病人的清洁护理

病人的清洁 特殊口腔护理 适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。 目的:1.保持口腔的清洁、湿润，防止黏膜干燥皲裂。 2.防止口臭、牙垢，使病人舒适，促进食欲。 3.预防口腔感染及并发症，保持口腔正常功能。 4.观察舌苔及口腔粘膜的变化，提供病情变化的信息。 注意事项:1.擦洗是动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜和牙龈。 2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入，擦洗时每次仅夹取一个棉球，必要时清点棉球，防止棉球遗留在口腔中。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 3.传染病人的用物按隔离消毒处理。 4.长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染。 5.擦洗时应勿触及软腭、咽部以避免病人恶心。 皮肤护理 皮肤的功能: 保护、调节体温、分泌和排泄、吸收、感觉功能。 皮肤的观察和评估:一、颜色(颜面、口唇、睑结膜、甲床等) 1.苍白 常见于休克或贫血的病人 2.发绀 (指皮肤黏膜呈青紫色)多见于缺氧和亚硝酸盐中毒 3.发红 多见于高热病人、以及运动、饮酒后。局部皮肤发红多见于炎症。 4.黄疸 多见于胆道疾病、肝功能障碍和大量溶血 5.色素沉着 可见于灭活功能障碍或其他内分泌疾病 二、温度 三、水肿 四、弹性 五、完整性 六、感觉功能 七、清洁度 压疮的预防和护理 压疮:是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。 压疮发生的原因:【1】局部组织长期受压(压力、剪切力、摩擦力) 【2】潮湿刺激(可致皮肤浸渍、变软、弹性下降，易破溃和感染) 【3】全身营养障碍 压疮的评估:【高危人群的评估】(活动能力和感受能力下降的病人、年老体弱的病人、肥胖病人、水肿病人、采用强迫或被动体位的病人、大小便失禁的病人、全身营养障碍的病人) 【危险因素的评估】【好发部位的评估】 【临床分期的评估】第一期(淤血红润期)为压疮发生的初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。 第二期(炎性浸润期)红肿部位继续受压，足部血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大，表皮破溃， 露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。不及时控制引起脓毒败血症。 压疮的预防措施:1.防止局部皮肤长期受压 2.避免摩擦力和剪切力 3.保持局部皮肤的清洁干燥 4.按摩背部及受压局部(促进局部血液循环) 5.改善全身营养状况 压疮的治疗与护理1.积极治疗原发病，加强基础护理，防止并发症。 2.增强全身营养 3.注意心理护理与健康教育 4.重视创面的护理(一期加强创面的护理使之不再发展;二期若出现水泡对于未破的水泡加以保护使之自行吸收，对于大水泡可用无菌注射器抽出渗液再加盖无菌敷料防止擦破表皮;三、四期换药前应彻底清创，分次去除一切坏死组织，用生理盐水清洗。对于创面较深，脓液引流不畅的，可选用3,过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水清洗，以便提高药效。不可伤及新生的上皮组织。) 5.加强局部治疗与护理(物理疗法〈红外线照射疗法、局部氧气吹气疗法〉、药物疗法、外科治疗) 【红外线照射疗法:有消炎、促进局部血液循环，增强细胞功能使创面干燥，减少渗出作用 灯距30~~50cm，每次照射时间20~~30min，每日两次，适用于二三期病人; 局部氧气吹气疗法:有抑制厌氧菌生长，提高组织中的含氧量，改善局部组织营养代谢的作用 ， 氧流量控制在每分钟5L左右，每次15分钟，每日两次，适用于皮肤破溃者。】