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【整理版】中暑症状及应急处理办法10

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【整理版】中暑症状及应急处理办法10【整理版】中暑症状及应急处理办法10 冲压件厂高温中暑人身伤亡事故现场处置方案示例 1事故特征 1.1高温中暑的起因 1.1.1高温作业、夏天露天作业,当作业人员在高温(一般指室温超过35?)环境中,或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动,且无足够的防暑降温措施.体内积蓄的热量不能向外散发,以致体温调节发生障碍.如过多出汗,身体失去大量水分和盐分,很容易引起中暑。 1.1.2在同样的气温条件下,如伴有高湿度和气流静止,更容易引起中暑。此外,带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张也是高温中暑的常见诱因。 1.2高温中暑的...
【整理版】中暑症状及应急处理办法10
【整理版】中暑症状及应急处理办法10 冲压件厂高温中暑人身伤亡事故现场处置方案示例 1事故特征 1.1高温中暑的起因 1.1.1高温作业、夏天露天作业,当作业人员在高温(一般指室温超过35?)环境中,或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动,且无足够的防暑降温措施.体内积蓄的热量不能向外散发,以致体温调节发生障碍.如过多出汗,身体失去大量水分和盐分,很容易引起中暑。 1.1.2在同样的气温条件下,如伴有高湿度和气流静止,更容易引起中暑。此外,带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张也是高温中暑的常见诱因。 1.2高温中暑的类型 高温中暑起病急骤,大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等前驱症状。按病情的程度和表现特点,中暑一般分为三类: 1.2.1先兆中暑,表现为大量出汗、口渴、头晕、耳呜、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略有升高,一般不超过37.5?,如能及时离开高热环境,经短时间休息后症状即可消失; 1.2.2轻度中暑,既有先兆中暑症状,同时通常表现为体温在38.5?以上,有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象,并有呼吸及循环衰竭的早期症状,如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、 血压下降和脉搏细弱而快等。轻度中暑者经治疗后,一般4,5小时内可恢复正常; 1.2.3重度中暑,大多数患者是在高温环境中以突然昏迷起病。此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不随意运动等,皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红,体温常在40?以上。 1.3高温中暑的危害 1.3.1高温作业、夏天露天作业环境中发生的中暑一般为具有热射病症状特点,由于高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 1.3.2在室内通风差和室外设备的安装和维修、露天施工,以及在煤仓、锅炉、汽机房及输煤皮带等高温场所发生的高温中暑,尤其是从事高处作业的人员中暑,会产生高处坠落等二次伤害的危险。 1.4高温中暑的救治原则 1.4.1中暑的救治效果很大程度上取决于抢救是否及时,如能及时发现及治疗先兆中暑,完全可以防止中暑的发生及发展。 1.4.2高温中暑的救治原则是及时发现、就地处理、尽快抢救、预防为主、严防中暑后二次伤害。 2应急组织与职责 2.1高温中暑应急指挥领导小组 组 长:汪立宁(厂长助理) 副组长:李永刚(生产科长) 成 员:宋丽莹 刘幸亚 茹浩杰 崔现举 王新跃 樊清晨 王文亮 2.2指挥部职责 2.2.1在发生高温中暑等威胁人身安全事件后,总指挥或总指挥委托副总指挥赶赴事故现场进行现场指挥,成立现场指挥部,批准现场救援方案,组织现场抢救。 2.2.2根据事故报告立即按本预案规定程序,组织力量对现场进行事故处理,必要时向地方政府汇报。 2.2.3负责逐级向报告事故及其处理的进展情况。 2.2.4负责安排有关人员顶替中暑人员的工作,保障生产的连续性;组织和提供应急及善后处理工作所需的物资和车辆。 2.2.5应急状态消除,宣告应急行动结束。 2.3高温中暑应急处理机构职责 2.3.1按本厂及上级部门对工业卫生与职业病防治要求,努力完成各项工作; 2.3.2严格按照有关法律、法规和#管理#,不断治理、改善职工劳动条件,保护职工的安全和健康,提高劳动生产率; 2.3.3定期召开会议,防暑降温工作中存在的问题,研究安排治理和整改措施,落实资金,决策有关事项,切实改善作业场所劳动条件。 2.3.4每年年初根据前一年防暑降温中存在的问题对本预案进行修订,同时对工作场所进行不定期检查并对发现问题落实人员、方案督促整改。 2.4专业工作组及职责 设立劳动保护、防治、现场测试三个专业工作小组,按职责范围分工负责有关方面工作。 2.4.1劳动保护工作组职责(由生产科负责):按照法规制定有关职工劳动保护规定;做好工业卫生及劳动保护宣传教育工作,提高职工自我保护意识;负责高温岗位职工统计上报工作。 2.4.2防治工作组职责(由综合科负责):年初负责申报所购防暑降温用品所需的费用预算,购置防暑降温用品。定期到现场巡视,宣传防暑降温的有关常识,发放防暑降温用品。发现问题及时向厂部领导小组汇报。 2.4.3现场测试工作组职责(由技术科负责):按有关规定对生产现场劳动条件进行分级;按高温测试点,定期对生产作业现场进行检测,对超标点及时上报领导小组;按上级要求上报日常检查及定期演练情况;加强监测仪器设备的维护保养和检验工作。在高温作业场所的醒目位置设立警示标志。 3应急处置 3.1响应分级 3.1.1 先兆中暑:为?级应急预案 3.1.2轻度中暑:为?级应急预案 3.1.3重度中暑:为I级应急预案 3.2响应程序 3.2.1在高温条件下,现场的工作人员如果发现同伴出现先兆中暑或轻度中暑症状时应迅速处理,立即采取急救.同时汇报高温中暑人身伤亡应急领导小组,领导小组人员接到通知后.迅速赶到事故现场,组织处理事故,由领导小组副组长宣布启动?级应急预案。 3.2.2如出现重度中暑、中暑人数较多或病情较重时,现场人员应迅速处理,同时汇报高温中暑人身伤亡应急领导小组,领导小组成员应立即赶到事故现场,根据现场实际情况,由组长或副组长宣布启动I级应急预案。 3.3应急处置措施 3.3.1 ?级应急预案 3.3.1.1迅速将中暑人员移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。 3.3.1.2用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若中暑者能饮水时,可给中暑者大量饮水,水内加少量食盐。 3.3.1.3中暑者呼吸困难时,应进行人工口对口呼吸。 3.3.1.4暂时停止现场作业,对工作场所的通风降温设施等进行检查,采取有效措施降低工作环境温度。 3.3.1.5危急状态消除由组长或副组长宣布?级应急行动结束。 3.3.1.6根据现场实际情况,宣布现场工作是否继续。 3.3.2 I级应急预案 3.3.2.l将所有中暑人员立即抬离工作现场,移至阴凉、通风的地方,医护人员立即到达现场开展施救。 3.3.2.2暂时停止现场作业,对工作场所的通风降温设施等进行检查,找出中暑原因并采取有效措施降低工作环境温度,确保设备机组安全运行。 3.3.2.3通知有关科室、车间、班组安排人员顶替中暑人员的工作,保障生产的连续性。 3.3.2.4病情严重者立即安排或联系车辆,并由医护人员边抢救边护送至医院。必要时可拨打120急救。 3.3.2.5应急领导小组根据现场事态发展,决定是否组织对该工作场所的人员进行疏散。 3.3.2.6必要时汇报集团公司(股份公司)要求进行协调处理。 3.3.2.7危急状态消除,由领导小组组长或副组长宣布应急行动结束。 3.3.2.8做好事故后的善后工作. 4注意事项 4.1监控与预防 4.1.1广泛宣传中暑的防治知识,使职工掌握防暑降温的基本常识。 4.1.2夏季前做好各生产场所、值班室、办公室空调、通风设备的维护,确保职工良好的工作环境。 4.1.3在夏季高温作业中,调整作业时间,提供合适的清凉饮料,防暑降温药品发放要及时到位,保证职工身体健康。 4.1.4对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病、明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温作业禁忌症。 4.1.5 在夏季高温期间,有关科室管理人员定期到生产现场进行巡回检查,发现有关问题及时进行解决和处理。 4.2预警行动 4.2.I各科室、车间根据气象预报信息,按照早预想、早通报、早布置的原则,开展好高温中暑人身伤害相关风险的分析、评估,适时启动预警。 4.2.2 高温预警分三个,35?以上为三级黄色预警,37?以上为二级橙色预警,40?以上为一级红色预警。 4.2.3预警命令由厂生产科发布,报请厂长批准后发布。 4.3进入预警状态后应当采取的措施 4.3.1按照应急预案的要求检查确认各类抢险、抢救设备、器材、材料配备齐全。 4.3.2检查确认各种通讯工具的报警、联络方式和信号使用规定明确,有关人员熟悉掌握中暑后所采取的方法和步骤,做到应知应会。 5应急物资与装备保障 5.1应在高温作业场所醒目位置设立警示标志。 5.2在夏季高温来临前应及时购置和发放清凉饮料、防暑降温药品等物品。 5.3在夏季高温作业中,做好对各有关工作场所通风降温设施的配置和完善。 6后期处置 6.1现场作业人员应配合医疗人员,做好受伤人员的紧急救护工作,安技员应按哦癌有关人员做好现场的保护、拍照、事故调查等善后工作。 6.2事故调查和处理按照集团公司(股份公司)有关规定进行。 高温中暑应急救援预案 一、目的 为了在施工中发生中暑事故时遵循“保护人员安全优先,防止和控制事故的蔓延为主;统一指挥、分级负责、区域为主、单位自救与社会救援相结合”的原则。为达到控制事故、有效地抢救伤员、减少事故损失、防止事故扩大的目的,特制定本救援预案。 二、编制依据 1、《中华人民共和国气象法》 2、《中华人民共和国职业病防治法》 3、《中华人民共和国劳动法》 4、《中华人民共和国安全生产法》 5、《突发公共卫生事件应急条例》 6、《公共场所卫生管理条例》 7、《防暑降温措施管理办法》 三、应急救援事故事件范围及事故特征 事故事件范围:高温中暑安全事故事件。 事故特征:中暑属于突发性安全事件。一般以暑季为高发期,或是通风条件差的高温场所。中暑前一般会出现胸闷、头晕、口渴、呼吸不畅、无力等征兆。 四、应急救援组织机构及职责 1、应急救援领导小组: 组 长: 副组长: 组 员: 2、应急救援领导小组职责 负责项目施工范围内的发生中暑事故应急救援的指挥、布置、实施和监督。贯彻执行国家、行业和上级的指示精神,及时向上级汇报事故情况,指挥、协调应急救援工作及善后处理。按照国家、行业和上级有关规定参与对事故的调查处理。 3、应急救援领导小组下设应急救援办公室和各工作小组 应急救援办公室设在项目综合管理部门,工作小组包括安全保卫组、事故救援组、医疗救护组、后勤保障组、善后处理组和事故调查处理组。 四、应急救援办公室和各工作小组职责 1、应急救援办公室(办公室主任: ) 联系电话: 主要职责:负责“预案”日常的管理工作,通知指挥组全体成员立即赶赴事故现场。在实施应急救援任务时,与其他处置组协调工作,按照组长的命令调动救援队伍和应急救援物资,实施应急救援工作。 2、安全保卫组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:组织力量对事故现场及周边地区道路进行警戒、控制,组织人员有序疏散。 3、事故救援组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:根据专家技术组的技术建议和事故现场情况制定方案,按照方案迅速组织救援力量进行事故救援。 4、医疗救护组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:组织医护人员迅速展开对伤员的急救,有必要时应立即与120急救中心联系,请求增援。 5、后勤保障组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:迅速组织车辆运送救援队伍,并与医疗救护组协作保障所需物品的使用。 6、事故调查组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:负责对事故现场勘察取证,查清事故原因和事故责任,总结经验教训,制定防范措施,提出对事故及责任人的处理意见,配合上级调查组工作。 7、善后处理组(负责人: ) 联系电话: 主要职责:根据国家有关规定,负责对伤亡人员的医疗、抚恤、安置等工作,并与保险公司协调理赔事宜。 五、高温中暑事件的预防 1、合理安排休息时间 适当调整夏季高温作业劳动和休息时间,减轻劳动强度,严格控制室外作业时间,避免高温时段作业,确保劳动者身体健康和生命安全。原则上,气温超过37?,严禁11:00至14:00进行室外作业。 2、加强工作中的轮换休息 在夏季施工的工艺过程,尽可能调整劳动组织,采取勤倒班的方式,缩短一次连续作业时间,加强工作中的轮换休息。加强现场巡查,加大防暑降温知识和中暑急救知识宣传,提高全员安全防范意识。 3、保证现场饮水供应充足 现场供给足够的合乎卫生要求的饮用水、饮料、茶及各种汤类等,有效的防暑降温,避免发生中暑事件。 4、落实防暑降温药品 要切实关心在高温下坚持实干的广大一线施工人员,加强对防暑降温知识的宣传,要求施工人员随身携带防暑药品,如:清凉油、风油精等,落实每一位工人的防暑降温物品。 5、做好安全检查工作 针对高温施工,工人穿戴问题。项目部要加强对安全防护用品佩戴使用的检查。严禁赤脚和穿拖鞋上岗,确保劳动防护措施的真正落实。 6、加强监测与预警 建立高温天气监测与预警机制,根据当地气象行政主管机构和卫 生行政部门的预警信息,及时在项目范围内发布公告,并提出相应防范措施。 六、事故报告 1、事故报告原则 应遵循“迅速、准确”的原则,在第一时间内事故事件情况。 2、紧急通讯联络 紧急报警电话: 110 紧急救援消防电话: 119 急救中心电话: 120 ×××医院电话: 3、事故报告程序 发生事故后应立即向应急救援领导小组办公室报告,报告事故发生的时间、地点和简要情况,并随时报告后续情况。同时根据实际情况判断是否要求与110、120、119联系增援。 4、事故应急救援办公室接报后应立即报告应急救援领导小组组长,组长接报后应立即下达启动应急预案命令,指挥有关部门人员赶赴事故现场,了解事故情况,通知相关部门就近调动救援队伍、设备物资实施应急救援。启动应急救援预案,同时应向上级主管部门或主管领导汇报。 5、报告内容 ?事故发生时间、地点、事故类别和人员伤亡情况。 ?事故发生的简要经过,险情的基本情况。 ?原因的初步分析。 ?已采取的救援措施。 ?施工现场应急救护 a、在发生事故向应急救援指挥组报告的同时,事故单位应组织有一定救护常识的人员对受伤人员进行现场救护(如物理降温),或护送病员去医院救治,保证第一时间的救护工作。 b、对发生中毒事故的场所迅速采取通风或利用压风向灾区供风的情况,应接近遇险人员救护。 七、应急处置 根据事故现场情况,按照本预案应急组织机构与职责,迅速组织力量展开工作。 1、先兆中暑和轻度中暑者处置措施 ?迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。 ?用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者的头部、大腿根部等处。若病人能饮水时,可给病人饮水中加入少量食盐。 ?报告应急救援领导小组办公室,暂时停止现场作业,对工作场所的通风降温设施等进行检查,采取有效措施降低工作环境温度。 2、重度中暑者处置措施 ?将中暑人员立即抬离工作现场,移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。 ?用湿毛巾敷头部或用冰袋做简单的降温处理,并立即报告应急 救援领导小组办公室。 ?应急救援领导小组办公室立即联系车辆,由救护组送至就近医院,或直接拔打120急救。暂时停止现场作业,找出中暑原因并采取有效措施。 3、 注意事项 ?中暑后不要大量饮水,采用少量、多次的饮水方法,每次以不超过300mL为宜,切忌狂饮。 ?不要给中暑者食用生冷瓜果和油腻食物,以免引发其它病症。 八、应急结束 应急救援领导小组应根据救援处置进展情况,在确定没有被困人员、伤亡人员已转移和事故现场已稳定的情况下,由组长宣布应急状态结束。 九、后期处置 1、善后处理 由善后处理组按照职责工作内容进行妥善处理。 2、调查、总结 由事故调查组按照职责工作内容进行调查处理,并写出书面总结材料上报。 十、宣传教育 根据国家相关要求,有、有针对性地开展预防中暑事故有关知识的宣传教育,提高预防事故的意识和防范能力,积极组织应急预案培训,使参加救援的人员熟悉掌握应急预案中应承担的责任和救援 工作程序,要经常检查应急预案设施、设备、物资等应急资源的准备情况,提高防范能力和应急反应能力。 十一、演练 应急救援预案每年应演练一次,通过演练(桌面演习、功能演习、全面演习)检查应急人员对应急预案程序的了解程度,及时发现应急工作程序和应急准备中的不足,增强应急小组及人员之间的配合和协调能力,确保预案一旦启动,能及时有序地展开救援。 十二、本预案自发布之日起实施。 十三、附件 1、应急救援领导小组联系方式 2、应急救援物资清单 3、应急救援程序流程图 附件1: 应急领导小组联系方式 职务 姓名 手机号码 备注 组 长 副组长 组 员 附件2: 应急救援物资清单 序号 存放地点 所属单位 物资名称 数量 急救担架、救援车 辆、急救物品(湿毛 巾、清凉通气降暑药 品)等 附件3: 应急救援预案流程图 事故发生 接 报 人员救助 事故判断 工程抢险 应急人员到位 秩序维护、警戒 应急物资调配 预案启动,赶赴现场 交通疏导 现场预案启动 应急救援行动 人群疏散 医疗救护 事态控制 申请增援 现场监测 技术指导 现场清理 应急恢复 解除警戒 应急结束 调查处理总结 善后处理 恢复生产 高温中暑应急处置方案 一. 高温中暑类型和危害程度分析 1.高温中暑的起因 1.1 高温作业、夏天露天作业,当作业人员在高温(一般指室温超过35?)环境中,或炎夏烈日暴晒下从事一定时间的劳动,且无足够的防暑降温措施,体内积蓄的热量不能向外散发,以致体温调节发生障碍,如过多出汗,身体失去大量水分和盐分,很容易引起中枢。 1.2 在同样的气温条件下,如伴有高湿度和气流静止,更容易引起中枢。此外,带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张也是高温中暑的常见诱因。 2.高温中暑的类型 高温中暑起病急骤,大多数患者有头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等前驱症状。按病情的程度和表现特点,中暑一般分为三类: 表(一) 高温中暑分类 病情表现特点 大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等症 先兆中暑 状。体温正常或略有升高,一般不超过37.5?,如能及时离开高温 环境,经短时间休息后症状即可消失。 既有先兆中暑症状,同时通常表现为体温在38.5?以上,有面色潮 红、胸闷、皮肤灼热等现象,并且呼吸及循环衰竭的早期症状,如 轻度中暑 面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细 弱而快等。轻度中暑者经治疗后,一般4-5小时内课恢复正常。 大多数患者是在高温环节中以突然昏迷起病。此前患者常有头痛、 重度中暑 麻木与刺痛、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不随意运 动等,皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红,体温常在40?以上。 3.高温中暑的危害 高温作业、夏天露天作业环境中发生中暑一般为具有热射病症状特点,由于高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神智模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 二. 高温中暑的救治原则 1.中暑的救治效果很大程度上取决于抢救是否及时,如能及时发现及治疗先兆中暑,完全可 以防止中暑的发生及发展; 2.高温中暑的救治原则是及时发现、就地处理、尽快抢救、预防为主、严防中暑后二次伤害。 三. 组织机构及职责 1.应急组织体系 表(二) 高温中暑应急组长: 副组长: 指挥领导小组 高温中暑应 急组织体系 高温中暑工作小组:现场处置小组、后勤保障小组(办公 室) 2.高温中暑应急机构职责 2.1 高温中暑应急指挥领导小组职责 2.2在发生高温中暑等威胁人身安全时间后,组长或组长委托副组长赶赴现场进行现场指挥,成立现场指挥部,批准现场救援方案,组织现场抢救; 2.3负责逐级向公司报告事故及其处理的进展情况; 2.4负责布置有关部门安排人员顶替中暑人员的工作,保障工作的连续性;组织和提供应急和善后处理工作所需的物资和车辆; 2.5应急状态消除,宣告应急行动结束。 3.高温中暑工作小组职责 3.1现场处置小组:在高温中暑事件发生后,现场处置小组负责在应急领导小组的带领之下,赶赴事发现场,按照现场救援方案,进行现场抢救及做好善后处理工作; 3.2后勤保障小组(办公室):年初负责申报所购防暑降温用品所需的费用预算,购置防暑降温用品,定期发放防暑降温用品,同时,做好防暑宣传教育工作,提高员工自我保护意识。 四.高温中暑的预防与预警 1.引发高温中暑的危险源监控 表(三) 危险及有害因素 危险源 控制措施 分类 体力负荷工作过程注意休息,同岗位人 长时作业,过度疲劳 超限 员加强配合,减小工作强度 人的因素 健康状况及时请假休息或治疗,杜绝带 身体不适 异常 病上线工作 车载空调无法正常工作 稳定性差 对于故障车辆及时予以送修。 物的因素 车窗无法打开 稳定性差 对于故障车辆及时予以送修。 作业场地 加强员工思想教育工作,提高 温度、湿 环境因素 户外工作环境温度过高 自我保护意识;及时做好防暑 度、气压不 降温物品的发放工作。 适 后勤保障部门时刻关注气温变 其他管理 管理因素 防暑降温物品未及时发放 化,及时做好防暑降温物品的 因素缺陷 发放工作。 2.高温预警分级 2.1 高温预警条件 高温预警信号分为三级,分别以黄色、橙色、红色表示。其中,高温黄色预警信号的标准是:连续三天日最高气温在35?以上;高温橙色预警信号的标准是:24小时内最高气温升至37?以上;高温红色预警信号的标准是:24小时内最高气温升至40?以上。 2.2 高温预警方式、方法 局(分公司)应充分利用场内广播、公告栏、手机短信、电子显示屏或组织人员通知等方式,快捷、及时、准确地将各类预警信息及等级传递给各部门、各岗位人员。 3.高温预警信息发布程序 3.1局(分公司)应急领导小组根据气象决定是否启动高温预警; 3.2预警启动后,应急领导小组向各应急工作小组成员下达相关信息及工作指示,高温红色预警条件下需立即停止现场作业; 3.3局(分公司)各应急工作小组在应急领导小组带领下开展应急筹备工作。 五. 信息报告程序 1.当高温中暑事件时,当事人或工作伙伴立即按照相关流程,向公司应急领导小组及其他相关部门进行报告。 表(四):信息报告流程图 其他相关救助单位 当事人或工作伙伴 组长 工作指挥 副组长 2.应急领导小组主要人员及相关部门联系电话。 表(五):应急联系方式一览表 姓名 职务 办公电话 手机 备注 局长、经理 副局长、副经理 办公室主任 3.报告内容包括:中暑发生的时间、地点、初步原因、现场人员状况、已经采取的措施等。 4.应急反应人员对外求援联系方式 4.1应急领导小组主要人员及相关部门联系电话(见表五) 4.2报警电话:122 4.3急救中心:120 六. 应急处置 1.响应分级 1.1 先兆中暑:为?级应急预案 1.2 轻度中暑:为?级应急预案 1.3 重度中暑:为?级应急预案 2.响应程序 2.1在高温条件下,当事人或者现场的工作人员如果发现同伴出现先兆中暑或者轻度中暑症状时应迅速处理,立即采取急救。同时汇报高温中暑应急领导小组,领导小组接到通知后,立即启动?级应急预案,同时带领或通知现场处置小组赶赴现场,组织处理相关事宜。 2.2 如出现重度中暑,现场人员应迅速将中暑人员送往就近医院进行急救,同时汇报高温中暑应急领导小组,小组接到通知后立即启动?级应急预案,同时带领现场处置小组人员赶赴现场,组织处理相关事宜。 3.应急处置措施 3.1迅速将人员移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热; 3.2用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等处。若中暑者能饮水时,可给中暑者大量饮水,水内加少量食盐; 3.3中暑者呼吸困难时,应进行人工口对口呼吸; 3.4若情况无好转,立即拨打急救电话,寻求外援;同时通知有关部门安排人员顶替中暑人员的工作,保障工作连续性; 3.5等待救援同时继续开展施救。 七. 应急物资与装备保障 1.负责人员 后勤保障小组(办公室)负责常用高温中暑应急物资和防暑降温物品的采购、管理以及发放工作。 2.物品清单 急救担架、消毒用品、急救物品(湿毛巾、清凉通气药品)及各相应常用防暑降温药品:如人丹、防暑六间宝等。 八(应急预案的演练和评审 1.局(分公司)高温中暑应急组织机构(应急领导小组、应急处置小组)每年制定高温中暑应急预案(全年不少于1次)及现场处置方案(全年不少于2次)的演练计划,每次演练前制定演练方案,演练活动纳入当年教育培训计划; 2.演练结束后,局(分公司)交通应急组织机构成员对应急预案演练效果及预案适宜性、可行性、有效性进行评审,分析存在的问题,并对应急预案提出修订意见;同时编制并保存应急预案演练评估报告或评审记。 中暑的常规急救处理方法 一、中暑的症状 1、先兆中暑:出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。 2、轻度中暑:除上述病症外,体温38?以上,面色潮红,胸闷,或有面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。 3、重度中暑:除上述症状外,出现昏倒痉挛,皮肤干燥无汗、体温40?以上等症状。重度中暑:可分三型: (1)热痉挛:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 (2)热衰竭:常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据重庆做人流医院病情轻重不同,检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。 (3)热射病:是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度?41?)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。 二、中暑常规急救处理 在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发,热量越积越多,导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀,发现中暑者时,可急时救治。 1、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。 2、敷 可用凉湿毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。 3、促 将病人置于4摄氏度水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38?,可停止降温。 4、浸 将患者躯体呈450浸在18摄氏度左右井水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者,水温不宜过低。 5、擦 同时用毛巾擦浸在水中的患者身体,把皮肤擦红,一般擦15—30分钟左右,即刻把体温降至37?—38?,大脑未受损者至迅速清醒。同时及早与医院联系,进行及时抢救。 三、中西参衷详解中暑现场急救 中暑“急救五字诀”适于发热汗闭的重症中暑,无发热者不宜。即使是重症中暑,正在出汗的虽然体温升高也不宜用冰敷或浸入井水中,否则易落下痼疾。中医经典曾说,“风湿痹痛从何而得之?汗出入水中也”。 目前医学上抢救中暑未见有分类阐述,例如向大众推荐的解暑药,及科普的“中暑急救五字诀”应用时注意适应症,倘若本身汗闭体温升高不宜服十滴水,汗泄过度不发热不宜用冰敷或凉水降温。否则效果适得其反。 一切轻重度中暑都必须先移阴凉通风处再行抢救,出汗多的可饮淡盐开水。重度中暑,汗闭而体温升高者按“中暑五字诀”抢救,条件许可的最好就近就医,或拨120求救。 需要现场抢救的此类中暑属于中医学的“阳暑”、“暑风”、“暑痧”。因此民间常用刮痧法,揪痧法,掐筋法(以手指重庆男科医院掐穴代替针刺)抢救,这些方法总的原则是开闭透表泻热,宣通气机,适用于某些中轻度中暑。用这些方法可以阻止中暑的发展,防止日射病的发生。 先兆中暑只需采取下列方法救治 (1)迅速将中暑者移至凉快通风处; (2)脱去或解松衣服,使患者平卧休息; (3)给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%,0.3%的凉开水; (4)用凉水或酒精擦身; (5)用冷水毛巾敷在病人的头部和颈部,让病人服些人丹或十滴水。 总之,凡面色潮红,体温升高,脉搏增快者,大热大渴,多汗,可服喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%,0.3%的凉开水,禁用冷饮降温。无汗,有散热不良趋势,可用冰敷降温。 凡见有头晕胸闷者乏力多汗者中暑先兆者均忌服冷饮,忌凉水浸泡。凡面色苍白,皮肤湿冷,呕吐、腹痛者可服大辛大热的十滴水、霍香正气水温里。并加刮痧等措施。 “中暑急救五字诀”源于西方医学中暑急救法。也许是中国人与西方人饮食及体质存在差异,从社区转诊记录来看,中暑高热不退的日射病就诊的极少见,而发生轻中度中暑,出现面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状后,也不一定都按热痉挛-热衰竭-日射病过程发展,如果失于救治,可直接进入昏迷甚至死亡。 暑热大汗易致伤阴耗气,凡见有面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状者,不可掉以轻心,不但不可入凉水浸和冰敷,就是灌凉水也不行,否则极易发生“阴阳离决”气脱而死。因为大汗既可伤阴亦可又可伤阳,体质虚弱者发生此证若误治可立时丧命。媒体报道重庆妇科医院的那些“热死街头或野外”来不及送医院发生死亡的多属于此类。《金匮要略》谓:“凡中暍,不可使得冷,得冷便死,疗之方。屈草带绕暍人脐,使三两人溺其中令温,亦可用热泥和屈草。。。”《医学正传.中暑》:“凡人夏月充斥道途,或于田野中务农劳作,或肥白气虚之人,不能抵挡暑热,忽然昏闷晕仆,其气将绝。如在日中,即当移病者于阴处,徐徐以温汤水灌之。如未苏,急灸气海穴,以复其元气。醒后,以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水,即死”。 必须提醒,凡发生大汗淋漓的“脱证”不宜刮痧。可立即采取指针掐穴升压,兼以回阳固脱,用“升压组合”(人中、素髎、足三里、涌泉),加“回阳固脱组合”等(内关、合谷、足三里、复溜)才有转机希望。具体操作请看下篇:“暑热发痧,掐穴掐筋可救命”。
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