯硝西泮 无 慎用: 肝肾功能障碍者 禁用:青光眼患者,孕妇及新生儿 硝西泮 无 慎用: 1.休克或昏迷 2.严重的精神抑郁 3.中枢神经系 统处于抑止状态的急性酒精中毒 4.肝肾功能损害 5.重 症肌无力 6.闭角型青光眼 7.严重慢阻肺患者 8.妊娠, 哺乳期妇女及老年人 禁用:服药时禁酒,小儿禁用 1.8抗抑郁症药 通用名 商品名 注意事项 阿米替林 无 慎用:1.妊娠,哺乳期妇女及老年人 2.肝肾功能不全者 3.心血管疾病 4.前列腺增生 禁用:严重心脏病,近期有心梗发作史,癫痫,青光眼,甲亢, 尿潴留,肝功能损害,对三环类药物过敏者及6岁以下儿 童 氟西汀 艾旭 慎用:1.妊娠,哺乳期妇女 2.不宜用于儿童 3.癫痫病 人 百忧解 禁用:对百优解(盐酸氟西汀)过敏的病人 利他林 专注达 慎用:精神病,因血压升高或心律加快而可能引起危险, 有药物或酒精依赖史的患者 禁用:有明显焦虑,紧张和激越症状,青光眼,有家族史或 诊断有抽动秽语综合征,6岁以下儿童 氯丙咪嗪 无 慎用:1.低血压,青光眼,白细胞过低,支气管哮喘,心血管 疾病,肝功损害,尿潴留,前列腺增生患者 2.哺乳期妇女 禁用:1.急性心急梗塞恢复期,癫痫,循环障碍及传导阻 5 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 续上 滞者 2.孕妇 帕罗西汀 赛乐特 慎用:1.癫痫患者 2.有躁狂病史者 3. 妊娠,哺乳期妇女 禁用:1.服用赛乐特前后两周内不能使用单氨氧化酶抑 制剂MAOI(抗抑郁用,包括苯乙肼,吗氯贝胺,异卡波肼 等) 2.赛乐特过敏者 曲唑酮 美舒玉 慎用: 1.妊娠,哺乳期妇女 2.用MAOI患者 禁用: 严重肝功能障碍及对本品过敏之病人 舍曲林 左洛复 慎用:不稳定型癫痫患者,肝功能不全者,妊娠及哺乳期 妇女 禁用:1.对舍曲林过敏者 2.禁止与MAOI合用 3.禁止 与匹莫齐特(用于急,慢性精神分裂症)合用 文拉发辛 博乐欣 慎用:1.有躁狂,惊厥和癫痫史,眼内压升高或窄角型青光 眼,皮肤和粘膜易出血患者 2,肝肾功能受损者 3.妊娠, 哺乳期妇女 禁用:正在服用MAOI的患者 西酞普兰 喜普妙 禁用:1.对本品过敏者 2.不宜与单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)同时服用 1.9影像脑血管,脑代谢及促智药 通用名 商品名 注意事项 奥拉西坦 倍清星 慎用:肾功能不全者 禁用:对本品过敏者 吡拉西坦 宝灵舒 慎用:肝肾功能不全者 禁用:锥体外系疾病,huntington舞蹈症者,孕妇及新生儿 君福 康容 无 单唾液酸四己申捷 禁用:1.已证实对本品过敏 2.遗传性糖脂代谢异常(神糖神经节苷脂经节苷脂累积病,如:家族性黑蒙性痴呆,视网膜变性病) 施捷因 钠 多奈哌齐 阿瑞斯 慎用:1.有哮喘或阻塞性肺疾病史的患者 2.不推荐儿童 用药 3.哺乳期妇女用药应停止哺乳 安理申 禁用:对本药及哌啶衍生物过敏的患者及孕妇 茴拉西坦 忆立福 慎用: 孕妇及哺乳期妇女 禁用:1.对本品过敏或对其它吡咯烷酮类药物不能耐受 者 2.肝肾功能严重障碍者 赖氨酸 无 慎用:高血氯,酸中毒及肾功能不全者 脑蛋白水解物 博爽 脑复活 慎用:过敏体质者 古立西 曲奥 禁用:1.严重肾功能不全者 2.妊娠,哺乳期妇女 3.对本 弘派 欣普善 品过敏者 小牛血曲蛋白爱维治 禁用: 对本品过敏,输液禁用于心力衰竭,心律失常,肺水提取物 肿,少尿,水肿等病人 菲克维兹 丽珠宝乐 6 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 石杉碱甲 哈伯因 慎用:心动过缓、支气管哮喘者慎用 依达拉奉 必存 慎用: 1.轻,中度肾功能损害的患者 2.肝功能损害患者 3.心脏疾病患者 4.高龄患者 禁用: 1.重度肾功能衰竭的患者 2.既往对本品有过敏 史的患者 3.孕妇及哺乳期妇女 4.儿童不宜应用 二氢麦角碱 思清 禁用:对本药过敏及急,慢性精神患者 阿米三嗪萝巴都可喜 禁用:1.孕妇 2.对本品任一成分过敏 3.严重肝功能损害 新 4.避免与其它含阿米三嗪及MAOIs的药物同服 阿魏酸钠 成诺 益欣乐 慎用:1.溃疡病及有出血倾向者 2.高空作业者和驾驶员 迈诺康 无 奥扎格雷钠 丹奥 丽邦 慎用:1.儿童用药 2.孕妇及哺乳期妇女 晴尔 洲邦 禁用:1.对本品过敏者 2.脑出血或脑梗塞并出血者 3.有 严重心,肺,肝,肾功能不全者 4.有血液病或出血倾向者 5.严重高血压,收缩压超过200mmHg以上者 巴曲酶 东菱迪芙 慎用:1.有药物过敏史者 2.有消化道溃疡史者 3.患有脑 血管病后遗症者 4.70岁以上高龄患者 5.孕妇及哺乳 期妇女 6.不宜于水杨酸类药物合用 禁用:1.有出血患者(出凝血障碍性疾病,血管障碍所致 出血倾向,活动性消化道溃疡,疑有颅内出血者等) 2. 新近手术患者 3.有出血可能的患者(内脏肿瘤,消化道 憩室炎,亚急性细菌性心内膜炎,重症高血压,重症糖尿 病者等) 4.正在使用具有抗凝作用及抑制血小板机能 药物(如阿斯匹林)者和正在使用抗纤溶性制剂者 5. 用药前血纤维蛋白原浓度低于100mg/dl者 6.重度肝或 肾功能障碍及其它如乳头肌断裂,心室中隔穿孔,心原性 休克,多脏器功能衰竭症者 7..对本制剂有过敏史者。 倍他司汀 艾欣益宁 慎用: 1.有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者 2.支气管哮喘的患者 3.肾上腺髓质瘤患者 4.孕妇及可敏使朗 能妊娠的妇女 长春西汀 杰力舒 润坦 禁用:1.颅内出血后尚未完全止血者 2.孕妇及可能妊娠 易齐先 的妇女 3.哺乳期妇女 4.不能与肝素同时应用 川芎嗪 无 禁用:脑出血及有出血倾向者 丁苯酞 恩必普 慎用:1.肝肾功能受损者 2.有幻觉的精神症状者 禁用:1.对本品或芹菜过敏者 2.有严重出血倾向者 丁咯地尔 步复迈 弗斯兰 禁用:1.急性心梗,心绞痛,甲亢,阵发性心动过速,近期内 麦道可兰 意速 有大量失血的病人及产妇 2.儿童,孕妇及哺乳期妇女应 避免使用 氟桂利嗪 西比灵 慎用: 哺乳期妇女 禁用:有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病 的患者 葛根素 麦普宁 慎用: 有出血倾向者 禁用:1.严重肝,肾功能不全,心力衰竭及其它严重器质性 疾病患者 2.对本品过敏者 7 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 桂利嗪 无 慎用:1.患有帕金森病等锥体外系疾病时 2.驾驶员和机 械操作者 禁用:1.对本药有过敏史 2.有抑郁症病史的患者 3.原则 上孕妇及哺乳期妇女应避免使用 桂哌齐特 克林澳 禁用:脑出血止血不完全者(止血困难的人),白血球减少 者 黄豆苷元 阜心泰 同葛根素 己酮可可碱 瑞潘通 慎用: 对严重冠状动脉硬化及脑动脉硬化伴高血压,心 律紊乱,低血压和肾功能严重不良者 禁用:1.对已酮可可碱及其他甲磺嘌呤药物过敏 2.急性 心肌梗塞3.大出血 4.视网膜出血 5.妊娠和哺乳期不 宜用。 角鲨烯 无 无特殊禁忌 赖氨肌醇维同笑 禁用:对本品成份过敏者 B12 脑苷肌肽 无 慎用:1.肾功能不全者 2.孕妇慎用 禁用:1.对本品过敏者 2.遗传性糖脂代谢异常者 尼麦角林 富路通 无特殊禁忌 思尔明 尼莫地平 尼膜同 慎用:年老体弱的病人,肾功能严重损害的病人以及严重 心血管损害的病人 禁用:1.严重肝功能损害 2.妊娠或哺乳期 七叶皂苷钠 无 禁用:1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的 妊娠病人 2.禁用于动脉、肌肉和皮下注射 曲克芦丁脑蛋无 慎用:过敏体质者及哺乳期妇女 白水解物 禁用:对本品过敏者 鼠神经生长因恩经复 慎用:过敏体质者,孕妇及哺乳期妇女 子 金路捷 禁用:对本品过敏者 维生素E烟酸无 慎用:1.动脉出血 2.糖尿病 3.青光眼 4.痛风 5.高尿酸酯 血症 6.肝病 7溃疡病 8.低血压 9.孕妇及儿童 血塞通 络泰 慎用:妊娠患者 禁用:1.脑血管破裂病人 2.驾驭员及高空作业等危险无 作业人员 益脉康 无 无特殊禁忌 银杏叶提取物 金纳多 慎用:妊娠期不使用此药 禁用: 对银杏过敏体质者不建议使用此药 罂粟碱 无 慎用:1.心绞痛,新近心肌梗死或卒中时须谨慎 禁用:1.完全性房室传导阻滞时禁用 2.震颤麻痹(帕金 森病)时3.出现肝功能不全时 1.10肌肉松弛药 通用名 商品名 注意事项 8 中国临床药师论坛(www.clinphar.cn) 感谢原作者的总结整理 阿曲库铵 卡肌宁 慎用:严重电解质失衡的患者 禁用:1.对本品过敏者 2.重症肌无力患者 氯化琥珀酰胆司可林 慎用:使用抗胆碱酯酶药的病人 碱 禁用:严重烧伤,脑血管病,青光眼,视网膜剥离及白内障 晶体摘出术中 哌库溴铵 阿端 禁用:重症肌无力患者,对本品过敏及孕妇 维库溴铵 万可松 慎用:1.患有神经肌肉疾病或严重肥胖症，小儿麻痹症的 病人 禁用:既往对维库溴铵(万可松)或溴化物离子有过敏仙林 反应的病人 乙哌立松 妙纳 慎用:肝功能障碍者及孕妇 禁用: 哺乳中妇女应避免用药 9