【doc】踝关节外侧韧带运动新鲜损伤的综合疗法

【doc】踝关节外侧韧带运动新鲜损伤的综合疗法 踝关节外侧韧带运动新鲜损伤的综合疗法 ? 8?1994年第二期(总55赭) 疗效更佳. 从现代医学的观点来看,对胃肠功能 紊乱症的患者按摩疗法可通过神经系统调 节消化道的运动及分泌机能,加强血液的 供应,促进静脉及淋巴回流,有利于 食物的吸收,故患者的全身状况可望 改善.国内一些学者研究明,按摩也 和其它的物理刺激疗法一样,在不太强的 局部推拿按摩后,可改变同一节段的内脏 张力以及运动及分泌机能同时,通过按 摩全身和局部的机械刺激,调节了整个神 经系统的平衡,故精神萎靡,头痛.失 眠,记忆力减退,食欲不振等症状得以改 善.采用腹部的按摩手法可刺激肠胃蠕 动,故可治腹胀,便秘等.临床上笔者对 胃肠分泌及运动机能减低,顽强性便秘等 症状使用按摩手法缓慢,间歇地压迫腹腔 深郭能获得较好的效果,在腰背骶部反射 区(穴位)采用按揉点拔,揉滚,推颤 等手法也能加强肠蠕动,加强排便与排气 的作用. 当然,辨证施治,对症处理和预防复 发也是治疗中一个不可忽视的环节.笔者 对于久痢,头痛,眼胀,心悸明显的患者 重取风池,印堂,太阳,完骨穴区和头部 一 n 的推,揉拔交替压颤,扫散等(4)手法治 疗数十次后自觉症状逐渐消失,且再未复 发,对于6例症状较重的病侧在治疗中也 辅以谷维素片,杞菊地黄丸等中西药物进 行综合治疗后也治愈.笔者还就三例经四 十次以上按摩治疗后无效的患者,与其他 医院科室进行检查会诊后分别确诊为慢性 胰腺炎一铡,结肠炎并形成息肉两侧,后 建议改用其它疗法进行治疗. 总之,胃肠神经功筮素乱症是一个波 动较大,易反复发作的病症.因此,在己 治愈停止治疗半年以内的患者,应嘱其坚 持适当的功能锻炼,避免过度劳累以达到 稳定患者的心理状态,增强体质,预防本 症复发的目的. 参考文献 E1]陈中良等?《推拿治疗学》? 上海中医学院出版社,1990 [2)《垒国第二届盲人按摩医学交 流会汇编》.1985 (3]《黄帝内经选读》?湖北科技 出版社,1978 [4)杨永青?《内科按摩学》?华 夏出版社出版,1990 弦 损伤 的综合疗法 湛汪师院许康成刁职弓z'_,—,0 在运动状态下,足髁部常处于跖屈兼 内收的解胡位,在进行弹脯瞬间要承受高 达几百公斤的力量(1).当足髁部受外 力冲撞或躁刘不平地面时均可致伤,并以 外翻韧带损伤为常见.因受伤的足髁部承 受冲击力大,故可致骨错缝".对运动 员或体育爱好者的髁关节外翻韧带损治伤疗要求甚高,否则就会影响{Iff练成绩的提 高和正常的体育锻炼. 自1989年~1993年,笔者对42倒髁关 《按摩与导I 节外蜘韧带损伤的患者予以手法整复,外 敷中药,加压包扎,气功点穴与导引及指 导功能锻炼等综台疗法,取得理想效果. 有关踩关节教组织损伤的综合疗法常有报 道,但在此基础上加入气功点穴,独特的 加压包扎,以及把各种治疗方法作为系统 来处理的报道不多,有鉴于此,笔者将有 关手法如下. 临床资料 本2倒中,男36例,女6铡,年龄 l8一t5周岁,平均2岁左躁l9倒,有缫3 例,用踝关节强迫内翻检查或距上关节抽 屉试验,呈阳性的有21倒,半脱位2例,全 脱位l例,韧带捩伤或部分断裂l8例(2) (上均为单纯侧韧带新鲜损伤).本组资 料中,路5名是社会上的体育运动爱好者 外,其余均是在校体育系或普通系的学生, 均为运动时的损伤.其中篮球3O例,排球 3倒,足球5例,珀径3例,体操l伪. 治疗方法 首先采用手法整复,然后依跃进行外 敷中药,加压包扎,外气点穴与导引及功 能锻炼,隔一天治疗一次. 1.手法整复 整复前认真检查,分析损伤发生机理, 明确掼伤类型.患者取仰卧位,患足于床 边,术者先用掌跟置于患足内,外踝的关节 阐慷,先卣轻到重向心性挤压,使腔距关 节有所分离,然后缓慢地用力旋转推压到 踝旋后足内旋位(即重复受伤动作),再瞬 间用力旋转椎压至躁旋前足外窃位(3), 之后再向心性挤压几次,结束手法 2,外敷中药与加压包扎 备好加盐l加醋浸过韵郑氏新伤药(细 末)[4],将一条70×30CCm)的毛巾 折成70x25(cm)放在药水中浸洗后拧 成半干,用8字形成包扎在患躁,将 ? 9? 多余的长度加压在距腓前韧带与腓骨交接 处,然后用绷带进行"8"字形包扎. 3,气功点穴与外气导引 病人取仰卧位,稍抬高患足,术者先 用劳宫穴向患者命门,环跳和髀关等穴布 气,然后用剑指依次在患足的阳陵泉足 三里及踝三针(5]点穴,之后用手法疏 导几遍,力求患足达到"同步"现象. 4功能锻炼 第一,二天,伤情较重者在床上做脚 趾的屈伸活动,轻伤者鼓励下地行走,做 下蹲及慢跑}第三,四天,伤情较重者下 地行走.下蹲,轻伤者可进行慢跑J第 五,六关,伤情鞍重者可进待慢跑轻伤 者可进行中等速度跑步.以上均在敷药, 加压及包扎的保护下进行. 疗效标准及治疗结果 l,疗效标准 优;经1—5次治疗后,症状消失, 能进行中等以上强度的胞跳运动者为优. 良:经l一5次治疗后,症状消失, 能进行中等上强度的跑,但踏跳出现症 状时为良. 中;经l一5次治疗暗,症状消失, 行走自如,进行中等以上强度跑时出现症 状者为中. 可;经l,5次治疗后,症状基本消 失,行走自如,不能跑者为可. 差;经l一5次治疗后,症状没有消 失,行走不自如为差. 2.治疗结果 本组经过兰个月至=年的随访,只有 二人在剧烈运动赌跳时l出现症状,其余的 运动功能均好优者25例,良者11例,中 者4舒,有效率选100.其中以伤后及 时处理带捩伤碱部分断裂者较满意. 典型病例 陈某,x×巾专学校学生,篮球爱好 ? 10?1994年第二期(总55期) 者,男性,00岁,1991年7月20日j篮球 起跳抢球落地对踩着刹人的脚,使稞足过 度旋后内翻(将避9O度),胫距关节完全 脱位,}踩尖皮下出血,两个多小时后, 由学校派车进来时,患者已休克,进行急 救处理后,经检查,初步断为轻距关节 脱位,合并距腓前韧带,跟辟韧带断裂, 于是先给予复位,后依次给予外敷中药. 加压包扎及外气导i(达到"同步"现 象)之后,痛人精神好转,临走前教他进 行功能锻菇的方法,第二l状治疗后已能下 地,第三次治疗后可以行走和慢跑,十天 以后,可以进行中等强度酗跑步,二星期 后,运动功能恢复,髓访二十月,运_动功 能正常. 李某,女,0O岁,Xx学院体育系91 级学生.在上排球垛时,起跳扣球落地踩 着不平地面,踝关节旋后足内翻,半小时 后由同学进来诊治进钉踝关节强迫内翻 检查,距上关节在外侧"开口"较大 [6],初诊为距腓前韧带断裂,跟腓韧 带靛岱及躁关"骨错缝".进行手法整 复,外敷中药,加压包扎及外气导}i(有 气感但不出现"同步"现象).经三次治 疗后,症状消失,自B进行中等以上强度的 跑步,十天后能进行快速跑及踏跳,髓访 一 年,运动功能正常. 讨论 在瀹疗躁关节侧韧带方面,有些学者 认为首先矫正"骨错缝",对于缩短疗 程,减少后遗症起着关键作用【7].在 运动状态下的蹂关节佣韧带损伤,由于患 足承受冲击力大,故其损伤的程度较大, 首先矫"骨错缝"更加有必要.筋和骨 在生理上有着密切的联系,在病理上也会 同样受到影响,"筋莱才能骨正,"骨 正才能筋柔".此,遵据筋骨并重的巾 医治疗原则,首先矫正"骨缝",就能 渡沿疗系统处于瘫效沮在螅关节 骨锘缝"酮整手法上番有不j口,萃组 的整复手法是尽可乏在:重新损份患处 基础上进捕双方i. 郑氏新街药具有防肿,滴jIIi】J诵及馥 撩之效,加上醋和盟r,jjl入掰骨井胜着渖 敞消炎作崩.嗣列,药布既m功, 又加强了包扎效宋,起省小央板的律用, ,其是加厚了趾腓静割带与腓骨附附区H 包扎淳菠,对于防止.消除局部的肿胀起 着"既瓶防监,而防止末端病发生的 积极作用,商};=I皿有利于踩关节早期的功 醯黻炼包扎心定袖功艋馘烁盎治疗垛关 节组织损街的一对矛盾,二霜蕊蒯,戈 统一.包扎商定娃跺孟节碓活动M目的 出发,而活又不影焖竭磕芷力发 (8]本组描疗7J拳把固定与功能锻琼 曲不和j因索控制在最低限度,而把订利因 素尽可能发挥,达到定与功能d辨证统 一 ,从.fi效进消际和扩散局部糍血科渗 出澈,菏保证了关节曲功能,使繇台活疗 收到症状消失与功能恢复蛔齐头并进之 J 效., 气功外气可以用来防病治病,这已经 被越来越多临床实践所证明,也为一些 实验研究的结皋所证实.据报道,气 功点穴可以使血中莱些神经递质发生变 化,增强神经传导功能,改善一曲血管功 能,改善肢体和脑甜织的徽循环,气点 还可以影q血液甜.凝,牯,敞,壤 状态,从面超到话血化瘀的作用(9) 本组治疗中通蛙气功点使患者出现气感 后再用手法导引,力_求患者出现"同步 现象,与阿Ji碡药有异曲J司功之效. 结论 整体性是系统方法的-大原则.手法 《按摩与导引》 整复,外敷中药,加压包扎,气功点穴与 导引及功能锻炼是一种综台治疗踩关节侧 韧带新鲜损伤的系统方法.它们之问各个 环节相互作用,相互制约,共处于一个系 统之中,单纯从一个环节着手达不到治疗 目的,只能从整体上来重视每一个王I=节才 能发挥综台治疗的优越性.根据系统的观 点,综合治疗的各个环节也具有层次性, 困此,在治疗步骤上,各个环节也应有先 后之尉,才能使综合治疗收到最佳效果. 参考文献 (1]许孟忠?运动损伤手法治 疗?知识出版社,1992?6页 (2).曲绵域等?实埔运动医学? 人民体育出版社,1982?5g1—6O0页 靴触稼船献黻毽l理壬l:探讨l 菇啊 [3]体育院系教材编审委员会? 运动解剖学?人民体育出版社,1978? 98—101页 [4]郑环贤等?运动刨伤学?四川 人民出版社,1982' [5]张大千?中国针灸l大词典? 北京体育学院出版社,1988?l03j贡 (6)局(2] (7]藏艘华等?手法中医正骨, 治疗踝郝扭伤锄倒疗效观察?L993,5 (2)I28 [8)马晓春?骨折治疗中的控制 论原理韧探?中医正骨,i993,5(2) II5, [9]林超雄?还阳术,换血法与 经,.话血,化痰一一气功点穴疗挂揭秘 篇四?按痒与导引,1992(4) 馓《9}袭蝣, 论软组织损伤的变构形态 江苏如皋市中医院骨伤科(2~65oo) .《医宋金鉴正骨心法要旨?手法总 论》中说:"筋之弛,纵,卷,挛翻,u 转离,合,虽在内里,以手扪之,奇悉 其情.在伤科临床特别是伤科推拿临床.j 工作中,堪生主要凭借的是一双手进行诊 断和治疗,在诊治过程中,疾病的部位, 性质,程度病程.手法选择.手珐轻 重.操作耐伺,敷果和预后,腺详『日1病史 和进行必需构理似检查外,生要是以手藏 之,以手感来进行判断和选择治疗.'这种 "手盛",极为重要它的完善与否,是一 个匡生长期经验积累和总缩的髹意,是 "功力"深浅震现之一.若能做到以 手扪之,自悉其情",便是所谓炉火纯青 吴爱昂尼 ,''J.- 了.这样,就能l"机艟手辨,巧生于内, 手随心转,法从手出,进而"法之所 施使患者不知其苦,成手法治疗之正 诅悉其情"中的这个"情"字,在 诊治欹龃织损伤这方面来说,郧所嚼筋 之{纵,卷,挛,甜,转,离台了, 在现代医学看来就是由辛外伤.劳损藏 外摩l飙,寒,湿,这三失教病曰素曲影 响,-引起软组织怠慢性损伤,而发生局部 组织形态结棉街异常,较组织损伤的变 构形态.包括皮肤,皮下组织,肌舟肌 筋膜,l肌腱,关节囊,滑囊,骨膜,韧 带,腱鞘,血管,周围神经,椎问盘等的