肺功能测定

肺功能测定 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科(内科、外科)不可缺少的检测项目。 ? 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导 治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 ? 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 ? 呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 ? 非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 (一)肺通气 肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。 (2)一秒钟用力呼气容积(FEV1):深吸气后用力快速呼气，第一秒钟呼出的气量。 临床常用一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)或一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值(FEV1实/预%)来评价。 (3)最大呼气流量(PEF、又称峰流速)。深吸气后用力快速呼气时的最高呼气流量。 临床意义: (1) FEV1 : ?降低见于大小气道阻塞， FEV1?60%肯定有气道阻塞。 ?可用于判断气道阻塞是否具有可逆性。?用于评价支气管解痉药疗效。?是气道反应性测定(激发试验、舒张试验)中常用的反应指标。? FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判断用于COPD诊断及分度。? FEV1与FEV1%用于判定手术的安全性 (2) PEF、V75降低反映大气道气流受阻或呼吸肌力减弱。PEF临床意义:? 可作为支气管激发试验的反应指标(用于筛查)?诊断支气管哮喘，24小时PEF波动率:正常<8% ，哮喘>20%， COPD<20% 。? 哮喘病情严重度分级和疗效判断。PEF波动率<20%为轻度，20%~30%为中度，>30%为重度4. 可作为哮喘发作与否的判断指标及指导哮喘治疗的参考。 ? 判断大气道阻塞性病变及程度。(3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早期病变主要累及小气道，肺功检查对早期小气道病变的 诊断是胸部X线及胸部物理检查所不及的。 (4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD。三类通气功能障碍(阻塞性、限制性、混合性)发病机理、肺功能改变不同，治疗方法各异，肺功能检查可指导诊断及治疗。RV/TLC增高为诊断肺气肿最可靠的依据，有重要诊断价值。而早期肺气肿胸片、查体皆不一定有阳性发现。肺功能检测对确定气流受限有重要意义。 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(%)<70%，且FEV1实测值/预计值(%)<80%，表明存在气流受限，并且不能完全逆转，可确定COPD的诊断。对COPD患者应用支气管舒张剂的指导意义少数COPD患者舒张试验可呈阳性或出现部分指标阳性，提示对此类患者长期应用支气管舒张剂，可改善症状与肺功。支气管舒张试验可了解气道阻塞的可逆程度，气道阻塞可逆性越大，疗效越好。用药后，FEV1、MMEF、 FVC增加15%~24%，为气道阻塞轻度可逆，增加25%~40%，为中度可逆，增加>40%，为高度可逆。 支气管哮喘上述指标的改善率均在25%以上。 (二)受试者排除对象 1(心、肺功能不全.; 2(高血压; 3(甲状腺功能亢进; 4(妊娠