凝血酶原时间的临床应用

凝血酶原时间的临床应用 凝血酶原时间的临床应用 【关键词】 凝血酶原时间;凝血机制;临床应用 Clinical Application of Prothrombin Time Key words:Prothrombin time; Cruor mechanism; Clinical Application 凝血酶原时间(PT)是反映血浆中凝血因子水平的试验,是外源性凝血系统的筛选试验,它的升高和减低可以反映体内凝血机制的变化，可为临床不同疾病提供较准确的治疗依据，现将其临床应用如下。 1 用于药物的检测 血栓栓塞性静脉炎、肺栓塞、心肌梗死、人工瓣膜置换术、血管移植术后等均需服用华法林。华法林通过抑制肝脏环氧化还酶，使无活性的氧化型维生素K无法还原为有活性的还原型维生素K，阻止维生素K的循环使用，并与维生素K竞争羧化酶，使凝血因子?、?、?、?合成过程中的谷氨酸γ 羧基化受抑制，使这些维生素K依赖性凝血因子的合成显着减少，从而发挥抗凝作用显示术前PT延长超过3 s,术后发生并发症的概率较高，有助于肝病合并出血的诊断和治疗,且对判断肝功能的损害程度及患者的疗效、出血倾向的监测都具有非常重要的临床意义。肝炎凝血指标相关研究,3,认为PT的相关性最好、敏感度最高。因此，血浆PT值对了解肝脏疾病患者病情变化、预后判断提供了重要的参考依据。 3 应用于妊娠 妊娠期纤维蛋白溶解酶原增加,优球蛋白溶解时间延长,明妊娠期纤溶活性降低,机体内环境的凝血—抗凝血调节改变而处于高凝状态。在异常情况下,如弥散性血管内凝血(DIC)的发生,则由于产妇血液的高凝状态,在内源性及外源性触发瀑布机制方面,有其特殊的因素。内源性途径触发因素有妊娠高血压综合征、低血容量及宫腔内感染。外源性途径触发因素有胎盘早剥、羊水栓塞、存留在宫腔内的死亡胎儿、高渗盐水引产、宫腔内感染、葡萄胎及植入性胎盘等。这些病因导致组织损伤,组织凝血活酶类促凝物进入母血,引起DIC,消耗大量凝血因子,同时血小板减低,凝血功能障碍,出血倾向增加,4,。因而在产妇分娩过程中有异常出血时,应引起高度重视,要及时排除DIC的可能,及时检查PT、Fbg、D 二聚体含量及血小板数量。当PT缩短或延长3 s以上呈动态变化，必须进行实验室动态监测。总之,产妇由 于某些特殊生理的高凝因素,在分娩过程中及时监测PT、APTT、Fbg 及血小板和纤溶的相关指标,对产妇异常出血的抢救至关重要。