【doc】主动脉弓分支及变异

【doc】主动脉弓分支及变异 主动脉弓分支及变异 江西医药2006年— 筻!堂箜.塑 自主动脉弓.主动脉弓分支呈4支. 1.3左侧颈总动脉发白头臂干:左侧颈总动脉不从 主动脉弓分出.与右侧颈总动脉,右侧锁骨下动脉共 同发自头臂干.主动脉弓呈2分支. 1.4右侧椎动脉发自右颈总动脉.右侧锁骨下动脉 直接起自主动脉弓.双侧颈总动脉共干:本例变异罕 见,目前尚无文献报道,双侧颈总动脉起自头臂干, 右侧锁骨下动脉直接由主动脉弓发出.且右侧椎动 脉不由右侧锁骨下动脉分出而从右侧颈总动脉发 出.主动脉弓分支仍呈3分支. 2讨论 主动脉弓是由左第4胚胎血管弓发育而成.主 动脉弓分支异常畸形是胚胎弓动脉的异常发育.胚 胎性弓动脉的异常持续存在,游走或中断可导致各 种先天异常发生【3一.主动脉弓及弓上大血管的动脉 粥样硬化病变本身是颅内动脉栓塞和缺血性中风的 ? 159- 危险因素.了解弓上大血管的起源能帮助正确 缺血性中风病情,判断预后.为介入治疗人路的选 择,手术方案的制定提供依据.对怀疑缺血性脑血 管病的病人.血管造影应从主动脉弓开始,依次行 弓上主要分支,颅内外分支血管的选择性造影,分析 血管病变以及枝循环状况. 3参考文献 1WilliamsPL,WarwickR.DixonM,eta1.Gray'sanatomy.38ed.New York:ChuwhillLivingstane.1995:151O 2ZamirM,SinclairP.Originofthebrachiocephalictrunk,leftcarotid,and leftsubclavianarteriesfromthearchofthehumana0rta.InvestRadi- 01.1991.26:l28 3CaldemeyerKS,CarricoJB,MathewsVP.Theradiologyandembryology ofanomalousarteriesoftheheadandneck.AJR,l998,17o:197 4BeigelmanC,Mowrey—Gemsal,GamsuG,eta1.Newmorphologieap? proachtotheclassificationofanomaliesoftheaoaicarch.EurRadi. ol,1995,5:435 (收稿日期2005一l1—30修回日期2006-02一o6) 加昧补阳还伍汤治疗椎一基底动脉供血不足眩晕22例 姜祖恒'王建勇(1浙江省宁波市海曙区白云医院,宁波,315012;2浙江省宁波市鄞州 人民医院,宁波,315040) 摘要目的观察加昧补阳还伍汤治疗椎一基底动脉供血不足的疗效.方法22例椎一 基底动脉供血不足引起的眩晕,均用加 味补阳还伍汤治疗.结果总有效率90.9%.结论加味补阳还伍汤对眩晕具有较好治 疗效果. 关键词补阳还伍汤;眩晕;椎一基底动脉供血不足. 中图分类号:R289.5 近年来笔者运用加味补阳还伍汤治疗椎一基底 动脉供血不足引起的眩晕22例.取得较好疗效.现 报道如下 1资料与方法 1.1一般资料:本组22例均为门诊病人,其中男12 例.女10例;年龄3060岁,平均49岁;病程l周, l0年.经头颅CT及病电图检查排除因颅内占位病 变,炎症病变引起的眩晕,经颅彩色多普勒(TCD)检 测显示.全部病例均有不同程序的椎一基底动脉供 血不足.部分病例伴有脑动脉粥样硬化,高脂血症, 颈椎病等 1.2治疗方法:方用加味补阳还伍汤.药物组成:生 黄芪30g,桃仁10g,红花10g,当归l2g,川芎6g,赤 芍药12g,地龙15g,天麻1Og,葛根30g.痰湿重者加 泽泻30g,自术10g;呕吐重者加姜半夏l0g或竹茹 10g;风Kt上扰者中生牡蛎30g.每131剂,水煎分2 次服,10d为1疗程.3个疗程后统计疗效. 1.3疗效标准:治愈:眩晕及伴随症状消失,复查 TCD正常.随访1年未复发:显效:眩晕及伴随症状 消失或明显减轻.随访半年未复发;好转:眩晕症状 好转.半年内复发:无效:服药后症状无显示改善. 2结果 治愈1l例.显效6例,好转3例.无效2例,总 有效率90.9%. 3典型病例 患者,男.50岁,教师.因眩晕1周而就诊.TCD 检查示椎——基底动脉供血不足.头颅CT及颈椎 x片均未见异常.有类似发作史2年,无高血压,糖 尿病史.家人扶持来诊.精神欠佳,头晕如坐车船,闭 目懒言不欲视物,动则心悸,舌淡稍胖,苔薄白腻,脉 弦细.血压16/11kPa(120/82.5mmHg).诊断为眩晕 (椎一基底动脉供血不足).证属气虚血瘀,瘀阻脑