血钾与维持性透析患者的关系

血钾与维持性透析患者的关系 周佩苏--Gambro 血钾对心脏的作用 血钾在正常情况下维持心脏、肌肉及各重要脏器的功能。 血钾升高对心脏有什么影响, 血钾升高了，心脏、肌肉等组织的兴奋性被抑制，此时，心脏跳得越来越缓慢，全身肌肉无力，严重时心跳会越来越慢，直至停跳。 血钾降低对心脏有什么影响, 血钾降低时，心脏肌肉的兴奋性提高了，此时心脏会乱跳，失去控制，现为心律失常，频发早跳、房颤、血压下降等一系列症状，严重时心脏也会停跳。 为什么会发生低血钾, 长期厌食、摄入食量不足; 频繁恶心、呕吐; 急性腹泻、慢性腹泻; 发生低血钾怎么办, 应及时去医院就诊，遵照医嘱给予补钾。 1、遵医嘱口服药物补钾。 2、可食物补钾:如适量给予橘子、红枣、紫菜等，但必须注意适量，及时检查血钾的变化，防止血钾过高。 为什么会发生血钾升高, 对尿毒症患者来说，饮食摄入是一大因素，有许多水果(桔子、香蕉等)、干果(红枣、桂圆等)、饮料、紫菜等含钾量均较高，如过量食用易引发血钾升高。 市场上供应的无钠盐和无盐酱油不能食用，因为每100克无钠盐的含钾量为39100,50800mg，每小匙无盐酱油的含钾量为7820mg，尿毒症患者食用后极易引发高血钾。 另一大因素与患者的慢性酸中毒有关，当患者酸中毒程度加重时，此时钾会从血细胞内跑到血细胞外，造成高血钾，患者的自觉症状与多吃高钾食物的表现是一样的，应立即去医院就诊。 发生高钾应该怎么办, 当患者在两次透析间期感到全身无力、手脚发软、胸闷心慌、心跳缓慢等症状时，应立即到医院就诊，切莫耽误就诊时机。 有少数患者仅仅表现口唇发麻，双脚无力，此时也应提高警惕，必要时立即到医院就诊。 如果发生高钾，在去医院途中，家属最好及时和医院血透室联系，以便及早做好透析治疗的准备，为抢救患者争取时间。 患者家中如有碳酸氢钠药片，可先吞服2g，对缓解慢性酸中毒，促使细胞外的钾进入细胞内，对缓解高钾症状有一定疗效。 患者家中如有活性钙冲剂，也可先吞服100,200mg，能对抗钾对心肌的毒性作用，因此对心肌有一定的保护作用。 常见食物中的含钾量 食物名称 数量 含钾量(mg) 食物名称 数量 含钾量(mg) 干缸豆 100克 1520 鲜缸豆 100克 210 干蚕豆 100克 1278 鲜蚕豆 100克 448 干辣椒 100克 1470 鲜辣椒 100克 300 辣柿子椒 100克 120 甜柿子椒 100克 180 干黄豆 100克 1810 黄豆芽 100克 330 干绿豆 100克 1298 绿豆芽 100克 160 青豆芽 100克 668 豆腐皮 100克 1306 榨菜 100克 1260 萝卜干 100克 1388 鲜白萝卜 100克 196 干蘑菇 100克 4660 鲜蘑菇 100克 328 香菇 100克 1960 冬菇 100克 1320 银耳 100克 987 木耳 100克 773 海带 100克 1503 紫菜 100克 1640 干莲子 100克 2057 落花生 100克 1004 榛子 100克 967 西瓜子 100克 834 葵花子 100克 815 干贝 100克 1579 河蟹 100克 259 虾米 100克 886 盐海蟹 100克 437 海蟹 100克 177 干哈士蟆 100克 1180 咖喱粉 100克 2199 花椒 100克 1146 怎样去除食物中的钾, 前面已部分介绍了不同食物中的含钾量，是否含钾高的食品都不能吃呢,其实，只要掌握食品的处理方法，可吃的食品还是很多: 如蔬菜类，洗干净后切片、切丝、切块或切段然后拿清水浸泡或拿开水汆烫再加工做成菜。 只吃新鲜蔬菜，不吃腌制或晒干的蔬菜，如干缸豆、萝卜干等。 菇类含钾量高，不吃这类食品所做的汤。 不吃干豆类食物，如炒黄豆，但可吃由黄豆加工做成的食品如豆腐干、豆腐、千张等，因大部分钾已去除，由于豆腐皮含有大量的钾，因此不能食用。 怎样去除食物中的钾和磷, 肉类食品:先用清水洗净后切块，放入冷水中加热煮沸，熟后切片食用，也可切片切丝再加上其它的配料如豆腐干丝、芹菜、青菜、青椒片、胡萝卜素、藕片、黑木耳等做成小炒，由于钾和磷大部分均在汤中，不吃汤光吃肉既安全又营养，肉汤可以留给家人做菜，一举两得。 鱼类食品:将鱼去鳞洗净后，用沸水汆熟捞起，再加佐料加工成红烧鱼或油淋鱼，也同样既安全又营养。鱼肉中的大部分磷和钾融入汤中，不吃汤还是比较安全的。 以上的烹调方法可应用在更多的食品处理上，使患者能享受多姿多彩的饮食文化， 生活同样更精彩～