钴铬、镍铬合金烤瓷牙的临床应用分析

钴铬、镍铬合金烤瓷牙的临床应用分析 钴铬、镍铬合金烤瓷牙的临床应用分析 江西医药2011年6月第46卷第6期Jian~xiMedicalJournal,Jun2011,Vol46,No.6 钴铬,镍铬合金烤瓷牙的临床应用分析 刘晔雷建伟 【摘要】目的探讨镍铬合金烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙临床生物性能的差异.回顾分析我院2002—2006年门诊426例 就诊病人,使用镍铬,钴铬合金作烤瓷牙修复体的l临床资料.结果426例共1420颗牙,镍铬,钴铬合金各710颗,在5年临床观 察随访中发现引起牙髓病变,牙龈着色萎缩,耐腐蚀性,生物相容性等性能两者有明显差异.结论在两种金属烤瓷修复体临床 应用中.钴铬合金有明显的优异性能.不管是机械性能还是生物学性能都非常突出. 【关键词】镍铬合金;钴铬合金;生物相容性;耐腐蚀性 [中图分类号】R783.1 当今.不含金属的陶瓷支架材料被越来越多地 应用义齿制作上.但是长期得到临床实践检验的牙 科用合金材料有其独特的优势,对于某些适应症.它 有不可替代的作用.总的来说,它具有适用范围广, 易于加工并且很经济的优点l1_所以.从临床使用较 多的两种合金材料进行临床应用分析.以给广大医 生作临案之参考 1材料与方法 1.1对象本组病例均来自我院2002—2006年门诊 就诊病人.共计426例,1420颗牙,其中男166例, 占38.97%.女260例,占61.03%镍铬合金710颗. 钴铬合金710颗患牙及缺损类型:龋齿302颗.占 21.27%,残根86例,占6.05%,牙折30例,占 2.11%.变色牙,四环素牙228例,占16.06%.牙列缺 损固定桥修复774例.占54.51%共制作1420颗金 属烤瓷修复体 1.2材料美国Verabond烤瓷用镍铬和钴铬合金. 德国Vita瓷粉.德国贺利氏古莎超硬石膏.德国 GilvestHS高熔铸造包埋料.德国Vita烤瓷炉.美国 登士柏聚羧酸水门汀粘固剂 1.3修复方法选择合适病例.按照烤瓷修复方法 在临床按照押制备的备牙.制取模型嘲金属 作者单位:330002南昌.南昌市第九医院 结构下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨 折病例的眼部症状 参考文献 [1]东耀峻,李祖兵,张壁,等.颧骨骨折手术复位和固定方法的探讨.口 腔医学纵横.2000.16:83 [2]张益,孙勇刚,主编.颌骨坚固内同定.JtY,:JL~学医学出版社. 2003312 [31McloughlinP,GilhoolyM,WoodG.Themanagemengtofzygomatic complexfractures—resultsofasurvey.BrJOralMaxillofaeSurg, [4]KovacsAF,GhahremaniM.Minimizationoizygomaticcomplexfrae一 烤瓷全冠646颗.占45.49%.固定桥修复体体774 颗,占54.51%. 1.4制作所有的修复体都是由我们技工室的同一 组技师统一制作 1.5统计学分析用SPSS10.0对所得数据进行均 数,中位数,百分比,差等描述性统计分析,对男 女出现失败比例差异进行Pearson卡方检验 2结果 本组病例经过5年临床随访追踪.在1420颗金 属烤瓷修复体中.有126颗由于各种原因修复失败. 占8.87%依序为崩瓷34颗.牙龈着色萎缩75颗, 牙冠脱落6颗,继发龋8颗.牙折及脓肿3颗. 在失败病例中.镍铬合金烤瓷与钴铬合金烤瓷 有明显的统计学意义.P<0.05见表1. 表1镍铬合金烤瓷与钴铬合金烤瓷失败原因对比【n(%)】 在失败病例中.男女比例进行比较发现有明显 统计学意义(P<0.05).见表2. 3讨论 turetreatment.JOralMaxillofacSurg,2001,30:380 『5]5EllisE3rd,KittidumkerngW.Analysisoftreatmentforisolatedzy— gomaticomaxillarycompoundfractures.JOralMaxillofacSurg,1996, 54:386 [6]CovingtonDS,WainwrightDJ,TeichgraeberJF,eta1.Changing patternsintheepidemiologyandtreatmentofzygomafractures:10一 yearreview.JTrauma,1994,37:243 [7]MansonPN,CliffordCM,SuCT,eta1.Mechanismofglobalsuppo~ andpos~raumaticenophthalmos:Theanatomyoftheligamentsling anditsrelationtointramuscularconeorbitalfat.PlastReconstrSurg, l986,77:193 (收稿日期2011-04—19) ? 550?江西医药2011年6月第46卷第6期 表2性别差异导致失败原因比较【n(%)】 在制作金属烤瓷修复体时.金属与瓷的结合力 大小是判断修复效果的重要标准l3l本组病例1420 颗金属修复体中34颗发生不同程度的崩脱瓷现象. 在126颗失败修复体中占26.98%但在全部修复体 中仅2.39%.同时有咬颌力等原因的影响.这一比例 在实际中还要小.说明金属与瓷的结合力是符合临 床要求的.但是这其中钴铬合金占到3%.说明它与 瓷的结合力明显优于镍铬合金 在34颗崩脱瓷的修复体中.瓷体都是部分脱 落.且在切角和切缘和咬合面等功能部位.都受到剪 切力的作用.由此分析可能的原因是存在早接触点. 或者是咬合点在金瓷结合部.或是另外牙体预备不 足. 从表1我们还可以发现.牙龈着色在钴铬合金 烤瓷修复体上没有发生这充分说明无论是生物相 容性.还是美观功能方面都表现的非常突出镍铬 合金除了75例明显出现着色线外.在5年的随访中 大部分的修复体都出现了牙龈灰变现象.这一点我 们以后在临床应用和病人推介过程中要引起足够的 重视 本组6颗牙冠脱落.有5例都发生在镍铬合金. 样本虽然较小.但也从一个侧面说明钴铬合金的边 缘密合程度高于镍铬合金.宁外其中l例发生在r5. 临床检查r5为残根,5『,r6之间食物嵌塞,桩核较 短,仅为根长的2/5,小于临床牙冠高度.桩核直径 ~Htsl,,难以负担咬合力的强度.还有一例在lf.该患 者由于外伤牙折来我院就诊折断面在舌侧龈下 3ram处.由增生龈覆盖在行牙龈切除术和根管治 疗术后,制作桩核,长度,直径和密合度均符合要求 但临床牙冠较长.舌侧根壁缺损.没有足够的支抗力 和固位力.食物嵌塞等致使桩核松动脱落 继发龋8颗,其中1例发生在6l'Il床检查6I 远中颌面修复前深龋.去除腐质.氢氧化钙+丁氧青 垫底.磷酸锌水门汀充填后修复两年后患者自发 牙痛.去除修复体见6远中颈部激发龋,食物嵌塞, 这可能是去除腐质不彻底.或者远中颈部微漏.密封 破坏造成的继发龋.修复体颈缘覆盖不完全.造成薄 弱环节所至 另外.在失败病例中牙龈着色存在明显的男女 差异.可能是与男性抽烟喝酒有一定的关联.崩瓷男 性多于女性提示可能与咀嚼力量有关联 综上所述.比较两种烤瓷合金材料的性能.钻铬 合金更具有明显的优点 参考文献 [1】王屹,后牙全金属边缘金瓷冠修复的临床疗效观察.口腔颌面修 复学杂志,2007,6(4):48 [2]徐君伍,口腔修复学.第3版.北京:人民卫生出9t:.2001.133 (3】林勇海.前牙金属烤瓷修复体lo8件失败原因分析.福建医药杂 志,2005,8(6):125 (收稿日期20l1—05—12) 小切口白内障摘除术联合人工晶体植入156例 临床探讨 方建中 【摘要】目的探讨小切口白内障摘除术联合人工晶体植入并发症及其原因.方法回顾分析156例(156眼)小切M白内障 摘除联合人工晶体植入术中及术后出现的并发症的l临床资料.结果重度角膜水肿2例,均为核硬而大,出核困难所致.巾度角 膜水肿17例.为撕囊和挽核过程所致.后囊膜破裂12例,其中手术操作所致8例,过熟期白内障所致3例,外伤性自内障所致 1例虹膜出血3例,其中并发性白内障所致2例.手术误伤虹膜所致1例..晶体脱位2例,为后囊膜破裂所致结论小切F1 白内障摘除术联合人工晶体植入的并发症主要为后囊膜破裂及角膜水肿原因有患者自身的,更多的是手术操作不当引起 【关键词】小切口;白内障摘除;并发症 f中图分类号】R779.66 小切口白内障摘除术联合人工晶体植入以其效 果显着,成本相对低廉成为各级医院的首选手术,但 作者单位:333000景德镇.江西省景德镇市第一人民医院眼科 一 些并发症也不可避免地伴随发生.现将我院2009 年11月完成的156例该手术进行总结.找}}{并发症 的原因.