颏下动脉供血的颌底皮瓣的解剖学研究

颏下动脉供血的颌底皮瓣的解剖学研究 附CD"v6在乳头桄{皇上皮异常增生,鳞癌中的表达 乳头特瘤 t皮异常增生 轻度 中度 重度 鳞状细胞癌 【级 1组 ?级 是最 c.的变异型异构体CDV是一种转移相关基因. 早发现的粘附分子,在口腔鳞癌中的作用目前尚无定论,大多 数研究认为鳞状上皮性肿瘤中cn1V的表达与腺上皮性肿瘤 不同,CD…V在口腔癌的发生,发展和转移过程中以下行调节 方式表达,口腔鳞癌中cv的表达与病理分化程度呈反 变关系; 另有,口腔牯膜上皮cv呈弱表达状态,则肿瘤 倾向于转移和进展,该表达倾向在其它人类肿瘤中也有报道, 如皮肤,子宫内膜,泌尿道上皮等在本研究中,笔者分析 发现从上皮异常增生至鳞状 了CDV在不同组织中的表达, 细胞癌,CD…V的表达可以从正常阳性表达至下调表达状态. 甚至阴性表达,这可能反映一种倾向:即从早期正常的细胞一 细胞;细胞一基质的相互作用而转向恶性转变的过程中,CD v起着重要的作用.研究发现部分重度上皮异常增生组织 CDV表达下降比鳞癌更加明显,提示增殖失控的细瞻 CD…V表达下降是口腔恶性肿瘤发展的早期变化乳头状瘤 CDV表达比正常粘膜升高,可能是cv通过上皮一间叶相 摇建医药杂志ZOO9年第24卷第2期 互作用保持匕皮组织结构. 本研究的目的在于评估CD…V是否可作为临床肿瘤恶性 表型的标志,CD…V的表选在上皮异常增生和不同病理分级 的鳞癌中表达不同,提示CD…V可能与上皮性肿瘤进展相关, 但CD…V表达与疾病预后问的联系可能有赖于组织的特殊 性.观察结果表明CDV在口腔粘膜重度E皮异常增生和鳞 状细胞癌中呈下谓表达,CD…V可作为口腔粘膜癌前病变发 生发展成鳞状细胞癌的一个早期分子生物学指标,但对CD v在癌变过程中的不同表达尚需进行更进一步的研究. 参考文献 1FoxSB,Fawcett,,jacksonDJ.eta1.Normalhumantissues,in additionto?et?s.expressmu]fpledifferentCD.?isoforms Ca~ceYRes.1994.54:,1539. 2.GunthertU,HofmannM,RudvW.eta1.Avariantof glycoproteinCD{confersmc1astaticpotentialtor8tcarcinoma ceils.Cell,199165:I3. 3郑麟着,张震康.实用口腔科学.第1版北京:人民卫生出版社, 1993.32O 4Stoolman1M.Adhesionmoleculescontrollinglymphocytemigration. Cel1.1989,56:907. 5UaderhillC.CDThehyaluronreceptor.』CellSci,l992,103: 293. 6.程斌,陈小华,侯景辉.枯附分子CD…V在口腔鳞癌组织中的表达 , 中山医科太学,1998,19:Z81. 7.朱虹,曾庆华.白散清,等.CD4tV在口腔鳞状细胞癌中表达的意 义.华西口腔医学杂志,1998,16:198 8SalmiM.GroenVirtaK,SpintuP.etalRegulatedexpressionof ?VscontainingisoformsofCD44in…downregu[ationduring malignanttransformationofturnoutsofsquamoeellularoriginJCeil ol,1993,1船{431. 颏下动脉供血的颌底皮瓣的解剖学研究 福建医科大学附属协和医院('350001)陈昭宏 摘要目的对颓下动脉和静脉进行解剖学研究.方击瓤量24侧成^P体头颅标本的 颊下动赫旬静脉的解剖 参数结果所有标丰均来出现颏下动徘,静脉缺如颏下动脉近远端直弪曲丑均值分 别为2.45~0.46ram1.47~ 0.38ram;颠下静脉近远端直经的平均值分别为1.97=0.41ram和3.07士0.78ram; 插下动脉平均长度为4183士 g.28ram;度支动赢直径为0.82~0.22ram.结论颏下动脉是面动脉的一根恒定的舟夏, 血管圩径长,位置表浅,日 径粗,有匣定的伴厅静脉,是一根良好的厦瓣供血动脉. 关键词颠下动脉皮瓣解剖学 Abstract0bjectiveTostudytheanatomyofsubmentalartery(SA)andsubmentalveins(SV).MethodsAnatomlca] parametersofSAandSVof24sidesofhuroanadultcadaversweremeasured.ResuItsSAandSVexistinallspecimens.The averageproximalanddistaldiameterofSA.are2.45士0.46ramand1.47_ -- 4-0.38mmrespectively.Theaverageproximalanddistal diameterofSV8re1?97? 0.4]ramand3.o75=0.78ramrespective]y.TheaveragelengthofSAis41.83~8.28ramTheaverage diameterofthedermicbranchis0.82土 0.22ram.ConclusionsSA,isaroutinebranchoffacialarteryItislong.Superficialand wideindiameterIthasaroutinedrainagevien.Itisaperfectsupplyingarteryformandibularba salflap. KeywordsSuhmenta[arteryFlapAnatomy 6?232962l 8l三47船68 FJMedica【Journa【V0_.24,No.2 面部疤痕整复,深部创面修复常用耳后皮瓣,皮营及扩张 器等方法.但面中下部尤其口周的创面,使用耳后皮瓣修复困 难,而皮管及扩张器的方法卫有病程长,患者痛苦多等罐点t使 用游离皮瓣修复又有诸多条件限制.国内外陆续有面动脉的 分支颓下动脉供血的瓿底皮瓣临床运用的报道,但包括许多教 科在内,,均未对颏下动脉进行详细的描述及研究为进 步明确颏下动脉,伴行静脉厦其毗邻关系,我们进行r解剖学 的研究 1材料与方法 l0福尔马林固定的成人尸体头颅共24侧.其中男尸18 侧,女尸6侧;年龄25~62岁.采用大体解剖丑手术放大镜进 行观察,用钢足和卡尺测量井摄影记录. 2结果 正如WernerKahle[德:等所述】,24侧大体标本均未出 现颏下动脉,静脉缺如的情况.面动脉于颈动脉三角内起自颈 外动脉,行走在下颌下三角内.下颈舌骨肌将下颌下三角分隔 成浅,深两个间隙在浅隙内,面动,静昧穿经下颉下腺上行, 同时分出颏下动脉由颖下静脉伴行,颏下动脉近端外径为 2.45士0.46mm,颏下静脉远端外径为3.07士0.78mm.颊下 动,静脉经下颓舌骨肌拽面行向颏部,沿途发出数目不等的腺 支,肌支,骨膜支及皮支发出皮支时距颠下动脉起始处41.83 士8.28mm,发出皮支时颏下动酥外径为1.47士0.3gram,伴行 静脉外径为1.97?o4]mm.其皮支和肌支是颈底皮瓣的主要 供血动脉,皮支动脉外径为0.82?0.22mm. 3讨论 根据解剖观察,面动脉的颊下动脉血管十分恒定.口径较 粗,同时有恒定的伴行静脉位置相对较表滢,血管行径也相 对较长,有明确的皮支,口径也较粗,是一支良好的虚瓣供血 血管.根据其血营行径的长度,该皮瓣可顺行覆盖口周剖面,也 可结扎面动昧主干及伴行静脉形成逆行皮瓣,进而覆盖面中部 创面: 根据术者经验,手术时病人取仰卧位,头部后仰,先在咬 肌前缘和下颌骨下缘下一横指相交处标明额下动脉的起始址, 该处即为顺行皮瓣的旋转点j皮瓣的轴线为该向前平行于 下领缘平行线,皮瓣的缘可沿下颔骨下缘横过中线至对侧额 下区;皮瓣的下缘可通过拇指,示指指捏试验皮下论弛度以估 计皮瓣切取范围.最大切取范围为]5cm×7cm,在此范围内 根据受区创面皮瓣.皮瓣近端可切取到下颁舌骨肌群的浅 面.远端切取平面为颈阔肌浅面.供瓣区能直接缝合,较隐蔽, 在临床上可广泛运用. 誊考文献 1.棘恩多,等.局部解剖学.第4版.北京:人生出版社,l995. 12. 2.Kah[e(德)等.编毕玉顺等,译.人体解剖学及彩色图谱 济南:山东科学技术出版社,2oo0.347 3郭志坤等,主编人体表面解剖学及图谱.第l版.郑州:河南科 学技术出版社,1997,27 4.侯春林主编.带血管蒂组织瓣移位手术图解第2版.上海:槔 科学技术出版社,l998,j8. 54例冠心病血瘀证的实验研究 贡省都匀市辨南州人氏医院内科(558000)车玫 血瘀证的诊断一直凭固定疼痛,皮肤粘膜瘀斑.瘀点,舌 质瘀紫,脉涩或结代等模糊的宏观征象,缺乏微观的定量依据. 为了寻找血癣证诊断的客观指标.我们从1998年以来,应用血 流变与微循环检查,对54倒冠心病血瘀证患者和19g倒健康 ^进行观察,现报告如下. 1对象 1.1观察组:必须具有明显的血瘀证征象,符合1988年1D月 北京会议血瘀证诊断,并经血脂,眼底及心电图检查,按 1988年中华医学会脑血管病会议修订的冠心病诊断参考标 准和冠心病中医辨证参考标准"而确诊为冠心病54倒 1.2对照组:年龄在40岁以上,无血瘀证征象,经血脂,肝 肾功能,心电图,x线检查排除了肝病,肾病,肿瘤,心瞄血 管病,血液病的健康人192倒. 2方法 2.1血流变检查]:按全国血流变微循环临床科研协作组规 定的仪器与方法,由专人严格按照操怍规程进行全血粘度,血 浆粘度,血清牯度,垒血还原牯度,红细胞压积,纤维蛋白原, 血小板粘附率,体外血栓长度与干重的测定,然后将结果输入 SA—B2多功能电脑预报与监测仪内进行血瘀证的综合分析. 2.2甲皱微循环检查n:将香拍油涤于被检者左手无名指甲 皱壁上,置于XDF2型彩色多媒体微循环枪j刊分析仪载物台 上,通过计算机内部安装的多媒体卡宴现彩色动态显像.从监 测器屏幕上详细观察第一排毛细血管的轮廓,外形,排列,袢 顶,血流状态,血色,袢管密度等,并自动打印检测报告. 3结果 各项检测结果见表1,2,3 表1观察组与对照组血匀E壹检测结果比较