重症精神病患者家属护理及健康教育资料

重症精神病患者家属护理及健康教育资料 岩脚镇卫生院 谭有任 2014年6月15日 精神病患者的家属护理 精神病是高发性的疾病，它不仅给患者带来了很大的危害，也对其家庭造成了严重的影响，一旦家庭成员中有一人患病，便会搞得全家人不得安宁。作为精神病患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。 一、家中有精神病人应该怎么办, 1、承认现实:由于世俗偏见，家属往往怕丢面子，怕影响病人的前途而不予承认这一客观现实。其实这样既耽误病人诊疗良机，廷误病情，同时也加重家庭负担。 2、正确对待:以积极的态度面对现实，一方面给病人以情感上的支持和帮助，另一方面采取积极主动求医行动。 3、尽早医治:应尽早到精神病专科医院诊治，积极配合医生，对病人进行系统、彻底的治疗，争取理想的疗效。 二、精神病人不肯就医怎么办, 1、劝慰法:请平时在病人心目中有一定威望的人或与其关系 密切的人，劝其到医院就诊。 2、激将法:当病人不听劝告，甚至发生对抗时，旁人不妨激他句:“既然你说没病，为什么不敢去医院检查,”，病人可能为证实自己没病或赌气而来医院。 3、会诊法:请精神科医生上门进行会诊。 4、强制法:必须经由其法定监护人(如配偶、父母等)的同意和委托，或者由公安机关执行，以免产生法律纠纷。 总之，对不肯就医的病人千万不能迁就，只有采取断然措施，才能使病人的病情得到及时、有效的治疗。 三、哪些精神病人需要住院治疗, 1、首次发病的确诊为精神病的患者。 2、精神症状明显，病情较重的患者，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常。 3、患者的病情严重影响他人或自身安全，如伤人、毁物;自伤、自杀;或到处乱跑，不听家人劝阻和管理，拒绝治疗等情况。 4、病人神志不清、抽搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患的。 5、出现严重药物不良反应的，或药物治疗效果不佳需要系统调整药物时。 四、精神病家属护理的误区 1、精神病和其他病一样，只是一种疾病。精神病人的早期症状大多现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想， 简单或错误地认爲是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。 2、当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她) 患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。 五、精神病患者的护理技巧 1、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。 2、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。 3、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。 4、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。 5、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。对于精神病的治疗必须到专科医院进行诊治，否则会使症状恶化，增加治疗难度，增加复发机会，增加住院时间和费用，增加自杀危险性，社会功能减退，造成精神残疾。 六、在照顾患者的过程中，家属所应该具备的职责主要包括: 1、听从医生的指导，妥善看管和照顾患者，督促病人按时按量 服药，防止病人自行减药或加药，若发现病情复发症状时要及时与医 生联系，以进行更好地改善治疗方案; 2、要合理安排病人日常生活，使病人养成良好的生活习惯，督 促病人搞好个人卫生，适当进行体育锻炼; 3、要注意提高病人生活自理及社会适应能力，根据病人病情， 安排病人适当做家务劳动，创造条件增加病人接触社会的机会，在保 障安全的前提下，让病人适度的参与娱乐活动; 4、是要创造良好的家庭氛围，充分尊重病人的人格和隐私，平 等对待他们，既不过分迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量像正常人 一样生活，加强对他们生活技能的训练，鼓励和关怀，帮助他们树立 自信心，积极参与社会康复服务。 5、要科学地养成饮食健康习惯，多吃蔬菜和蛋白质高的食物。 6、患者家属要督促和监督病人不要喝酒、少喝咖啡、少抽烟， 以防止诱发病情的情况出现。 精神症状明显时的家庭护理 一、兴奋并伴有攻击行为病人护理 攻击行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下产生。家庭成员应 耐心，以和蔼态度与病人接触，避免对病人做出无法履行的承诺以及 不适宜的态度和行为。对于狂躁病人，应建立信任的人际关系，多用 正面教育，表扬要多于批评，要善于引导，并用转移其注意方法，将 其注意力引导到有益于健康的方面。要防止很多人围观及挑逗，避免 病人因激惹而更加兴奋。 再者，可根据病人的特长，让他们参加适当的体力劳动和体育活动，使其精力得到应有的发泄，也可促进晚间睡眠。同时应注意安全保护性措施，减少环境中的不良刺激，限制一定的人际交往，如保持环境的安静，清除环境中一切噪音，并保持环境的清洁、舒适、空气流通、光线柔和、温度适宜等，良性的环境刺激对病人起着积极的精神治疗作用。对幻觉妄想比较丰富的病人尽量避免触及其病理体验，防止突然发生冲动行为。家庭成员应了解病人的妄想内容，协助病人减轻或摆脱精神症状的干扰，消除其紧张和烦躁不安的心，增强病人控制行为的能力。同时为病人提供充足的高热量饮食及水分。安排有规律的生活，保证充足的睡眠，以防体力消耗。与此同时，应及时采用各种有效治疗措施，力求缩短兴奋过程，防止因过度兴奋引起衰竭及延长病人痛苦。 二、自杀、自伤病人护理 自杀、自伤是精神病患者常见的危险行为，导致病人自杀有多种原因，家庭成员应密切观察病情变化以及异常的言语和行为表现，及时采取有效措施加以看管监护。同时加强危险物品的保管，病人居住的地方用具要简单，凡有跳楼触电、服毒、刎颈、自缢等各种自杀条件的，都要加以防范。其次加强治疗，改善病人情绪与睡眠，是防止自杀的有效措施。同时家庭成员要与病人建立良好的亲属关系，帮助病人培养兴趣，增强战胜疾病的信心。 三、木僵病人护理 首先，做好生活护理，家属应保证病人足够营养及水分，以维持水电解质平衡和能量代谢。轻度木僵可以耐心喂食，或在傍晚，夜深人静时，在病人床旁放置食物。症状严重者，则需由专业人员给予鼻饲。其次，预防并发症的护理，如保持呼吸道的通畅，做好口腔护理，取头偏向一侧卧位，做好皮肤和二便护理，预防压疮发生。同时应密切观察病情变化，注意病人安全，室内陈设简单。不要放置任何具有危险性的物品，防止突然兴奋冲动而发生意外。 重型精神病患者健康指导 精神病的定义 精神疾病是指由生物、心理和社会因素引起的，以认知、情感和 意志、行为精神神活动异常为主要临床表现的疾病。 健康指导 1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。 2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指导下调整用药，经治疗后很快会好转。 3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。 4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。服药后应适当地小睡。 5、饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。 6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。 7、服氯氮平者，应定期复查血常规。 治疗原则 在急性期以药物治疗为主;康复期及慢性阶段可辅以康复或心理治疗。 • 抗精神病药物治疗:主要有两大类，一类为传统的抗精神病药物，以氯丙嗪和氟哌啶醇等为代表;另一类为新的、非传统的抗精神病药物，以氯氮平、利培酮和奥氮平为代表。 1、急性期系统治疗:首次发病或复发病人的治疗，应力求系统和充分，即足量、足疗程。一般疗程为3个月左右。一般从小剂量开始，10天左右缓慢增加至治疗量。特别兴奋躁动的患者，可给予针剂。常用药物有:氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、利培酮等。 2、继续治疗和维持治疗:继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继续用治疗剂量治疗2~3个月，以期继续获得进步;维持治疗，对减少复发非常重要，药物剂量宜逐渐减小，3~6个月后减至治疗量的1/2左右，一般在第一次发作后，应持续治疗至少2年。第二次发作后，需维持治疗更长时间。 • 改善环境 支持性心理治疗，并协助患者解决家庭和工作环境中可能存在的不良心理刺激。社区康复是开展以病人为中心的社会心理康复，有助于病人获得持久的疗效，减少复发，真正回归社会。 婚育指导意见(1) 精神分裂症与遗传 • 精神分裂症的遗传学研究均支持为多基因遗传。 • 目前有两种观点: 1、是把容易发病的素质传给了子代，具有这种素质的人受外界因素影响而发病; 2、遗传决定了性格特征，由不良性格引致本病。 婚育指导意见(2) 精神分裂症患者的结婚问题 • 根据《母婴保健法》第9条规定:“经婚前医学检查，对指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内应当提出医学意见;准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。”法律中的有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。 • 由于精神分裂症患者在发病期间丧失能力和自控能力，又服用大量的抗精神病药物，而这些药物有些可致胎儿畸形，加之结婚时的 心理和生理负担又可能加重病情，因此，处于发病期的精神分裂症患者应暂缓结婚。原则上应待病情缓解，且至少稳定2年以上，才可以结婚。对频繁发作，功能明显衰退的患者应劝阻结婚。如男女双方均为精神分裂症患者，应劝阻婚配，因为其子女患精神病的概率极高。如仍坚持要结婚，则应建议不要生育，采取绝育或可靠的避孕措施。 婚育指导意见(3) • 婚育对精神分裂症的影响 1、结婚:结婚无论在心理上还是生理上都给当事者带来很大的负担。作为一个生活事件，结婚可能引起疾病复发或病情加重，有“蜜月精神病”之称。另外，有些患者考虑到婚后的生育，往往在婚前减药或停药，这也增加了复发的可能性。所谓“冲喜”的迷信做法，急于解决婚姻问题，更是对病人不利，也贻误了对方。 2、妊娠和分娩:妊娠和分娩也是导致本病复发的明显因素。因为妊娠和分娩可使体内的生理和生化过程发生改变，从而使复发的机会增多。因此，仍接受抗精神病药物治疗的已婚患者，应采取可靠的避孕措施。一旦怀孕，应建议终止妊娠。对于妊娠期复发的患者，也应建议在医学允许的情况下终止妊娠，因此此时患者的心理不健康，生活不能自理，给胎儿带来不利的影响，还有可能影响分娩过程和哺乳。